الداء الشوكي: الأعراض والأسباب والعلاج

الشلل الدماغي هو صورة سريرية تتميز باختلال وظيفي في حركات الأمعاء دون وجود مشكلة هيكلية واضحة تسبب ذلك. وهو يختلف عن الدقاق الميكانيكي في أن الأخير ينطوي على انسداد جسدي في الأمعاء ، داخليًا أو خارجيًا ، والذي لا يسمح بمرور الأمعاء الطبيعي.

ومن المعروف أيضا باسم انسداد الزائفة المعوية. هذا المصطلح ، غير دقيق في أصله ، لا يزال يستخدم كتشخيص أولي عندما تتفق أعراض المريض مع صورة الدقاق وليست هناك عقبات في العبور المعوي. بمجرد معرفة السبب ، يجب أن يسمى الداء المشلول أو الانسداد المعوي.

يمكن أن تؤثر هذه الصورة على كل من الأمعاء الغليظة ورقيقة في مجملها. ومع ذلك ، فإن الدقاق المشلول أكثر عرضة للتشويش على الدقاق ، وهو جزء من الأمعاء الدقيقة التي تشترك في العديد من أوجه التشابه باسمها مع المرض الموصوف ، ولكن لا علاقة لبعضها البعض.

الأعراض

يظهر الشلل الدماغي مع مجموعة واسعة من الأعراض ، بعضها يعتبر كاردينيا ، بما في ذلك:

ألم

الألم هو أهم أعراض وأول ظهور. في الداء المشلول ، يكون الألم عادةً صغيراً ومتقطعًا. يمكن أن يساعد موقعه في التشخيص ، لذا فإن تشريحه أساسي في وقت تقييم المريض والفحص البدني.

الامساك او الامساك

من حيث التردد والعيادة ، هو ثاني أهم الأعراض. في الواقع ، يعتبر غياب عمليات الإخلاء من أكثر الأعراض الكاردينالية دقة ، حيث أن آلام البطن غير محددة للغاية.

على الرغم من ذلك ، لا يتوقف جميع المرضى الذين يعانون من انسداد ، عن الإخلاء ، حيث يمكن طرد بعض البراز المتبقي في المستقيم متأخراً.

بالتقيؤ

القيء هو أحد الأعراض المتكررة ولكن ليس بالضرورة أن يقدمه جميع المرضى. خصائصه توفر معلومات قيمة في وقت التشخيص. يمكن أن يختلف محتواه إلى حد كبير حسب مستوى الانسداد.

في انسداد الداني ، لا يرتبط القيء مع انتفاخ البطن الحاد وفيرة. في حالة الانسداد البعيدة ، يكون القيء أقل تكرارا ولكنه كريه للغاية بسبب زيادة وجود البكتيريا في نهاية الأمعاء الدقيقة. في عيوب القولون ، القيء هو البراز أو مع خصائص مماثلة للبراز.

انتفاخ البطن

إنها أعراض متأخرة ولكنها موجهة للغاية. كلما زادت الانسداد ، كلما زاد انتفاخ البطن.

يعد وجود الغاز في تجويف البطن وأعضائه مفيدًا أيضًا في التشخيص الإشعاعي للإصابة باللفائفي ، لأنه يسمح بمراقبة مستويات مائع الهواء بشكل نموذجي في هذه الحالة المرضية.

أعراض أخرى

بعض الأعراض الأخرى التي قد تحدث:

- الإسهال.

- إينابيتنسيا.

- غثيان.

- غياب الضوضاء المعوية.

الأسباب

الدغل الشللي هو نتيجة متكررة للتلاعب المعوي أثناء العمليات الجراحية في البطن. يعود التمعج إلى طبيعته بين 48 و 72 ساعة بعد العملية ، دائمًا في حالة عدم وجود التهابات.

ترتبط العديد من الإصابات أو الأمراض الأخرى بالعلاق الشلل ، مثل النزف داخل الصفاق ، والمغص الكلوي ، والتهاب الصفاق ، وكسور الفقرات والأضلاع ، والالتهاب الرئوي ، استرواح الصدر ، التواء الخصية أو المبيض ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي ، والإنتان.

يعد الخلل بالكهرباء هو السبب الطبي الأكثر شيوعًا للإصابة بالشلل الدماغي عند كبار السن والمرض المزمن. يمكن أن تكون هذه الاضطرابات قابلة للانعكاس طالما تم تثبيت العلاج البديل بسرعة ويتم علاج السبب. نقص بوتاسيوم الدم هو أكثر هذه التغيرات شيوعًا.

المواد

بعض الأدوية يمكن أن تسبب الداء المشلول العابر. تم ربط الأفيونيات مثل المورفين بالشلل المعوي ، والأتروبين - وهو مضادات الكولين التي يكثر استخدامها - له تأثير سلبي مهم على انسداد الزائفة المعوي ، خاصة عند الأطفال.

المواد الكيميائية والعقاقير الأخرى يمكن أن تسبب الدقاق المشلول. صبغة أو مقتطف من البلادونا والجوز الذري والرصاص هي بعض من هذه المواد. تتميز الجرعة الزائدة من الهيروين بوجود دق الشلل من بين أعراضه.

العلاجات

ويهدف العلاج من الشلل الدرقية في علاج السبب الذي تسبب في ذلك. لذلك ، فإن التشخيص ضروري لإقامة العلاج المناسب.

في البداية ، من المهم التمييز بينه وبين الدقاق الميكانيكي ، الذي يختلف علاجه اختلافًا كبيرًا ، بالإضافة إلى الداء المشلول بعد العملية الجراحية ، والذي عادةً ما يتحلل تلقائيًا في غضون بضعة أيام.

الخطوات الأولية في العلاج هي تخفيف الضغط عن طريق البطن من خلال وضع أنبوب الأنف أو الجهاز الهضمي ، وإغفال المسار عن طريق الفم وإعطاء السوائل ، والكهارل وحتى مشتقات الدم عن طريق الوريد إذا لزم الأمر. كلما بدأ العلاج ، كان أكثر فاعلية.

الضوابط المختبرية والإشعاعية مهمة لتقييم ما إذا كانت إدارة العلبة ناجحة أم لا. ستحدد كل ما سبق مضافًا إلى عيادة المريض ما إذا كان ينبغي الحفاظ على العلاج أو ما إذا كان أي تعديل ضروريًا.

عملية جراحية

إذا لم يتحسن الدقاق بعد عدة أيام من العلاج ، أو على العكس من ذلك ، يبدو أنه يزداد سوءًا ، فيجب النظر في إمكانية إجراء الاستكشاف الجراحي.

يتراوح الحد الأقصى لوقت الانتظار من 5 إلى 7 أيام ، ما لم يكن التدهور السريري مهمًا للغاية ويجب التعامل معه على الفور.

عندما يكون السبب غير معروف ، فإن المؤشر الوحيد للجراحة هو العلاج المضطهد. ومع ذلك ، في نسبة عالية من الحالات سيجد الجراح إعاقة ميكانيكية ، داخل أو خارج اللمعة ، لم تكن موجودة أو مشتبه بها.

مجهول السبب - انسداد الزائفة المعوية

مرض الانسداد المزمن مجهول السبب المزمن هو مرض يتسم بأعراض الداء المتكرر دون حدوث آفة عضوية واضحة.

على الرغم من أن سببها ما زال مجهولًا ، إلا أنها مرتبطة بالاضطرابات الحركية للأمعاء. يعاني معظم المرضى من أول حلقة من الانسداد الزائف في مرحلة الطفولة المبكرة.

هناك بعض الجدل بشأن أصل هذا المرض. يعتقد بعض الباحثين أنه بسبب الشذوذات في الضفائر العصبية التي تعصب الأمعاء ويعتقد البعض الآخر أنها تغيرات في الألياف العضلية للجدران المعوية. هؤلاء المرضى أيضا اضطرابات التمعج المريء.

الأعراض هي الأعراض المعتادة لأي نوع من العلل ، مع الألم والتورم والقيء وغياب البراز ، على الرغم من أنها في بعض الأحيان تظهر الإسهال.

العلاج محافظ ، على الرغم من أنه يتطلب في بعض الأحيان إزالة الضغط في المعدة مع تحقيقات وترطيب في الوريد لتجديد السوائل والكهارل.