نوبات الهلع: الأعراض والأسباب والعلاج
نوبة الهلع هي تجربة مفاجئة للخوف الشديد أو الانزعاج ، مصحوبة بأعراض مثل خفقان القلب أو آلام المعدة أو رائحة الصدر.
غالبًا ما تظهر نوبات الهلع خارج المنزل ، رغم أنها يمكن أن تحدث في أي مكان وفي أي وقت. عادة ما تزيد العلامات والأعراض وتصل إلى ذروتها في 10 دقائق. معظمهم ينتهي بعد 20-30 دقيقة من بدايتهم ونادرا ما تستمر لأكثر من ساعة.
يمكن أن تحدث هجمات معزولة ، دون الحاجة إلى القلق. ومع ذلك ، عندما تحدث الهجمات بشكل متكرر ، قد يتطور اضطراب الهلع .
فئات / أنواع
هناك 3 أنواع من نوبات الهلع:
- الهجوم المرتبط بالمواقف: الهجمات المرتبطة بمواقف معينة ، مثل ركوب الحافلة أو القطار أو الذهاب إلى أماكن مزدحمة. أنها شائعة في رهاب معين أو في رهاب الاجتماعي.
- هجمات غير متوقعة: يمكن أن تحدث بشكل غير متوقع في أي موقف أو مكان.
- الهجوم الموضعي الموضعي: من المرجح أن تتعرض لهجوم لأنه وقع في وقت سابق في نفس المكان. على سبيل المثال ، عدم معرفة ما إذا كان الهجوم سيحدث في مركز تجاري ، على الرغم من أنه قد حدث من قبل.
الأعراض
نوبة الهلع تتضمن مجموعة من العلامات والأعراض التالية:
- فرط التنفس أو القليل من الهواء.
- خفقان القلب.
- غرق الإحساس
- الشعور بالانفصال عن البيئة الخارجية.
- سدر.
- الغثيان أو الانزعاج في المعدة.
- خدر.
- الشعور بالبرد أو الاختناق.
- الخوف من الموت ، وفقدان السيطرة أو بالجنون.
- ضجة كبيرة من الدوار ، والإغماء أو الإغماء
- منزعج أو ألم في الصدر
- الهزات أو الارتعاش.
أعراض اضطراب الهلع
يمكنك أن تشعر بنوبة فزع معزولة دون أي مضاعفات أو نوبات أخرى. إذا كان لديك واحد أو اثنين فقط ، فلن تقلق. ومع ذلك ، إذا تحدث هذه الهجمات بشكل متكرر ، يمكن أن تتطور اضطرابات الهلع. يتميز هذا بنوبات الذعر المتكررة ، بالإضافة إلى التغيرات الكبيرة في السلوك.
يمكن أن يكون لديك اضطراب الهلع إذا:
- تواجه نوبات الذعر المتكررة وغير المتوقعة.
- أنت تقلق كثيرًا من التعرض لنوبة ذعر أخرى.
- أنت تتصرف بشكل مختلف ، مثل تجنب الأماكن التي لم تخف من قبل.
إذا كنت تعاني من اضطراب الهلع ، فقد تؤدي الهجمات إلى ارتفاع التكلفة العاطفية ؛ على الرغم من أن الهجمات يمكن أن تستمر لبضع دقائق فقط ، إلا أن ذكرياتها يمكن أن تكون شديدة ويمكن أن تؤثر على احترام الذات وتضر بنوعية الحياة.
مع تطورها ، تظهر هذه الأعراض:
- القلق المتوقع: القلق الناجم عن الخوف من التعرض لهجمات في المستقبل.
- تجنب الأماكن أو المواقف: تجنب المواقف أو البيئات التي لم تكن خائفة من قبل والتي ليست موضوعية بشكل خطير. يمكن أن يستند هذا التجنب إلى الاعتقاد بأن الموقف أو المكان تسبب في هجوم سابق. يمكنك أيضًا تجنب الأماكن التي يصعب فيها الهروب أو طلب المساعدة.
الأسباب
نوع ردود الفعل العاطفية التي تحدث في نوبات الهلع ليس لها سبب واحد ، بل عدة أسباب: بيولوجية ونفسية وبيئية واجتماعية.
الميل إلى أن تكون عصبيًا أو متوترًا يمكن أن يكون وراثيًا ، على الرغم من أنه سيؤثر أيضًا على إحساسك بالسيطرة على العالم (شيء تعلّمه) وبيئتك وظروفك الاجتماعية.
العوامل البيولوجية
إذا كان هناك ميل في عائلتك إلى "أن تكون عصبيًا" ، فمن الأرجح أن ترث تلك الصفة. ليس الأمر أن هناك جينًا واحدًا يؤهب للقلق. بدلا من ذلك ، فإن التأثير يرجع إلى مجموعة من الجينات.
هذا هو ، هناك العديد من الجينات التي تميل إلى جعلك قلقًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، ستؤثر هذه الجينات على تطور قلقك عند الامتثال لسلسلة من العوامل النفسية والبيئية والاجتماعية.
العوامل البيئية
على سبيل المثال ، من المعروف أن المراهقين الذين يدخنون المزيد من السجائر هم أكثر عرضة للإصابة باضطرابات القلق عندما يكونون بالغين ، وخاصة اضطراب القلق العام واضطراب الهلع.
العوامل النفسية
يمكن أن يكون الخوف الذي تشعر به في نوبات الهلع نتيجة للتكيف أو التعلم. وفقًا لهذا النموذج ، في مرحلة الطفولة أو البلوغ ، كنت ستطور حالة من عدم اليقين بشأن قدرتك على التحكم في الأحداث والتعامل معها.
إن الشعور بنقص التحكم هو العامل الأكثر عرضة للقلق: يمكنك أن تشعر أنك ستفعل بشكل سيء في عرض تقديمي أو أنك ستعلق امتحانًا مهما كانت درجة دراستك.
هناك العديد من الدراسات التي تدعم تأثير تعليم الوالدين على إحساس الأطفال بالسيطرة:
- الآباء المفرطون في الحماية ، الذين لا يتركون أطفالهم يعانون من الشدائد ، يساعدون الأطفال على تعلم أنهم لا يستطيعون التحكم في ما يحدث.
- الآباء والأمهات الذين يحفزون استكشاف الأطفال للعالم ، والآباء الذين يستجيبون لاحتياجات أطفالهم ، ويمكن التنبؤ بهم والسماح لهم الحصول على أشياء لأنفسهم ، وتشجيع تطوير شعور من السيطرة.
تكييف المعرفي
قد يكون لديك شعور كبير بالخوف أثناء الإنذار الحقيقي ، وقمت بربطه بإشارات خارجية (على سبيل المثال ، الركوب في سيارة) أو إشارات داخلية (على سبيل المثال ، نبضات قوية) حدثت في الموقف الحقيقي.
بهذه الطريقة ، عندما تشعر بالإشارات الخارجية أو الداخلية ، لديك شعور بالخوف ، على الرغم من أنني لا أعرف الوضع الخطير الحقيقي.
على سبيل المثال ، في يوم من الأيام تعرضت لحادث سيارة وتشعر بالخوف الشديد. ومنذ ذلك الحين ، يمكنك ربط تسلق السيارة بالخوف أو الدخول في السيارة بنبض قوي.
قد يكون من الصعب فصل هذا التعلم أو التكيف ، لأن المفاتيح التي تؤدي إلى ردود الفعل العاطفية للخوف قد تكون غير واعية. تسمى هذه العلاقة من نوبات الهلع بالإشارات الداخلية أو الخارجية الإنذارات المستفادة.
العوامل الاجتماعية
يمكن للعادات الثقافية أو الاجتماعية ، مثل الاضطرار إلى التفوق في العمل أو الجامعة أو الكلية ، أن تساهم أيضًا في تطور القلق أو نوبات الهلع.
ظروف الحياة المختلفة ، مثل الامتحانات أو الطلاق أو وفاة أفراد الأسرة ، تعمل كإجهادات يمكن أن تثير ردود فعل فيك مثل نوبات الهلع أو الصداع.
نوبات الهلع يمكن أن يكون سببها أيضًا حالات طبية وأسباب بدنية أخرى:
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).
- نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).
- استخدام المنشطات (الأمفيتامينات والكوكايين والكافيين).
- انسحاب الدواء
التشخيص
معايير التشخيص وفقا ل DSM-IV
ظهور مؤقت أو منعزل للخوف أو الانزعاج الشديد ، مصحوبًا بأربعة (أو أكثر) من الأعراض التالية ، والتي تبدأ فجأة وتصل إلى الحد الأقصى للتعبير عنها في الدقائق العشرة الأولى:
- الخفقان ، هز القلب أو ارتفاع معدل ضربات القلب.
- التعرق.
- الهزات أو الهز.
- ضجة في التنفس أو ضيق في التنفس.
- ضجة كبيرة من الاختناق.
- الظلم أو عدم الراحة في الصدر.
- الغثيان أو الانزعاج البطني.
- عدم الاستقرار ، الدوخة أو الإغماء.
- انحراف (الشعور بعدم الواقعية) أو انتحال الشخصية (يتم فصلها عن النفس).
- الخوف من فقدان السيطرة أو بالجنون.
- الخوف من الموت
- تنمل (الإحساس بالخدر أو المستضد).
- قشعريرة أو خنق.
العلاجات
العلاج السلوكي المعرفي هو الطريقة الأكثر فعالية لعلاج هذا الاضطراب. يعتمد على تعديل أنماط التفكير والسلوك من خلال أنماط أكثر تكيفًا.
لعلاج اضطراب الهلع ، قد تركز الاستراتيجية بشكل أساسي على التعليم حول نفس تقنيات الاضطراب والتعلم:
تعليم
إنه يتعلق بتعليم الشخص ما يحدث ولماذا يحدث. بعض الجوانب للتدريس هي:
- ما هو القلق؟
- القيمة التكيفية للقلق.
- مكونات القلق الفسيولوجي والإدراكي والسلوكي ، وكيفية تفاعلها مع بعضها البعض.
تقنيات التحكم في التنشيط
تقنيات التدريس هي:
- التنفس الغشائي: عند التحكم في التنفس ، يتم تقليل التنشيط الفسيولوجي.
- التدريب على استرخاء العضلات: يهدف إلى تقليل التوتر العضلي ويمكن استخدام الاسترخاء التدريجي للعضلات أو اليوغا أو التدريب الذاتي المنشأ أو التأمل.
تقنيات التعرض
- التعرض للمحفزات الداخلية: الهدف من ذلك هو تعريض المريض للأعراض التي يخشىها حتى يدرك أن أفكاره التلقائية ليست حقيقية ، بحيث يصبح معتادًا ويتعلم التحكم في الأعراض. يتم تنفيذها مع العديد من التمارين البسيطة التي تسبب تغيرات فسيولوجية مماثلة لتلك التي حدثت في نوبة الهلع.
- التعرض للمنبهات الخارجية: الهدف هو التعرض للأماكن أو المواقف التي تسبب القلق. من المفترض أن يعتاد الشخص على هذه المواقف ويعتبرها طبيعية أو غير كارثية.
تقنيات إعادة الهيكلة المعرفية
الهدف هو تحديد الأفكار الكارثية غير المنطقية وتغييرها لتفسيرات أخرى أكثر إيجابية.
دواء
يمكن استخدام الدواء مؤقتًا لتقليل بعض أعراض اضطراب الهلع. ومع ذلك ، فإنه في حد ذاته لا يحل المشكلة ، فمن المستحسن خاصة في الحالات الشديدة وأكثر فعالية إذا اقترنت بالعلاج المعرفي السلوكي.
يشمل الدواء:
- مضادات الاكتئاب.
- البنزوديازيبينات.
الفيزيولوجيا المرضية
يمكن فهم العملية الفسيولوجية لهجوم الذعر على النحو التالي:
- أولاً ، هناك ظهور الخوف من الحافز.
- هذا يؤدي إلى إطلاق الأدرينالين ، والذي يتسبب في القتال أو الاستجابة الجوية التي يكون فيها جسم الشخص مستعدًا لممارسة النشاط البدني.
- هذا يؤدي إلى زيادة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، والتنفس السريع (فرط التنفس) والتعرق.
- يؤدي فرط التنفس إلى انخفاض مستويات ثاني أكسيد الكربون في الرئتين ثم في الدم.
- يؤدي هذا إلى حدوث تغيرات في درجة الحموضة في الدم (قلاء التنفس أو قلة التنفس) ، والتي يمكن أن تسبب أعراضًا مثل الوخز أو الدوار أو الشعور بالاغماء أو التنميل.
- يؤدي إطلاق الأدرينالين أيضًا إلى تضيق الأوعية ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الرأس ، مما يؤدي إلى الدوار والدوار.
بعض النصائح للهجمات أو اضطرابات الهلع
على الرغم من أن العلاج بالعلاج المهني هو الذي يحدث الفرق الأكبر ، إلا أن هناك بعض المؤشرات التي يمكنك القيام بها بنفسك:
- تعلم الذعر: معرفة الخوف والهجمات يمكن أن تسبب انخفاض الأعراض وزيادة إحساسك بالسيطرة. سوف تتعلم أن الأحاسيس والمشاعر التي لديك أثناء الهجوم طبيعية وأنك لا تجنون.
- تجنب الكافيين أو التدخين: في الأشخاص المعرضين ، يمكن أن يسبب التبغ والكافيين نوبات فزع. لذلك ، من الأفضل تجنب التدخين والقهوة والمشروبات الأخرى مع الكافيين. من الضروري أيضًا مراجعة المركبات الكيميائية للعقاقير التي قد تحتوي على منشطات.
- تعلم التحكم في التنفس: فرط التنفس يسبب العديد من الأحاسيس التي تحدث أثناء نوبة الهلع. من ناحية أخرى ، التنفس العميق يمكن أن يقلل الأعراض. من خلال تعلم التحكم في تنفسك ، فإنك تطور مهارة يمكنك استخدامها لتهدئة نفسك قبل أن تشعر بالقلق.
- ممارسة أساليب الاسترخاء: الأنشطة مثل الاسترخاء التدريجي للعضلات أو التأمل أو اليوغا تحفز استجابة الاسترخاء في الجسم ، على عكس استجابة الذعر والقلق.
