Listeria monocytogenes: الخصائص ، التصنيف ، التشكل والتسبب في المرض

Listeria monocytogenes هي بكتيريا مسببة للأمراض ، وترتبط عادة مع تلوث الغذاء. لديها توزيع واسع في جميع أنحاء العالم في بيئات مثل التربة والمياه العذبة والمخدومة ، والغطاء النباتي والمواد البرازية. يمكن أن تصيب البشر والماشية والماعز والأغنام والطيور (الديك الرومي والدجاج والدراج والشبكات) والأسماك والقشريات.

يحدث انتقال هذه البكتيريا في البشر بشكل رئيسي من خلال تناول الأغذية الملوثة من أصل نباتي ونباتي ، الحليب واللبن الطازج والمعالَج وغير المبستر ولحم الخنزير ولحم البقر والدواجن والأسماك. أساسا تلك الأطعمة التي تستهلك طازجة أو مع فترات تبريد طويلة.

كما يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال المباشر مع الحيوانات المصابة ، أو أنسجتها ، أو برازها أو بيئتها الملوثة (الأمراض الحيوانية المنشأ) ، أو من خلال التلوث الأفقي (الأم والطفل) أو من خلال التلوث المكتسب من المستشفيات أو أمراض النساء.

داء الليستريات هو مرض نادر (يحدث في 0.1 إلى 10 حالات في السنة لكل مليون شخص) يمكن أن يصبح خطيرًا في النساء الحوامل والمسنين والرضع والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وسرطان الدم والسرطان وزرع الأعضاء الكلوي أو القشري

عند تقديم معدل وفيات يتراوح بين 20 و 30٪ ، تعتبره منظمة الصحة العالمية مشكلة صحية عامة مهمة.

الخصائص العامة

-البكتيريا L. monocytogenes هي عصيات إيجابية الجرام ، متنقلة ، غير مغلّفة ، لاهوائية ومسببة للأمراض.

-من لديه الأيض اللاهوائية الاختيارية.

- هم catalase إيجابية وأكسيداز سلبية.

- لديهم القدرة على البقاء على قيد الحياة في مجموعة واسعة من درجات الحرارة (-18 إلى 50 درجة مئوية) ودرجة الحموضة (من 3.3 إلى 9.6) وتحمل تركيزات الملح بنسبة 20 ٪.

، يتم توزيعها في جميع أنحاء العالم ، في مجموعة متنوعة كبيرة من البيئات. يرجع هذا التوزيع الواسع إلى قدرته على البقاء لفترات طويلة من الزمن في بيئات مختلفة ، في ظل ظروف كبيرة للغاية من درجة الحرارة ودرجة الحموضة والملوحة.

- تضفي هذه الخصائص نفسها إمكانات كبيرة على تلوث الطعام في أي رابط من سلسلة الإنتاج ، بما في ذلك أثناء التخزين البارد.

التصنيف

L. monocytogenes هي بكتيريا تنتمي إلى firmicutes اللجوء وترتيب العصوية. تم وصفه في عام 1926 تحت اسم البكتيريا أحادية الخلية ، التي أعيدت تسميتها بـ Listerella hepatolitica في عام 1927 وأخيراً تم استدعاؤها Listeria monocytogenes في عام 1940.

كان هذا النوع الوحيد المعترف به للجنس حتى عام 1961. حاليًا هناك 17 نوعًا من الليستريلا معروفة ، 9 منها تم وصفها بعد عام 2009.

ترجع سماته المحددة إلى قدرة مستخلصات الغشاء على تحفيز إنتاج حيدات في خنازير غينيا وخنازير غينيا المصابة في المختبر.

مورفولوجيا

L. monocytogenes هي على شكل عصوي ويمكن قياس ما بين 0.4 و 0.5 ميكرون واسعة من 0.5 و 1.2 ميكرون طويلة.

له سوط معدي ، مما يمنحه حركية معينة ، وهو غير نشط فوق 37 درجة مئوية.

إمراض

التسبب في جراثيم L. monocytogenes هو نتيجة لقدرتها على الالتصاق والغزو والتكاثر داخل خلايا غير بلعمية مختلفة.

يبدأ استعمار الأنسجة المضيفة ، في معظم الحالات ، بعد تناول الطعام الملوث. في المعدة ، يجب أن تدعم L. monocytogenes الأنزيمات المحللة للبروتين ، وحمض المعدة والأملاح الصفراوية ، والتي تحفز على الأقل 13 بروتينات من الإجهاد التأكسدي و 14 بروتينات من "الصدمة" السامة.

في وقت لاحق تتغلب خلايا L. monocytogenes على الحاجز المعوي من خلال الدم والليمفاوية ، وتصل إلى الغدد الليمفاوية والطحال والكبد. تتكاثر البكتيريا بشكل رئيسي في خلايا الكبد. ينتج عن الانتقال من خلايا الكبد إلى خلايا الكبد تركيز معدي تنتشر فيه البكتيريا من خلال حمة الكبد.

L. monocytogenes قادر على إصابة مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأنسجة في المضيف. ومع ذلك ، هناك أدلة لإظهار أن هذه الكائنات الحية الدقيقة تفضل الرحم والجهاز العصبي المركزي.

تحدث إصابة المشيمة عند البشر من خلال استعمار غشاء الأرومة الغاذية والانتقال اللاحق للحاجز البطاني. من خلال هذا الطريق تصل البكتيريا إلى مجرى دم الجنين ، وتنتج عدوى معممة تؤدي إلى وفاة الجنين في الرحم أو الوفاة المبكرة للرضيع المصاب.

أخيرًا ، تحدث إصابة الجهاز العصبي المركزي عن طريق الهجرة الجوفية على طول الأعصاب القحفية ، مما ينتج عنه التهاب السحايا ، المرتبط بوجود بؤر معدية في حمة الدماغ ، وخاصة في جذع الدماغ ، مع آفات عيانية مقيدة بالمخ الرخوة و إلى المخيخ.

الليستريات

تسمى العدوى بالمكورات الأحادية L. listeriosis. وعادة ما يحدث في شكل عدوى بدون أعراض ولها حدوث منخفض نسبيا.

داء الليستريات غير الجراحي يسبب التهاب المعدة والأمعاء الحاد الحاد. هذا هو الشكل المعتدل الذي يصيب معظم الأشخاص الأصحاء. ويرتبط مع تناول الأطعمة الملوثة مع ارتفاع عدد السكان من L. monocytogenes . لديها فترة حضانة قصيرة. حالات داء الليستريات غير الغازية تولد الأعراض التالية:

• الحمى.
• الصداع.
• الغثيان.
• تقيؤ.
• آلام في البطن
• الإسهال.
• ألم عضلي.

يرتبط الليستيريات الغازية بمجموعات عالية الخطورة ، مثل النساء الحوامل والمسنين والرضع والأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة ، مثل مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، وسرطان الدم ، والسرطان ، وزرع الكلى أو الستيرويدات القشرية.

خصائص داء الليستريات

يتميز بارتفاع معدل الوفيات (20 إلى 30٪). تستمر فترة الحضانة ما بين أسبوع إلى أسبوعين ، ولكنها قد تمتد إلى 3 أشهر.

يمكن أن يسبب الطفح الجلدي في شكل حطاطات أو بثور على الذراعين أو اليدين ، وغالبًا ما ترتبط بالاتصال بالحيوانات المصابة ؛ التهاب الملتحمة والتهاب الغدد الليمفاوية أمام الأذنين وفي الحالات الأكثر تعقيدًا يمكن أن يتسبب في حدوث التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ في بعض الأحيان.

أشكال أخرى من المرض يمكن أن تسبب التهاب المفاصل ، التهاب الشغاف ، التهاب باطن المقلة ، التهاب الصفاق ، الانصباب الجنبي ، خراجات داخلية وخارجية ، من بين أمور أخرى.

وبالمثل ، يمكن أن يسبب الإجهاض التلقائي أو موت الجنين ، في حالات العدوى في الرحم وجنين النساء الحوامل. في المواليد الجدد يمكن أن يسبب انخفاض الوزن عند الولادة أو تسمم الدم أو التهاب السحايا أو التهاب السحايا.

حالات داء الليستريات الغازية ، يمكن أن تولد العديد من الأعراض المذكورة أدناه:

• الحمى.
• الصداع.
• الغثيان.
• تقيؤ.
• آلام في البطن
• الإسهال.
• ألم عضلي.

علاج

العلاج الأكثر استخدامًا لعلاج التهابات المكورات الأحادية L. هو مزيج من الجنتاميسين مع بنسلين واسع الطيف مثل الأمبيسلين.

تم أيضًا استخدام مزيج ثلاثي ميثوبريم وسلفاميثوكسازول في المرضى الذين لديهم حساسية من البنسلين. في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا والدماغ ، وعادة ما تستخدم أمينوغليكوزيدات ، جنبا إلى جنب مع العلاج الأساسي للبنسلين أو الأمبيسلين.

ومع ذلك ، فإن فعالية العلاج تعتمد على السلالات ، لأنها بكتيريا قادرة على خلق مقاومة للمضادات الحيوية ومقاومة متعددة.

كشفت دراسة حديثة أن من أصل 259 سلالة من سلالات الكريات الأحادية (L. monocytogenes) ، كان لدى 145 مقاومة لأدوية متعددة ، ومقاومة أساسًا للدابتوميسين ، تيجيسيكلين ، التتراسيكلين ، سيبروفلوكساسين ، السيفترياكسون ، تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول والجنتاميسين.