الضعف الادراكي المعتدل: الأعراض والأسباب والأنواع والعلاجات

ضعف الإدراك المعتدل هو متلازمة قد تسبب عجزًا إدراكيًا يتجاوز ما يعتبر طبيعيًا ، حيث قد يكون أو لا يكون هناك تدخل في الحياة اليومية ولا يفي بمعايير الخرف.

وهذا هو ، ضعف الادراك المعتدل ، كما يوحي اسمها ، هو نوع من الضعف الادراكي الذي يتميز بأنه خفيف (العجز غير مهم) ، لكنها سيئة السمعة بما يكفي لعدم تفسيرها بالشيخوخة الطبيعية للمريض. الدماغ.

مع تقدمنا ​​في السن ، نفقد كلياتنا العقلية. نفقد سرعة التفكير ، في كل مرة نكون أقل نشاطًا عقليًا ، تتناقص قدرتنا على التعلم ، وقد يكلفنا المزيد من تذكر الأشياء ...

ومع ذلك ، فإن هذا الانخفاض المعرفي الطفيف لا يعتبر أي نوع من الأمراض ، ويصنف على أنه "تدهور إدراكي مرتبط بالعمر" (DECAE).

تعتبر DECAE ظاهرة حميدة نسبيًا ، ويعرضها جميع الأشخاص تقريبًا (بدرجة أكبر أو أقل) مع تقدمنا ​​في العمر. لا أحد يتخلص من فقدان الكليات مع تقدم العمر.

ملامح

مرضي

لا يشير الضعف الادراكي المعتدل إلى الشيخوخة الحميدة في الدماغ البشري ، لكنه يعتبر نوعًا من التدهور أكبر من ذلك الموجود في DECAE.

لذلك ، فإن الضعف الادراكي المعتدل هو تلك الأنواع من الانحرافات المعرفية التي لا ترتبط تمامًا بالعمر وبالتالي لا تعتبر "طبيعية" ولكنها مرضية.

انها ليست الخرف

عادة عندما نتحدث عن التدهور المعرفي المرضي ، فإننا نتحدث عادة عن الخرف ، مثل مرض الزهايمر أو الخرف بسبب مرض باركنسون.

ومع ذلك ، فإن الضعف الإدراكي البسيط ليس خرفًا ، بل هو نوع من الضعف الإدراكي أقل من ذلك الموجود في أي نوع من متلازمة الخرف.

يشير الضعف الإدراكي المعتدل إلى الأشخاص الذين ليسوا طبيعيين إدراكيًا (لديهم تدهور أكبر مما ينبغي توقعه حسب العمر) أو المصابين بالعاهات (لديهم تدهور أقل من الأشخاص المصابين بالعته).

لا يرتبط في جميع الحالات بمتلازمة الخرف

ومع ذلك ، فقد تبين أنه ليس كل الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف ينتهي بهم المطاف يعانون من متلازمة الخرف.

وبشكل أكثر تحديدًا ، مع الأخذ في الاعتبار البيانات التي قدمتها Iñiguez في عام 2006 ، فإن ما بين 10٪ و 15٪ فقط من المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف ينتهي بهم المطاف إلى تطوير متلازمة الخرف.

من خلال الخلاصة ، يعد الضعف الادراكي المعتدل نوعًا من الضعف أكبر من ذلك الذي يعتبر "طبيعيًا" ولكنه أقل من ذلك المتعلق بمتلازمات الخرف.

بالإضافة إلى ذلك ، يزيد هذا المرض من احتمال أن ينتهي معاناته من متلازمة الخرف البالغة 1-2٪ (للأشخاص الأصحاء) حتى 10-15٪ (للأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف).

فرعية

على الرغم من أن العجز في الضعف الادراكي المعتدل خفيف ، إلا أن عرض هذا الاضطراب يمكن أن يختلف ويمكن أن يكون نوع التدهور المعرفي من عدة أشكال.

وهكذا ، في الوقت الحاضر وصفت 4 أنواع فرعية من الضعف الادراكي المعتدل ، ولكل منها خصائص معينة. دعنا نراجعهم بسرعة.

مجال واحد فقدان الذاكرة الادراكي المعتدل

سيتم تسمية المريض الذي ترتبط شكواه المعرفية الوحيدة بعجز في الذاكرة في هذا النوع الفرعي. وهو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا ويتميز لأنه لا يوجد أي نوع من العجز المعرفي يتجاوز فقدان الذاكرة الطفيف.

بالنسبة لبعض المؤلفين ، يمكن اعتبار هذا النوع الفرعي من الضعف الادراكي المعتدل مرحلة قبل مرض الزهايمر.

الضعف الادراكي المعتدل مع المشاركة في مجالات متعددة

سيتم تأطير المريض الذي يعاني من فقدان الذاكرة والشكاوى في المجالات المعرفية الأخرى مثل حل المشكلات أو تسمية الكلمات أو الانتباه والتركيز في صعوبات التركيز في هذا النوع الفرعي.

قد يكون هناك عجز إدراكي متعدد ولكن جميعها منخفضة الكثافة ، لذلك لا يمكن اعتبارها متلازمة الخرف.

اعتلال إدراكي غير معتدل مع المشاركة في مجالات متعددة

مريض دون أي تغيير في ذاكرته ولكن مع وجود صعوبات في المجالات المعرفية الأخرى مثل الانتباه أو التركيز أو اللغة أو الحساب أو حل المشكلات سيتم تشخيصه من ضعف إدراكي غير معتدل مع وجود تأثيرات في مناطق متعددة.

في هذا النوع الفرعي ، كما في السابق ، قد يحدث عجز إدراكي منخفض الكثافة ، ولكن مع وجود اختلاف في الذاكرة.

اعتلال إدراكي خفيف غير معتدل في مجال واحد

أخيرًا ، فإن المريض الذي ، كما في الحالة السابقة ، لا يمثل فقدًا للذاكرة ويعرض فقط أحد أوجه العجز الإدراكي الأخرى الموصوفة أعلاه ، سيتم إدراجه ضمن هذا النوع الفرعي من الضعف الإدراكي المعتدل.

الأعراض والتشخيص

عادة ما يكون تشخيص الاختلال المعرفي الخفيف معقدًا ، أو لأنه لا توجد معايير دقيقة وثابتة للكشف عن هذا الاضطراب.

الشرط الرئيسي للتشخيص هو تقديم تدهور معرفي واضح من خلال الاستكشاف العصبي (اختبارات الأداء العقلي) دون أن تفي بمعايير الخرف.

على الرغم من عدم وجود معايير تشخيصية مستقرة للكشف عن ضعف الإدراك المعتدل ، إلا أنني سأعلق أدناه على تلك التي اقترحتها الرابطة الدولية للطب النفسي ، والتي توضح في رأيي عدة مفاهيم:

1. انخفاض في القدرات المعرفية في أي عمر.

2. انخفاض في القدرات المعرفية التي أكدها المريض أو المخبر.

3. انخفاض تدريجي لمدة لا تقل عن ستة أشهر.

4. قد يتأثر أي من المناطق التالية:

• الذاكرة والتعلم

• الانتباه والتركيز

• التفكير.

• اللغة.

• وظيفة البصرية المكانية.

5. انخفاض في درجات تقييم الحالة العقلية أو الاختبارات النفسية العصبية.

6. لا يمكن تفسير هذا الموقف من خلال وجود خرف أو سبب طبي آخر.

تقدم معايير إثبات تشخيص الضعف الإدراكي المعتدل شكاوى من تدهور القدرات المعرفية ، والتي يمكن اكتشافها من خلال اختبارات الأداء العقلي وأقل شدة من تلك الموجودة في الخرف.

لهذا السبب ، فإن التمكن من التمييز بين الضعف الادراكي المعتدل والخرف يأخذ أهمية خاصة ، دعونا نرى كيف يمكننا القيام بذلك.

الاختلافات الرئيسية مع الخرف

تتميز متلازمات الخرف بتدهور الذاكرة والاضطرابات المعرفية الأخرى مثل اللغة أو التخطيط أو حل المشكلات أو اللاأدراكية أو اللاأنسنية.

خصائص الضعف الادراكي المعتدل هي نفس خصائص الخرف ، حيث يمكن ملاحظة عجز الذاكرة الادراكي المعتدل وكذلك العجز الادراكي الآخر الذي علقناه للتو.

لذلك ، لا يمكننا التمييز بين الضعف الادراكي المعتدل عن الخرف ونوع التغييرات التي يقدمها الشخص ، حيث أنهما متشابهان في كلا المرضين ، وبالتالي ، لا يمكن أن يتم التمييز إلا من خلال شدة هذه .

بهذه الطريقة ، فإن مفاتيح التمييز بين الضعف الادراكي المعتدل عن الخرف هي كما يلي:

• على عكس الخرف ، فإن التدهور الذي يحدث في الضعف الادراكي المعتدل لا يعدل عادة وظائف الشخص ، والتي يمكن أن تستمر في أداء الأنشطة بشكل مستقل ودون صعوبات (باستثناء المهام التي تتطلب أداءً إدراكيًا مرتفعًا للغاية ).
• في الخرف ، عادة ما تكون القدرة على التعلم لاغية أو محدودة للغاية ، في حين أنه في حالة ضعف الإدراك الخفيف ، على الرغم من تضاؤلها ، فقد تبقى قدرة معينة على تعلم معلومات جديدة.
• عادةً ما يكون الأشخاص الذين يعانون من الخرف غير قادرين أو لديهم الكثير من الصعوبات في أداء مهام مثل التعامل مع المال أو التسوق أو توجيه أنفسهم في الشارع أو ما إلى ذلك. في المقابل ، فإن الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي معتدل عادةً ما يديرون هذا النوع من المهام جيدًا.
• تتمثل أكثر عيوب القصور الإدراكي شيوعًا في فقدان الذاكرة ومشاكل التسمية وانخفاض الطلاقة اللفظية ، وبالتالي فإن العرض الفردي لهذه العجزات الثلاثة (الشدة المنخفضة) يجعل تشخيص الضعف الإدراكي المعتدل أكثر احتمالًا من الخرف.
• جميع حالات العجز في الضعف الادراكي المعتدل أقل حدة. لتحديد ذلك ، فإن أداة الفحص المفيدة هي الفحص المصغر للعقلية (MMSE). من شأن النتيجة بين 24 و 27 في هذا الاختبار أن تدعم تشخيص الضعف الادراكي المعتدل ، وهي نتيجة أقل من 24 في تشخيص الخرف.

علامات ضعف الادراك المعتدل

نظرًا لأن الضعف الإدراكي المعتدل يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر من النوع الخفيف ، فقد ركزت الأبحاث الحالية على تحديد علامات كل من ضعف الإدراك الخفيف ومرض الزهايمر.

على الرغم من عدم وجود علامات واضحة حتى الآن ، إلا أن هناك العديد من العلامات البيولوجية والسلوكية والنفسية والعصبية التي تسمح لنا بالتمييز بين كل من الأمراض والتنبؤ بالمرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف يمكن أن يصابوا بالخرف.

علامات البيولوجية

واحدة من المؤشرات الحيوية الرئيسية لمرض الزهايمر (م) هي الببتيدات في السائل النخاعي. في الخلايا العصبية للأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر ، تم اكتشاف كميات أكبر من بروتينات بيتا أميلويد ، وتا-تاو ، و P-Tau.

عندما يكون لدى المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف مستويات عالية من هذه البروتينات في دماغهم ، فمن الأرجح أن يصابوا بمرض ، ولكن إذا كان لديهم مستويات طبيعية من هذه البروتينات ، فمن غير المرجح أن يحدث تطور إلى EA.

علامات السلوكية والنفسية

قدرت دراسة أجراها Baquero في عام 2006 أن 62 ٪ من المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف لديهم بعض الأعراض النفسية أو السلوكية. الاكثر شيوعا هي الاكتئاب والتهيج.

وبالمثل ، يدافع مؤلفون مثل Lyketsos و Apostolova و Cummings عن أن الأعراض مثل اللامبالاة والقلق والإثارة (نموذجي من الاكتئاب) تزيد من احتمال الإصابة بمرض الزهايمر لدى المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف.

علامات العصبية والنفسية

وفقًا لـ ieñieguez ، فإن المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف والذين يمثلون ضعفًا كبيرًا في اللغة والذاكرة الضمنية أو تغييرًا ملحوظًا في الذاكرة العرضية والذاكرة العاملة ، هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهايمر مقارنةً بالمرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف مع نمط آخر. من العجز.

وهكذا ، على سبيل الختام ، يبدو أن الحدود بين الضعف الادراكي المعتدل والخرف ليست محددة بوضوح.

يمكن تعريف الضعف الإدراكي المعتدل بأنه انخفاض إدراكي لشدة منخفضة لا يقلل بشكل مفرط من يوم إلى آخر للشخص ، ولكن في بعض الحالات قد يشمل مرحلة قبل حدوث اضطراب خطير وتقدمي ومزمن.