اضطراب المتفجرات المتقطع: الأعراض والأسباب والعلاج
اضطراب المتفجرات المتقطع هو اضطراب سلوكي يصنف على أنه اضطراب تحكم بالنبض. إنه اضطراب خطير يمكن أن يسبب عواقب سلبية متعددة على الشخص الذي يعاني وتدهورًا كبيرًا في حياته اليومية.
السمة الرئيسية لهذا المرض النفسي هي تقديم الحلقات التي يقدم فيها الشخص دوافع عدوانية دون سبب واضح ، لأن الفرد لا يتعرض لموقف يتعرض لهجوم.
في هذه الحلقات ، يكون الشخص المصاب باضطراب متفجر متقطع غير قادر تمامًا على التحكم في هذه الدوافع وينتهي به الأمر إلى القيام بأعمال عنف ضد الأشخاص أو الأشياء المادية. بعبارة أخرى: الشخص الذي يعاني من هذا الاضطراب "ينفجر" في أي موقف يمكن أن يسبب الحد الأدنى من الإحباط.
وبالمثل ، لا يوجد أي تغيير في الحالة الذهنية السابقة ، أي أن الشخص يمكن أن يكون "طبيعيًا تمامًا" ويشكل فجأة اندلاع الغضب المفرط.
ملامح
اندلاع الغضب في الحد الأدنى من المحفزات
الأكثر شيوعًا هو أن الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب "يأس" ويعرضون اندلاع الغضب قبل الزناد الذي لا يكاد يذكر: كلمة غير كافية ، ونبرة صوت غامضة ، كائن يزعجك ، إلخ.
عدم وعي العواقب
بعد هذه السلوكيات العدوانية التي لا يمكن للفرد فيها التحكم في دافع الغضب ، يبدأ الشخص في إدراك عواقب تصرفاته.
لذلك ، فإن الشخص الذي يعاني من اضطراب متفجر متقطع لا يدرك العواقب ومعنى أعماله العنيفة أثناء قيامه بها ، لكنه يدرك ذلك بمجرد انتهائه.
عندها يدرك الفرد ما قام به وما يترتب على تصرفاته من عواقب و / أو أعمال انتقامية ، ويعاني من مشاعر الذنب أو التوبيخ الذاتي بسبب قيامه بسلوك لا ينبغي له فعله.
اضطراب التحكم في النبض
ولهذا السبب تعتبر الاضطرابات المتفجرة المتقطعة اضطرابًا في التحكم في النبض ، نظرًا لأن الشخص غير قادر على التحكم في الاندفاع العدواني الذي يظهر فجأة.
ومع ذلك ، فإنه يختلف عن غيرها من اضطرابات السيطرة على الدافع مثل kleptomania ، pyromania ، أو المقامرة بحقيقة أنه ، في هذه الحالة ، يظهر الدافع بشكل غير متوقع.
في الحالات الأخرى من اضطرابات التحكم في النبضات ، لا تظهر الرغبة في القيام بعمل معين (سرقة في حالة الإصابة بالكلومبانيا ، حرق الأشياء في البيرومانياك أو اللعب في لعبة القمار) فجأة ويتم السلوك الذي يدفع الدافع أقل على الفور.
الأعراض
يمكن أن ترتبط الحلقات المتفجرة التي تعرض هذا النوع من المرضى بأعراض من النوع العاطفي ، مثل التهيج أو الغضب أو زيادة الطاقة أو الأفكار المتسارعة.
بالإضافة إلى ذلك ، ذكر بعض الأفراد أن نوباتهم العدوانية مصحوبة بأعراض جسدية مثل الوخز أو الارتعاش أو الخفقان أو ضيق الصدر أو ضغط الرأس أو الإحساس بإدراك الصدى.
في الواقع ، غالبًا ما يعرف الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب الحلقات بأنها مزعجة للغاية ومزعجة.
بالطريقة نفسها ، خلال الحلقات المتفجرة ، يمكن ملاحظة علامات الاندفاع أو العدوان المعمم ، ويمكن أن تسبب الأفعال التي تُنفذ إصابة جسدية خطيرة لأشخاص آخرين أو أضرار مادية.
هذه الحلقات التي نتحدث عنها دائمًا تكون قصيرة جدًا ، ويمكن أن تستمر ما بين 20 إلى 40 ثانية. وبالمثل ، يمكن أن تظهر بشكل متكرر أو أكثر بشكل متقطع ، وتقدم حلقات كل عدة أسابيع أو أشهر.
أخيرًا ، بمجرد وقوع الحادث ، قد يشعر الفرد إما بشعور بالراحة أو بمشاعر سلبية بالذنب وحالات اكتئاب.
انتشار
ليس الكثير من الناس يعانون من هذا الاضطراب المتفجر المتقطع ، ومع ذلك ، هناك بعض الغموض في دراسات انتشار هذا المرض النفسي. في الواقع ، يقول DSM أنه لا توجد بيانات قاطعة عن مدى انتشار هذا الاضطراب ، على الرغم من أنه يوضح أن مظهره نادر.
من جانبها ، أظهرت دراسة أجراها Monopolis و Lion أن 2.4٪ من مرضى الأمراض النفسية تلقوا تشخيص الاضطراب المتفجر المتقطع. ومع ذلك ، في المراجعات اللاحقة انخفض معدل الانتشار إلى 1.1 ٪.
وبالمثل ، أجرى زيمرمان دراسة تم فيها الكشف عن انتشار بنسبة 6.5 ٪ لاضطرابات المتفجرة المتقطعة بين المرضى النفسيين و 1.5 ٪ في عموم السكان.
على الرغم من عدم وجود بيانات لا يمكن دحضها عن عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب ، فمن الواضح أن الكثير من الناس لا يعانون من هذا الاضطراب.
مسار
فيما يتعلق بمسار المرض ، فإنه عادة ما يظهر أثناء الطفولة والمراهقة ، بمتوسط عمر 14 سنة وأعلى سن 20 سنة. وعادة ما يبدأ بشكل مفاجئ ، دون أي حالة مسبقة تشير إلى بداية الاضطراب. .
تطور هذا الاضطراب متغير للغاية ويمكن أن يحدث مع كل من مسار مزمن ودورة عرضية. متوسط المدة حوالي 20 عامًا كما هو محدد بواسطة DMS.
الأسباب
كما هو مطلوب حالياً ، لا يوجد سبب فريد للاضطرابات المتفجرة المتقطعة ، وينشأ عادةً عن طريق مزيج من العوامل البيولوجية والبيئية.
العوامل الوراثية
يبدو أن هناك استعدادًا جينيًا معينًا للمعاناة من هذا المرض ، حيث لوحظت عدة حالات أظهر فيها آباء الشخص المصاب باضطراب متفجر متقطع أنواعًا مماثلة من السلوك.
ومع ذلك ، لم يتم الكشف عن أي جين يمكن أن يكون مسؤولاً عن هذا التشابه بين المرضى الذين يعانون من اضطراب المتفجرات المتقطع ووالديهم ، مما يعني أنه يجب مراعاة العوامل البيئية.
مستويات السيروتونين
في بحث لاكتشاف أسباب هذا المرض ، لوحظ أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب متفجر متقطع لديهم انخفاض ملحوظ في مستويات السيروتونين في الدماغ.
العوامل البيئية
يقال إن التعرض لمشاهد من العنف المعتاد أثناء الطفولة والمراهقة ، يزيد من فرص إظهار ميزات معينة من هذا الاضطراب في سن مبكرة وينتهي الأمر بإظهار اضطراب متفجر متقطع أثناء فترة المراهقة.
وبالمثل ، فإن الأشخاص الذين تعرضوا لسوء المعاملة أثناء الطفولة و / أو تعرضوا لأحداث صدمة متعددة عندما كانوا صغارًا أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
جنس
تشكل حقيقة كونك رجلاً عامل خطر لاضطراب المتفجرات المتقطع ، حيث أن هذا المرض يحدث بشكل متكرر بين الذكور أكثر من الإناث.
علاج
للتحكم وعكس أعراض الاضطراب المتفجر المتقطع ، يمكن إجراء كل من العلاجات الدوائية والنفسية.
فيما يتعلق بالعلاجات الدوائية ، يمكن استخدام أدوية مختلفة.
مثبتات المزاج
تستخدم الأدوية مثل الليثيوم أو فالبروات الصوديوم أو كارباميزابين لتقليل العدوانية والسلوك العنيف لهذا النوع من المرضى.
على الرغم من أن تأثير هذه الأدوية أكثر فاعلية بكثير في الحالات التي يوجد فيها مكون عاطفي متغير (وهي حقيقة لا تحدث عادة في الاضطرابات المتفجرة المتقطعة) ، فقد أظهرت بعض الفعالية للحد من اعتداءات المرضى المصابين بهذا المشكلة.
مضادات الاكتئاب ISRSS
الأدوية مثل فلوكستين أو فينلافاكسين تقلل من درجات التهيج والميل العدواني ، كما أنها تحسن الحالة المزاجية بشكل عام وتجعل السلوكيات العدوانية أقل احتمالًا.
مضادات الذهان
أخيرًا ، تم استخدام مضادات الذهان لعلاج العدوان قصير الأجل. ومع ذلك ، لا ينصح باستخدام هذه الأدوية لفترة طويلة لعلاج الاضطرابات المتفجرة المتقطعة بسبب آثارها الجانبية.
فيما يتعلق بالتدخلات النفسية ، يمكن استخدام عدد كبير من التقنيات التي تسمح للشخص بالتعلم للتحكم في نبضاته وأعماله العدوانية.
العلاج السلوكي
يتم توجيه الشخص إلى الرد بشكل مناسب في المواقف المختلفة حتى يتمكن ، من خلال الممارسة العملية ، من اكتساب أنماط استجابة بديلة لتجنب السلوك العدواني.
المهارات الاجتماعية
وبالمثل ، من المهم للغاية القيام بعمل يهدف إلى زيادة المهارات الاجتماعية للمريض الذي يعاني من اضطراب متفجر متقطع.
تركز هذه الجلسات على حل النزاعات التي تسبب دوافع عدوانية وتعلم التفاعل والتواصل بطريقة أكثر ملاءمة.
استرخاء
غالبًا ما يفتقر الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب إلى لحظات من الهدوء والسكينة الأساسية لرفاهيتهم.
يمكن أن يكون تدريس تقنيات الاسترخاء حتى يتمكن المريض من ممارستها يوميًا بمثابة مساعدة كبيرة في تعلم التحكم في نبضاتهم.
العلاج المعرفي
أخيرًا ، يمكنك العمل حتى يتعلم الفرد تحديد أفكاره العدوانية ، وتحليلها وتعديلها للآخرين أكثر تكيفًا وأقل ضررًا.
يتم تدريب المريض بحيث كلما ظهر دافع وفكر عدواني ، يكون قادرًا على تغييره بفكر محايد وبهذه الطريقة ، يمكنه التحكم في نبضه وتجنب ظهور السلوك العدواني.
وبالتالي ، على الرغم من أن الاضطراب المتفجر المتقطع هو اضطراب خطير يؤثر بشكل كبير على أداء الشخص ، إلا أنه يمكن تطبيق علاجات تقضي على هذه الدوافع وتمنع السلوك العنيف.
