ضعف السمع الحسي العصبي: الأعراض والأسباب والعلاج
فقدان السمع الحسي العصبي (SNH) هو انخفاض أو فقدان السمع نتيجة لتلف القوقعة أو العصب السمعي. يتحمل كل من عضو قوقعة الأذن والعصب الدهليزي (الزوج الثامن) مسؤولية استقبال الصوت ونقله.
في الوقت الحالي ، يعد فقدان السمع لأسباب مختلفة - بما في ذلك الأصل العصبي الحسي - شكلًا مهمًا للإعاقة. السمع هو أحد مكونات التواصل البشري وفقدانه الجزئي أو الكلي هو حد لكل من العلاقات الاجتماعية ونشاط العمل.
تتداخل العديد من الهياكل في عملية السمع. يتكون هذا المعنى من نظام الاستقبال والتوصيل وتحويل الأصوات إلى نبضات عصبية.
تصل الأصوات عن طريق الجو إلى pinna الأذن ، تنتقل عبر القناة السمعية الخارجية (الأذن الخارجية) إلى طبلة الأذن ، والتي تهتز عند تلقي موجات الصوت. يمر الاهتزاز الطبلي عبر العظمتين (الأذن الوسطى) إلى القوقعة (الأذن الداخلية) التي تحول الاهتزاز إلى نبضات كهربائية.
ثم ، يمكن أن يكون العجز الحسي موصل أو حساس. في البداية ، يؤثر على هياكل الأذن الخارجية والوسطى ، في حين أن الثاني ينطوي على تلف في عضو قوقعة الأذن أو العصب السمعي.
أعراض فقدان السمع لا تشمل فقط فقدان السمع الجزئي أو الكلي. يمكن أن تصاحب هذه الحالة أعراض أخرى مثل الدوار والصداع وأوتالجيا.
بشكل عام ، يكون معدل انتشار فقدان السمع أعلى من معدل الإصابة بمرض السكري. في الوقت الحالي ، يبلغ تقدير فقد السمع الحسي العصبي - بدرجة متغيرة - حوالي 30٪ من سكان العالم.
يهدف علاج فقدان السمع إلى تعويض فقدان السمع. استخدام الأجهزة الإلكترونية أو الجراحة هي بعض من العلاجات المشار إليها ، وفقا لشدة الحالة.
الأعراض
انخفاض القدرة على السمع هو العرض الرئيسي لهذا الاضطراب. اعتمادا على سبب العجز العصبي ، يمكن العثور على الأعراض الأخرى ذات الصلة ، مثل الدوار وطنين الأذن.
فقدان السمع
يمكن أن تقدم هذه الأعراض نفسها بشكل حاد ، ولكن عادة ما يتم تثبيتها تدريجياً. فقدان السمع الخلقي موجود بالفعل عند الولادة ، لكنه عادة ما يتأخر في التشخيص. يتكون من النقص في إدراك الأصوات أو تمييزها.
يتراوح تردد السمع الطبيعي بين 20 هرتز و 20 كيلوهرتز. يتم التعبير عن شدة الأصوات بالديسيبل (ديسيبل) التي تقل قيمتها الأدنى عن 0 ديسيبل والحد الأقصى للقيمة التي يتحملها الشخص هو 130 ديسيبل. يعتمد تصنيف فقدان السمع على شدة الصوت الذي يمكن إدراكه.
- أولي ، عندما يذهب من 15 إلى 25 ديسيبل.
- الضوء ، من 26 إلى 40 ديسيبل.
- متوسطة ، من 41 إلى 60 ديسيبل.
- شديد ، من 61 إلى 90 ديسيبل.
- عميق ، عندما يكون أكبر من 90 ديسيبل.
عندما يكون فقدان السمع تقدمًا ، فإنه لا يلاحظه أحد ويتكيف الشخص دون ملاحظة العجز. قياس السمع ، دراسة لقدرة السمع ، هي أداة مفيدة لتحديد مستوى فقدان السمع.
طنين أو طنين
وهي تتألف من الأصوات التي يتصورها الفرد في غياب محفزات الصوت. عادة ما تكون أصواتًا مثل الهمس أو الطنانة أو الطنانة أو الصفير أو النفخ عبر الأنابيب أو الصرير.
طنين الأذن عادة ما يصاحب فقدان السمع ومزعج للغاية. قد تكون عابرة ، لكنها تمثل علامة تحذير تحذر من احتمال تلف السمع.
دوار
يؤدي الدوار إلى عدم القدرة على البقاء مستقرًا عند إدراك حركة الأجسام الثابتة في البيئة. سبب الدوار هو تغيير في المتاهة أو جزء من العصب السمعي المسؤول عن التوازن. عندما ترتبط كل من الأعصاب -بكال والقوقعة- ، عادة ما ترتبط الأعراض.
مرض منير ، وهو اضطراب تنكسي مجهول السبب ، ويعاني من الدوار ، وطنين ، وقصور الفقد التدريجي.
ضجة كبيرة من الضغط في الأذن
إنها أعراض غير محددة تظهر كإحساس بالامتلاء داخل الأذن. الأفراد الذين يعبرون عن هذه الأعراض يبلغون عن وجود شيء داخل أذنهم يمنعهم من الاستماع.
أعراض أخرى
تمثل الصداع ، أو النقص ، أو الاضطراب الحركي ، أو حتى الاضطرابات الحركية ، الأعراض المرتبطة بالسبب المسبب. عند الرضع ، قد يكون هناك دليل على وجود عجز في النمو الحركي النفسي أو اللغة أو التشوهات التي تشير إلى الطبيعة الخلقية للصورة.
الأسباب
تغيير أو تلف العصب السمعي له أسباب متعددة ، من المشاكل الوراثية إلى الصدمات أو العجز المرتبط بالعمر. طريقة بسيطة لتصنيف أسباب فقدان السمع الحسي العصبي هي تقسيمها إلى عوامل وراثية مكتسبة.
وراثي
تتم إحالة الأمراض الوراثية إلى جميع الاضطرابات ذات الطابع الوراثي ، والتي تنتقل عن طريق الوالدين إلى ذريتهم. المصطلحات الوراثية والخلقية غالباً ما تكون مشوشة. الأسباب الوراثية خلقي ، ولكن ليست كل الأسباب الخلقية وراثية.
يشير فقدان السمع الخلقي إلى جميع تلك الاضطرابات التي تحدث خلال فترة ما قبل الولادة ، سواء كانت وراثية أو مكتسبة.
من مجموع الأسباب الخلقية ، ما بين 70 و 80 ٪ تتوافق مع التغيرات الجينية البسيطة ، والتي تشمل تشوهات أو اختلالات في الجهاز السمعي. ما تبقى من 20 إلى 30 ٪ يعني وجود HNS المصاحبة للمتلازمات السريرية.
كل من فقدان السمع المتلازمي وغير المتلازمي يقدم عدة أنماط وراثية. يمكن أن تظهر على أنها عيوب سائدة وراثيّة وراثيّة أو X مرتبطة.
مكتسب
المكتسبة هي الصفة التي تشير إلى أي عملية تتطور في كائن طبيعي هيكليا ووظيفيا. مثال على فقدان السمع المكتسب هو HNS المتعلق بالتهابات أثناء الحمل أو السمية بسبب بعض الأدوية. الصدمات الصوتية والوتروتوما هي أيضا أمثلة على الأسباب المكتسبة لفقدان السمع.
Presbycusis ، فقدان السمع المرتبط بالعمر ، قد يقدم استعدادًا وراثيًا ولكنه يتطور من التعرض للضوضاء.
الأسباب الأكثر شيوعًا وعلاج HNS هي:
- الخلقية ، مثل التشوهات مجهول السبب ، والالتهابات أثناء الحمل ، وعدم توافق Rh واستخدام العقاقير المشعة أو السامة من قبل الأم.
- الاستعداد الوراثي.
- Presbycusis.
- الالتهابات ، مثل التهاب السحايا ، التهاب الضرع أو التهاب المتاهة القيحي.
- الصدمة القحفية التي تشمل كسر الجمجمة.
- مرض منير.
- أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة الحمامية أو أمراض الكولاجين الأخرى.
- مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الأدوية السامة للأذن ، مثل أمينوغليكوزيدات ، فانكومايسين ، كينين ، فوروسيميد ، وغيرها.
- التعرض الطويل للضوضاء الصاخبة.
- باروتراوما. يمكن أن تسبب حوادث الضغط أثناء الغوص HNS ، خاصةً إذا كانت مرتبطة بالناسور.
- الاعتلال العصبي السمعي وورم الخلايا العصبية الصوتية.
- مرض التصلب المتعدد وأمراض إزالة الميالين الأخرى.
- الأورام السحائية.
العلاجات
السمع هو أحد الحواس الخمس ويسمح بعلاقة الفرد مع الآخرين ومع بيئتهم. إنها أحد عناصر التواصل الإنساني ، والتي لا غنى عنها للعلاقات الشخصية.
إن فقدان السمع جزئيًا أو كليًا يفترض ، إذن ، وجود قيود مهمة على النشاط البشري والعمالي. الهدف من العلاج ، عندما يكون بديلاً ، هو توفير الوسائل اللازمة لاستعادة أو تعويض فقدان هذا المعنى.
في الوقت الحاضر لا يوجد علاج الدوائي لعلاج HNS. على الرغم من وجود تدابير وقائية ، فإن التدخلات الممكنة الوحيدة هي استخدام أجهزة تكبير السمع والجراحة.
عندما يكون العلاج الطبي والمساعدة الفعالة غير ممكنين ، يمثل تثقيف المريض بديلاً.
تضخيم السمع
المقصود استخدامه لأولئك الذين لديهم عجز سمعي خفيف إلى متوسط (بين 26 و 60 ديسيبل). وهي تتألف من أنظمة الاستقبال والتضخيم التي يتم وضعها في القناة السمعية الخارجية. استخدامه يتطلب سلامة الجهاز العصبي المحيطي والمركزي.
أحد عيوب استخدام أجهزة السمع هو التكيف معها. في بعض الحالات ، يجب وقف استخدامه بسبب تقدم فقدان السمع. بالنسبة لبعض الناس ، فإن التكلفة هي قيد في وقت الشراء.
عملية جراحية
الهدف من الجراحة هو إصلاح أي عيب يمنع الوظيفة السمعية أو وضع غرسة القوقعة الصناعية.
العضو القوقعة مسؤول عن تحويل الاهتزازات الصوتية إلى نبضات عصبية تنتقل عبر العصب السمعي إلى الدماغ. يحتوي هذا الجهاز على بعض الأهداب التي تسمح له بأداء وظيفته. في بعض الحالات ، يتم فقدان أو تلف خلايا الهدبة القوقعة ، مما يؤدي إلى فقدان وظيفتها.
غرسة القوقعة الصناعية عبارة عن جهاز إلكتروني قابل للزرع يستبدل عضو قوقعة الأذن ، مما يجعل تحويل الموجات الصوتية إلى نبضات كهربائية. يتم إرسال هذه الدوافع إلى العقد العصبية ، حيث تم توصيل الجهاز.
وهو يتألف من نظام استقبال خارجي - عن طريق ميكروفون - معالج دقيق ولفائف متصلة باثنين من الأقطاب الكهربائية كجزء من الجهاز الداخلي أو الجهاز القابل للزرع. الجراحة آمنة نسبيا مع وجود بعض المضاعفات.
معايير الاشتمال للجراحة هي تشخيص تلف قوقعة الأذن ، والأطفال الذين يحتفظون بالليونة العصبية (أقل من 5 سنوات) والبالغين الذين يستخدمون اللغة المستفادة. إعادة تأهيل اللغة ضرورية بعد الجراحة.
بدائل أخرى
في العقد الماضي ، تم اقتراح بدائل علاجية أخرى لـ HNS. واحد منهم هو إدخال الخلايا الجذعية وتجديد الخلايا في الأذن الداخلية. والغرض من ذلك هو إصلاح الأنسجة التالفة في القوقعة وحتى في العصب السمعي.
على الرغم من أنه لا يزال قيد الدراسة ، فإن نجاحه سيكون بمثابة تقدم كبير في العلوم الطبية وأمل ضعاف السمع.
تعليم
في الحالات التي لا توجد فيها بدائل علاجية لـ HNS ، يصبح التعليم أداة ذات قيمة كبيرة. الهدف هو توفير الأدوات اللازمة للتكيف مع البيئة الاجتماعية ، بما في ذلك اللغة. تعد قراءة الشفاه ولغة الإشارة من أشكال التواصل المفيدة التي يمكن تعلمها.
