رمع عضلي: الأعراض والأنواع والأسباب والعلاج
رمع عضلي أو رمع عضلي هي تقلصات أو الهزات المفاجئة للعضلة أو مجموعة من العضلات. لا يمكن للأشخاص الذين يعانون منهم التحكم في هذه التشنجات ، أي أنهم لا إراديين.
يمكن تقسيم مصطلح الرمع العضلي إلى "لي" ، وهو ما يعني العضلات ، و "الحيوانات المستنسخة" أو "المستنسخة" ، وهذا يعني "الهز".
في رمع العضلات ، يمكن أن يحدث كل من تقلص العضلات (يسمى رمع عضلي إيجابي) والاسترخاء المفاجئ وغير المنضبط للعضلات (تسمى رمع عضلي سلبي). يمكن أن يتسبب هذا الأخير في سقوط الشخص بفقدان لهجة العضلات التي حافظت على مكانتها.
يختلف تواترها أيضًا ، حيث تكون قادرة على الحدوث بشكل منفرد أو عدة مرات في وقت قصير. يظهر الرمع العضلي لأسباب متنوعة ، على الرغم من أنه يعاني أيضًا من أشخاص أصحاء.
على سبيل المثال ، عندما يكون لدينا الفواق ، سيكون لدينا رمع عضلي. كما يحدث عندما نخاف ، أو ننام ونعطونا تشنجات في ذراع أو ساق. إنها حالات طبيعية تمامًا ولا تشكل أي مشكلة.
ومع ذلك ، رمع عضلي في سياقات أخرى قد يكون من أعراض بعض الأمراض أو التسمم. في هذه الحالات ، تكون عادةً نتيجة لاضطرابات الجهاز العصبي مثل الصرع أو اضطرابات التمثيل الغذائي أو ردود الفعل على الأدوية. تتميز عادة بالتأثير على أكثر من جزء من الجسم وتحدث بشكل متكرر.
في أشد الحالات ، يمكن أن يؤثر الرمع العضلي على التوازن والحركات ، ويتداخل مع الأنشطة اليومية مثل المشي أو التحدث أو تناول الطعام.
للسيطرة على رمع عضلي ، الخيار الأفضل هو معالجة المشكلة الأساسية. ومع ذلك ، إذا كان السبب غير معروف أو لا يمكن علاجه بطريقة محددة ، فإن العلاج يركز على تحسين نوعية حياة المريض.
الأعراض
يظهر الرمع العضلي كتقلصات أو تشنجات أو هزات في العضلات غير الطوعية. يمكن أن تظهر في طرف واحد فقط ، أو تصل إلى الجسم بأكمله. قد يشير المريض إلى أنه يشعر بهزة لا يمكن السيطرة عليها ، كما لو كان قد تعرض لصدمة كهربائية. رمع عضلي وعادة ما يكون الخصائص التالية:
- هم لا إرادي.
- فجأة.
- لمدة قصيرة.
- أنها تختلف في وتيرة وشدة.
- يمكن تقديمها في الجسم كله أو في جزء منه.
- يمكن أن يكون شديد التأثير ويؤثر على أنشطة مثل المشي أو الأكل أو التحدث.
نوع
ينقسم الرمع العضلي إلى عدة فئات لتسهيل علاجه. أنواع الرمع العضلي هي:
رمع فسيولوجي
يحدث هذا النوع في الأشخاص الأصحاء ونادراً ما يتطلب العلاج. من بين هؤلاء رمع النوم ، أي أولئك الذين يهتزون عند إرادتنا عند النوم.
يمكن أن تكون الأمثلة الأخرى الفواق ، والتي هي تقلصات الحجاب الحاجز. بالإضافة إلى التشنجات الناجمة عن القلق أو التمارين البدنية ، فإن الانعكاس المفاجئ (الخوف) ، وكذلك التشنجات العضلية التي يعاني منها الأطفال بعد الوجبة الغذائية.
رمع عضلي أساسي
يحدث هذا النوع من تلقاء نفسه ، أي دون أي خلل في الجهاز العصبي المركزي أو الأعصاب. هذا النوع من الرمع العضلي مستقر عادة ، ولا يكثف مع مرور الوقت.
سبب هذا النوع من الرمع العضلي غير معروف عادة ، على الرغم من أنه قد يكون وراثيًا لأنه في بعض الحالات يتكرر في نفس العائلة. يعتقد البعض أنه قد يكون شكلاً من أشكال الصرع الذي لا يمكن اكتشاف سببه.
عمل رمع عضلي
يتم إنشاؤه أو تكثيفه عندما يتحرك الشخص طواعية أو ينوي التحرك. هذا النوع من الرمع العضلي هو الأكثر خطورة.
يمكن أن تؤثر على الأطراف والوجه ، مما يولد إعاقة كبيرة. عادة ما يكون ذلك بسبب نقص الأكسجين أو الدم في الدماغ.
بالاتيني رمع عضلي
إنه تقلص سريع ومنتظم للحنك اللين. تحدث غالبية الحالات في البالغين ولها مدة غير محددة. قد يشعر الأشخاص المتأثرون بنقرة في الأذن عند حدوث الانكماش.
الصرع الرمع العضلي التدريجي
إنها مجموعة من الصرع التي تتميز رمع عضلي في أجزاء مختلفة من الجسم. وهي مصحوبة بنوبات معوية منشطة معممة (عن طريق تغيير النشاط الكهربائي في جميع أنحاء الدماغ). وكذلك الهلوسة البصرية والانحطاط العصبي التدريجي. كما لوحظ صعوبة في المشي والحديث.
الأحداث الصرع الرمع العضلي
إنه نوع من الصرع الذي يظهر عادة في مرحلة المراهقة. يتميز بحلقات من الهز الشديد بشكل رئيسي في الأطراف العلوية.
إنه أحد أكثر أنواع الصرع شيوعًا ، القدرة على الظهور في شخص واحد من بين كل 1000. يستجيب هؤلاء المرضى جيدًا للعلاج ، ويختفون في أكثر من 80٪ من الحالات.
الرمع العضلي المنعكس
وهي تعتبر نوعًا من الصرع الذي يصيب القشرة المخية الدماغية ، أي الطبقة الخارجية للمخ. يحدث عادة فقط في عدد قليل من عضلات الجسم ، على الرغم من أنه يمكن أن يشمل العديد من العضلات. على ما يبدو ، يتم تسهيل مظهره مع بعض الحركات أو الأحاسيس.
رمع شبكي من رد الفعل شبكي
على ما يبدو ، هو نوع من الصرع الذي يحدث في جذع الدماغ. عادة يتم ملاحظة الانقباضات في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤثر بشكل متساو على جانبيها. يمكن أن تنشأ من خلال حركة تطوعية وظهور حافز خارجي.
حساسية دقيقة للمنبهات
تظهر هذه المحفزات الخارجية المفاجئة مثل الأضواء أو الضوضاء أو الحركة. هذا شائع في الصرع الحساس.
متلازمة عاقل الحبل الرملي
إنه اضطراب عصبي نادر للغاية يبرز لحركات العين السريعة المسماة opsoclonos ، بالإضافة إلى رمع عضلي ، قلة التنسيق والتهيج والتعب. سببها يتكون عادة من الأورام أو الالتهابات الفيروسية.
رمع عضلي ثانوي أو عرضي
يحدث هذا النوع من رمع عضلي نتيجة لشرط أساسي. بعض الأمثلة هي مرض باركنسون ، أو آفات الجهاز العصبي المركزي ، أو الأورام ، أو مرض هنتنغتون. في القسم التالي وصف بعض أكثر.
أسباب الرمع العضلي
ليس معروفًا على وجه التحديد سبب استحقاق الرمع العضلي. بشكل عام ، يحدث الرمع العضلي عند وصول النبضات الكهربائية إلى عضلة أو مجموعة من العضلات.
هذه النبضات تأتي من القشرة الدماغية ، أو جذع الدماغ أو من الحبل الشوكي. ومع ذلك ، يمكن أن تنشأ أيضًا عن تلف الأعصاب (في الجهاز العصبي المحيطي).
هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من الحالات التي ترتبط رمع عضلي. البعض منهم:
- الصرع.
- إصابات الدماغ أو الحبل الشوكي.
- السكتة الدماغية (الحوادث الدماغية).
- أورام الدماغ.
- نقص الأكسجة (آفات الدماغ التي تظهر بسبب نقص الأكسجين لفترة طويلة من الزمن).
- مرض هنتنغتون.
- مرض التصلب المتعدد.
- قد يكون الرمع العضلي من الأعراض المبكرة لمرض كروتزفيلد جاكوب.
- مرض الزهايمر.
- مرض الشلل الرعاش ، بسبب انحطاط العقد القاعدية ، التي تشارك في الحركة.
- الخرف مع جثث لوي.
- تنكس القشرية.
- الخرف الجبهي الصدغي.
- ضمور الجهازية متعددة.
- الظروف الوراثية.
- القصور الكبدي أو الكلوي.
- التسمم بالمواد الكيميائية أو المخدرات أو المخدرات. بعض الأمثلة هي المعادن الثقيلة ، بروميد الميثيل ، ليفادوبا ، كاربامازيبين ، المواد الأفيونية أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بجرعات عالية).
- الالتهابات
- اضطرابات التمثيل الغذائي. على سبيل المثال ، ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم (مستويات مرتفعة للغاية أو منخفضة للغاية من السكر في الدم) ، نقص المغنيسيوم أو الصوديوم.
التشخيص
بشكل عام ، يتم الكشف عن رمع عضلي عن طريق مراجعة التاريخ الطبي للمريض وإجراء فحص بدني. قد يكون تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) ضروريًا أيضًا لتسجيل النشاط الكهربائي للمخ وتحديد المنطقة التي تسبب هذه التعديلات.
من ناحية أخرى ، يوصى أيضًا باستخدام تخطيط كهربية كهربية (EMG). يقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي للعضلات ، مع ملاحظة خصائص الرمع العضلي وأصله.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيد لمعرفة ما إذا كانت هناك مشاكل هيكلية في الدماغ أو الحبل الشوكي التي تسبب رمع عضلي.
تستخدم الاختبارات المعملية مثل اختبارات الدم أو البول للكشف عن وجود عقاقير أو سموم أو اضطرابات أيضية أو مرض السكري أو أمراض الكلى أو الكبد.
علاج
تعتمد فعالية العلاج على إمكانية تحديد السبب الكامن وراء الرمع العضلي ، وأنه قابل للعكس. وبهذه الطريقة ، ومعالجة أصل المشكلة ، ستتم مقاطعة رمع عضلي.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكن اكتشاف الأسباب الدقيقة. لذلك ، يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة المريض.
بشكل عام ، تستخدم الأدوية المهدئة مثل الكلونازيبام لعلاج الرمع العضلي. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء له آثار جانبية متعددة مثل النعاس أو فقدان التنسيق.
كما تستخدم مضادات الاختلاج مثل ليفيتيراسيتيم وحمض البوريك وبريميدون. هذه الأدوية لها أيضًا آثار جانبية مثل الغثيان والدوار أو التعب.
العلاجات الأخرى المستخدمة هي حقن البوتوكس في المناطق المصابة. يكون هذا مفيدًا عندما يكون هناك منطقة معينة تحدث فيها الرمع العضلي ، حيث يتم حظر الرسل الكيميائي الذي يولد تقلصات العضلات.
في الحالات التي يكون فيها الرمع العضلي نتيجة لحدوث ورم أو إصابة في الدماغ ، قد يوصى بإجراء عملية جراحية.
في الآونة الأخيرة ، يتم استخدام تحفيز الدماغ العميق. إنه محفز عصبي مزروع جراحياً ينقل الإشارات الكهربائية إلى مناطق من الدماغ تتحكم في الحركة. هدفها هو منع المحفزات العصبية غير الطبيعية التي تنتجها رمع عضلي.
