ما هو التخلف العقلي المعتدل؟
التخلف العقلي هو اضطراب في التطور العصبي المعمم الذي يتميز بتدهور كبير في الأداء الفكري والتكيفي.
يتم تعريفه من خلال درجة حاصل الذكاء أقل من 70 ، بالإضافة إلى وجود عجز في اثنين أو أكثر من السلوكيات التكيفية التي تؤثر على الحياة اليومية. ينقسم التخلف العقلي إلى متلازمة ، حيث توجد حالات عجز فكري مرتبطة بعلامات وأعراض طبية أخرى ، وغير متلازمية ، تظهر فيها حالات العجز الذهني دون أي حالات شاذة أخرى.
أتكلم بصيغة الجمع لأن الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تغيير التطور الفكري متنوعة للغاية. البعض منهم 4:
- تشوهات وراثية : تشمل هذه الفئة حالات مثل متلازمة داون أو متلازمة الهش X.
- مشاكل أثناء الحمل : هناك عوامل أثناء الحمل يمكن أن تتداخل مع نمو المخ الطبيعي في مرحلة الجنين. البعض منهم تعاطي المخدرات وسوء التغذية وبعض الالتهابات.
- مشاكل عند الولادة : قد يحرم الأطفال أحيانًا من الأكسجين في وقت الولادة ، مما يؤدي إلى إصابات في الدماغ. ضمن هذه الفئة ، يمكننا أيضًا تضمين حالات التطور الشاذة الناتجة عن الولادة المبكرة جدًا.
- أمراض ما بعد الولادة : بعض الأمراض التي تنتج بعد الولادة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى نمو غير طبيعي في الدماغ. من بينها التهاب السحايا والحصبة أو السعال الديكي.
- الإصابات : تعد الإصابات الشديدة في الدماغ أو سوء التغذية الشديد أو نقص الأكسجين أو التعرض للمواد السامة أو سوء المعاملة من الأسباب المحتملة للتطور الذهني غير الطبيعي.
- أسباب مجهولة أخرى : في ثلثي الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية ، السبب غير معروف.
إحصائيات
ووفقًا لبيانات المعهد الوطني للإحصاء ، يتأثر 24700 شخص في إسبانيا بالإعاقة الذهنية الخفيفة (15000 رجل و 9800 امرأة) ، و 5200 من ذوي الإعاقة الذهنية المعتدلة (3400 رجل و 18400 امرأة) و 47000 شخص من ذوي الإعاقة الذهنية الشديدة والعميقة (24100 رجل). و 23000 امرأة).
إذا قمنا بتجزئة هذه البيانات وفقًا للعمر ، يلاحظ أن الغالبية العظمى من الأشخاص المتضررين ينتمون إلى مجموعة من 6 إلى 64 عامًا (23300 و 48700 و 418000 على التوالي) ، وهي بيانات تُعلم بشكل غير متوقع متوسط العمر المتوقع. المجموعات.
كيف تصل إلى تشخيص التخلف العقلي؟
هناك العديد من الطرق التي قد يشك فيها أخصائي الصحة أو ينظر في وجود اضطراب في التطور الفكري.
- مثال على ذلك هو ما إذا كان الطفل يعرض حالات شاذة جسدية توحي بوجود سبب وراثي أو استقلابي. في هذه الحالة ، سيتم إجراء اختبارات سريرية لتأكيد أو دحض التشخيص:
- اختبارات الدم والبول
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) (التصوير بالرنين المغناطيسي) للكشف عن التشوهات الهيكلية في الدماغ.
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لاستبعاد التشوهات الوظيفية في الدماغ التي قد تكون ذات صلة ، على سبيل المثال ، مع نوبات الصرع).
- هناك طريقة أخرى للريبة يمكن أن تتمثل في تشوهات النمو ، مثل اكتساب الكلام المتأخر.
في هذه الحالة ، سوف يركز الطبيب على استبعاد الأسباب الجسدية التي قد تفسر الشذوذ ، كما في الحالة المذكورة ، قد يكون الصمم. إذا تم استبعاد الاضطرابات العصبية المحتملة أيضًا ، بالإضافة إلى الأسباب الجسدية ، فسوف نتحقق مما إذا كان الشخص يستوفي المعايير المذكورة أعلاه لاضطرابات النمو العقلي.
من أجل تشخيص اضطراب التطور الفكري ، يجب أن يتم تقييم المعايير المذكورة بطريقة عالمية. أي أنها ستشمل مقابلات مع أولياء الأمور ، ومراقبة السلوك والتكيف ، وكذلك اختبارات الذكاء.
إذا كان واحد فقط من المعايير أو واحدة من قنوات التقييم إيجابية ، سيتم تجاهل التشخيص.
إذا وفقط إذا تم دعم المعايير الثلاثة للـ DSM من خلال التقييم الثلاثي ، فسيشرع في تأسيس تشخيص اضطراب التطور الفكري.
هذه هي الطريقة التي تقوم بها العيادة بالاندماج بين الدقة الوصفية لمعايير DSM-IV والنهج المعولم لـ DSM-V من حيث التقييم.
علامات وأعراض
على الرغم من أن وضع قائمة بالعلامات التي يمكن ملاحظتها هو ، في هذه الحالة ، عمومي بشكل مفرط ، إلا أنني سأكشف بعضًا من أكثر العلامات شيوعًا:
- التعلم المتأخر مقارنة بمعظم الأطفال (الزحف ، المشي ، الجلوس ، التحدث).
- تشوهات في الكلام.
- مشاكل في التذكر.
- صعوبات في فهم البيئة الاجتماعية (الأعراف الاجتماعية) والتكيف معها.
- تشوهات أو عدم القدرة على حل المشاكل.
- صعوبة في فهم وتوقع عواقب تصرفات المرء.
كقاعدة عامة ، ستكون هذه العلامات أكثر وضوحًا وأسهل في التعرف عليها في سن مبكرة إذا كان اضطراب التطور الفكري أكثر خطورة.
على أي حال ، بالنظر إلى وجود تباين كبير للغاية في الصورة المقدمة من هؤلاء الأطفال على الرغم من أن سبب الشذوذ في التطور هو نفسه ، لا يمكننا التحدث عن علامات شائعة.
هل الوقاية ممكنة؟
إذا استعرضنا الأسباب المحتملة ، نرى أنه في معظم الحالات ، يمكن أن تكون اضطرابات النمو الذهني موضوعًا للوقاية.
سبب اضطراب النمو الفكري المرتبط بارتفاع معدل النجاح في برامج الوقاية هو متلازمة كحول الجنين ، الناجمة عن استهلاك الأم للكحول خلال فترة الحمل. حاليا ، يتم التحكم في عادات استهلاك النساء الحوامل بشكل مستمر.
تدابير الوقاية الأخرى واسعة الانتشار هي استهلاك الفيتامينات أثناء الحمل أو تلقيح الأم ضد الأمراض المعدية المرتبطة بشدة بمتلازمات التطور الفكري غير الطبيعية.
على الرغم من أنها ليست منتشرة على نطاق واسع مثل أدوات الوقاية السابقة ، إلا أن هناك حاليًا تحليلات وراثية معقدة لتحديد احتمال ظهور الأمراض الوراثية التي تحدث مع إعاقات عقلية أو اضطرابات أخرى.
ومع ذلك ، فإن العديد من الحالات الشاذة الوراثية ناتجة عن طفرات "دي نوفو": طفرات لم يورثها أحد الوالدين ولكنها تحدث في وقت الحمل أو في مراحل مختلفة من تطور الجنين (حالات الفشل في تكرار الحمض النووي).
نهج "التسلسل الشامل" هو الأداة التي يراهن بها العلماء حاليًا للكشف عن أي اضطراب محتمل في الطيف في الوقت المناسب. ومع ذلك ، حاليًا ، 60٪ فقط من الحالات يمكن التعرف عليها باستخدام هذه التقنية المتطورة.
لماذا؟
على الرغم من الحماس الأولي للتحليل الجيني ، فقد لوحظ أنه يمكن تنشيط نفس متلازمة التطور الفكري من خلال نفس الجينات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التعديل الوراثي نفسه إلى متلازمات مختلفة أو في درجات مختلفة من التأثير على نفس المتلازمة.
علاج
علاج القبول لاضطرابات النمو الفكري متعدد التخصصات.
وما هو؟
معالجة علم الأمراض مع التدخلات من مختلف المهنيين الصحيين والاجتماعيين في نفس الوقت:
- المربين ذوي الاحتياجات الخاصة.
- معالجو اللغة مثل معالجين الكلام.
- العلاج السلوكي مثل علماء النفس
- المعالجون المهنيون
- الخدمات المجتمعية التي توفر الدعم الاجتماعي والاهتمام بالأسر والبيئة المباشرة والأفراد المتضررين.
ماذا يمكنني أن أفعل للمساعدة؟
- تعلم كل ما تستطيع عن علم الأمراض. كلما زادت معرفتك ، زادت مساعدة الشخص المتضرر والأسرة.
- دعم استقلال الطفل. لا تحد من استكشافك أبدًا ولا تقدم فرصًا لتجربة بيئتك وتعيش تجارب جديدة.
- إنه بمثابة دليل للطفل ، وليس كأداة تحكم. في المناسبات التي يكون فيها ذلك ممكنًا ، على سبيل المثال ، إذا حصلت على تعليم جديد ، فقم بتقديم ملاحظات إيجابية لأفعالك.
- اجعل الطفل يشارك في أنشطة جماعية. هذا سوف يساعده على تطوير قدرات التكيف مع البيئة الاجتماعية.
- التواصل مع البيئة الخاصة بك. إذا كنت على اتصال بالأشخاص المسؤولين عن العلاج والتطور ، فيمكنك متابعة تقدمهم وتعزيز ما تعلمه الطفل في سياقات أخرى.
- تواصل مع أشخاص آخرين في نفس الموقف. العائلات الأخرى التي تمر بموقف مشابه ستكون بمثابة دعم أساسي ومصدر للمشورة التي لا تقدر بثمن.
المشكلة الكبرى: المواقف تجاه الإعاقة الذهنية
كما جاء في الدراسة متعددة الجنسيات للمواقف تجاه الأفراد ذوي الإعاقات الذهنية في عام 20036 ، فإن الجمهور العام لا يفهم قدرات الأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية.
يعكس الواقع الملاحظ أن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية يتعرضون للتمييز ، حتى في أوضاع الرعاية الصحية 7 ، مما يؤثر سلبًا على تقديرهم لذاتهم ودرجة مشاركتهم في المجتمع 8.
خلصت العديد من الدراسات إلى أن أفضل طريقة لمكافحة التمييز ووصمة العار هي من خلال الاتصال المباشر المباشر وحملات التوعية الاجتماعية 9،10،11،12.
حركة التعليم الشامل:
يذكر التقرير العالمي عن الإعاقة أن الطلاب ذوي الإعاقات الذهنية الشديدة الذين تم تدريسهم في فصول التعليم العام حققوا نتائج اجتماعية أفضل 13.
إذا كان هذا هو الحال بالنسبة للحالات الأكثر خطورة ، فلماذا الفصل حتى في الحالات الأكثر اعتدالا؟
التنمية الفكرية ليست فقط مسألة مقدار معرفتك أو عدد الأشياء التي تتعلمها ، بل ترتبط أيضًا بالاندماج الاجتماعي. واحدة من أعظم مصادر التعلم والتطوير هي المجموعة الاجتماعية. ما أدافع عنه ليس شيئًا جديدًا ، كما قال باندورا في عام 1977 (التعلم غير المباشر).
بالإضافة إلى ذلك ، لا يتعلق الأمر بما أقوله أو يدافع عنه الخبراء في المنطقة ، والذي يجب ألا ننسى ، هو رأي وكلمة المتضررين:
«أنا طالب ، مثل زملائي الآخرين في الدراسة ، أجد صعوبة في التعلم وأتعلم وفقًا لإيقاع المجموعة ... فلماذا تصفني بطفل معاق أو خاص؟ هل صعوبة التعلم لدي غير طبيعية؟ وإذا كان الأمر عكس ذلك ، فلماذا يجهلك جهلي؟ «- ياديار جوليان.
