ما هو اضطراب التحدي السلبي؟

اضطراب التحدي السلبي هو حالة يظهر فيها الطفل مزاج سريع الانفعال وسلوك متحدي وموقف انتقامي من الآباء أو الأشخاص الآخرين في السلطة.

يُظهر الأطفال المصابون بهذا الاضطراب مقاومة شديدة للسلطة ، ويتعارضون مع الوالدين ، ونوبات من الغضب والاستياء من أقرانهم. يعاني العديد من الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب التحدي السلبي أيضًا من مشكلات سلوكية أخرى ، مثل اضطراب نقص الانتباه ، وصعوبات التعلم ، واضطرابات المزاج (الاكتئاب) ، واضطرابات القلق.

تشمل أعراض هذا الاضطراب ما يلي:

• نوبات الغضب المتكررة
• ناقش بشكل مفرط مع البالغين ، خاصة أولئك الذين لديهم سلطة
• ترفض فعليًا الامتثال لقواعد وطلبات الآخرين
• حاول أن تزعج الآخرين أو تزعج الآخرين بسهولة
• إلقاء اللوم على الآخرين على أخطائهم
• لديك نوبات متكررة من الغضب والاستياء
• كونه حاقد ويسعى للانتقام
• أقسم أو استخدم لغة فاحشة
• قول أشياء سيئة وبغيضة عندما تنزعج
• مزاجي ، والإحباط بسهولة ، وانخفاض احترام الذات. يمكنهم أيضًا تعاطي المخدرات والكحول أحيانًا.

يبدو أن أعراض ODD تزعج الأسرة والأشخاص الآخرين في بيئة المريض أكثر من المريض نفسه ، على الرغم من أنهم عادة ما يواجهون مشاكل لبدء أو الحفاظ على الصداقة ويشعرون في كثير من الأحيان أنهم لا يستطيعون الارتباط بشكل مرضٍ مع أقرانهم أو مع البالغين. .

على الرغم من وجود مستوى ذكاء عادي ، فإن الأطفال والشباب الذين يعانون من ODD غالباً ما يظهرون أداءً ضعيفًا في المدارس ، لأنهم يرفضون المشاركة في الفصل ويقاومون مطالب المعلمين والمدرسين.

في كثير من الأحيان يصرون على أنهم قادرون على حل مشاكلهم بأنفسهم ، دون مساعدة من أي شخص.

نتيجة لهذه المشكلات السلوكية ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالـ ODD من تدني احترام الذات ، والمزاج المكتئب ، والتسامح الضعيف مع الإحباط والاندفاع الغاضب.

هناك جانب مهم آخر يجب ملاحظته هو أن 30٪ من المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) يعانون أيضًا من ODD.

إحصائيات

تم إجراء العديد من الدراسات ، وتختلف النسبة المئوية للأطفال والشباب المصابين بهذا الاضطراب وفقًا للسكان الذين تمت دراستهم وطرق التقييم ، ولكن يمكن القول أن معدل الإصابة بأمراض ODD يتراوح بين 2٪ و 16٪. .

من المحتمل أن يظهر TND في الأطفال من سن 3 سنوات ، ولكن يبدأ عادةً حوالي 8 سنوات ولا يبدأ عادة بعد المراهقة.

تظهر الأعراض تدريجياً ، أولاً في البيئة الأسرية. يتم الحفاظ على السلوكيات السلبية والاستفزازية لشهور أو سنوات ، وفي بعض الحالات تتجاوز الأسرة وتجلي نفسها في مناطق أخرى ، عادة المدرسة.

في بعض الناس ، يمكن أن تستمر ODD في التطور إلى اضطراب في الجسم.

ما هي أسبابه؟

الأسباب البيولوجية

تشير بعض الدراسات إلى أن العيوب أو الإصابات في مناطق معينة من الدماغ يمكن أن تؤدي إلى مشاكل سلوكية خطيرة لدى الأطفال.

بالإضافة إلى ذلك ، تم ربط TND بالأداء غير الطبيعي لأنواع معينة من الناقلات العصبية المعينة. تساعد الناقلات العصبية الخلايا العصبية في المخ على التواصل مع بعضها البعض. إذا كانت هذه الأمور تعمل بشكل صحيح ، فلن تمر الرسائل عبر المخ بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض ODD وغيرها من الأمراض العقلية.

الأسباب الوراثية

يوجد لدى العديد من الأطفال والمراهقين الذين يعانون من ODD أقارب قريبون يعانون من أمراض عقلية ، بما في ذلك اضطرابات المزاج واضطرابات القلق واضطرابات الشخصية.

الأسباب البيئية

البيئة: قد تساهم عوامل مثل الحياة الأسرية المختلة وظيفياً ، والتاريخ العائلي للمرض العقلي و / أو تعاطي المخدرات في تطور الاضطرابات السلوكية.

العوامل الاجتماعية المعرفية

يظهر ما يصل إلى 40 في المائة من الأطفال و 25 في المائة من الفتيات اللائي يعانين من مشاكل سلوكية مستمرة إعاقات اجتماعية معرفية كبيرة.

تشمل بعض هذه العجوزات أشكالًا غير ناضجة من التفكير (مثل الأنانية) ، وعدم استخدام الوسطاء اللفظيين لتنظيم سلوكهم وتشوهاتهم المعرفية ، مثل تفسير حدث محايد على أنه فعل متعمد عدائي.

من هو أكثر عرضة لخطر TND؟

يبدو أن ODD تحدث بشكل متكرر في الأسر التي يعاني فيها أحد الوالدين على الأقل أو يعاني من اضطراب مزاجي ، أو اضطرابات سلوكية بسبب تعاطي المخدرات ، أو اضطراب اضطرابي أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، من بين أمور أخرى.

من الواضح أن الأطفال الذين تعاني أمهاتهم من الاكتئاب قد يتعرضون لخطر متزايد للإصابة بمرض ODD ، على الرغم من أنه ليس من الواضح ما إذا كان الاكتئاب في الأم هو نتيجة ODD للطفل أو سببه.

ما يبدو واضحًا هو أن ODD يظهر بشكل متكرر في الأسر التي توجد فيها نزاعات خطيرة بين الزوجين وأيضًا عندما يكون المستوى الاجتماعي - الاقتصادي للأسرة غير جيد.

التشخيص

يجب أن يتم تشخيص الطفل المصاب بأعراض ODD بواسطة أخصائي صحي ، مع مراعاة التاريخ الطبي للمريض وخصائص سلوكه.

في التقييم السريري ، يمكن للطبيب اتباع المعايير التشخيصية المحددة في الكتيبات التي أعدتها منظمة الصحة العالمية أو من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، لتحديد ما إذا كان طفلك مصابًا بمرض ODD أم لا.

قبل الوصول إلى الاستنتاج ، سوف يسألك المحترف بالتأكيد العديد من الأسئلة حول أعراض وسلوكيات طفلك ، متى بدأوا ، ما مدى تواترهم ، كيف يفعلون في المدرسة ، إلخ.

من المؤكد أنه سيطرح عليه أيضًا العديد من الأسئلة مباشرة ، وقد يطلب أيضًا من معلميه أو معلميه الحصول على معلومات.

معايير التشخيص وفقا ل DSM IV

A. نمط من السلوك السلبي والعدائي والتحدي الذي يستمر لمدة 6 أشهر على الأقل ، مع وجود أربعة (أو أكثر) من السلوكيات التالية:

1. في كثير من الأحيان يغضب ويتحمل نوبات الغضب

2. كثيرا ما يجادل مع البالغين

3. في كثير من الأحيان يتحدى بنشاط البالغين أو يرفض الوفاء بالتزاماتهم

4. في كثير من الأحيان يزعج عمدا الآخرين

5. غالبا ما يتهم الآخرين بأخطائهم أو سوء تصرفهم

6. غالبًا ما يكون عرضة للإصابة أو الانزعاج بسهولة من قبل الآخرين

7. غالبًا ما يكون غاضبًا ومستاءًا

8. غالبًا ما يكون حاقدًا أو انتقاميًا

ملاحظة: ضع في اعتبارك أن المعيار لا يتحقق إلا إذا كان السلوك يحدث بشكل متكرر أكثر من ذلك الذي لوحظ عادةً في موضوعات العمر ومستوى التطور المقارن.

B. تسبب اضطرابات السلوك ضعفًا سريريًا كبيرًا في النشاط الاجتماعي أو الأكاديمي أو في العمل.

C. لا تظهر السلوكيات المعنية بشكل حصري أثناء اضطراب ذهاني أو اضطراب مزاجي.

D. لا يتم استيفاء معايير الاضطراب الموضعي ، وإذا كان الموضوع 18 عامًا أو أكبر ، فليس من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

ابني لديه ODD ، ما العلاج يمكن أن يتبع؟

حوالي 25 ٪ من الأطفال الذين تم تشخيصهم بالـ ODD يتوقفون عن ظهور الأعراض بعد بضع سنوات. لا يُعرف بالضبط ما إذا كان التشخيص خاطئًا وكان سلوكًا طبيعيًا فقط لتطوره أو إذا كان الاضطراب يتحول تلقائيًا.

ولكن إذا لم تكن هذه هي الحالة واستمرت الأعراض ، فإن الأطفال المصابين بالـ ODD عادة ما يتم رفضهم من قِبل أقرانهم وأيضًا من قبل البالغين من حولهم ، بسبب سلوكياتهم العدوانية والصعبة والاستفزازية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يميلون إلى انخفاض مستوى الأداء المدرسي مع خطر التسرب في سن المراهقة.

إذا بقيت الأعراض مستقرة أو تتفاقم ، فقد يصاب الأطفال أو المراهقون المصابون بـ ODD بظروف أخرى أكثر خطورة ، مثل الاضطراب الإيزوسي. من الممكن أيضًا أن يبدأوا في استهلاك الكحول أو المخدرات الأخرى ، أو لديهم سلوكيات جنسية محفوفة بالمخاطر.

هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان إجراء التشاور مع الطبيب وأن يكون لدى طفلك تشخيص مناسب.

العلاج الواجب اتباعه والتشخيص يعتمد على عدة عوامل ، من بينها ، شدة الأعراض ، وديناميات الأسرة ووجود أو عدم وجود أمراض أخرى مرتبطة بها.

ولكن بشكل عام ، يمكن القول أن العلاجات المتاحة حاليًا لـ TND هي:

العلاج النفسي في جلسات فردية

إنه علاج يحاول فيه المريض تحديد سلوكياته المتضاربة ويمكنه تصحيحها باستخدام أدوات مختلفة.

سيحاول المعالج مساعدة طفلك على زيادة مهارات الاتصال لديه ، وتحسين التحكم في دوافعه ، وغضبه ، وتعلم كيفية إدارة وحل المشكلات والصراعات دون اللجوء إلى التحدي والاستفزاز.

سيكون دعم الوالدين أساسيًا أيضًا ؛ يجب أن يتعلموا في أي مناسبة للثناء على الطفل ودعمه وكيفية التصرف عند تقديم سلوكيات غير لائقة. لتحقيق هذه الغاية ، يمكنك أيضًا اللجوء إلى العلاج الأسري.

العلاج الأسري

بشكل عام ، العلاج الأسري هو علاج يحاول إدخال تغييرات في ديناميات الأسرة: تحسين التواصل وتشجيع التفاعل بين أفراد الأسرة المختلفين.

غالبًا ما تكون تربية الأطفال وتحديد الحدود واحترامها من المهام الصعبة للعديد من الآباء والأمهات الذين يجدون في العلاج الأسري الدعم والفهم والأدوات اللازمة لتحسين هذه الجوانب.

في هذا النوع من العلاج ، يمكن للوالدين تعلم:

• اتفق على السلوكيات الواجب اتباعها (الأم والأب).

• تعلم أن تولي اهتماما لطفلك.

• استخدم هذا الاهتمام لجعلهم يطيعون القواعد.

• تعلم أن تأمر بطريقة أكثر فعالية.

• إنشاء نظام المكافآت.

• معاقبة السلوك غير المناسب بناءة.

• استخدم "مهلة" بشكل مناسب (ما كان يطلق عليه "كفارة" ، أو فكر في الغرفة أو اجلس في كرسي).

يمكن استكمال هذا العلاج مع العلاج النفسي الفردي أو العلاج الجماعي.

العلاج الجماعي

في هذا النوع من العلاج ، يكون الطفل أو المراهق جزءًا من مجموعة نظيرة: أطفال آخرون من نفس العمر ويعانون من نفس المشكلة.

يركز المعالج الذي يرشدهم على تطوير وتطبيق مهارات اجتماعية جديدة ، لتحسين العلاقات الشخصية لمرضاهم.

المخدرات

على الرغم من عدم اعتبار أي دواء له تأثير نفسي لعلاج TND ، فإنه يمكن وصفه من قبل الطبيب إذا كان طفلك يعاني أيضًا من اضطرابات أخرى (وهو أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من ODD).

في بعض الحالات ، توصف أدوية مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، مثل سيرترالين أو فلوكستين ، وكذلك أدوية عائلة الأمفيتامين ، وخاصة في المرضى الذين يعانون أيضًا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

توقعات

أحد الاضطرابات التي يرتبط بها الاضطراب السلبي المتحدي بالاضطراب. ما يقرب من 52 ٪ من الأطفال الذين يعانون من ODD الذين لا يتلقون العلاج لا يزالون يقولون ذلك. 52٪ من هؤلاء يصابون بالاضطراب نحو اضطراب الشخصية.

اضطراب آخر يمكن أن يحدث مع ODD هو ADHD. في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 30 ٪ من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يصابون بـ ODD.

الاستنتاجات

باختصار ، إذا لاحظت أن طفلك لديه مواقف متحدية أمام سلطتك ، أكثر من المعتاد بالنسبة لعمره ، وإذا كانت هذه السلوكيات تغير حياتها الاجتماعية وأدائها المدرسي ، فعليك استشارة الطبيب واتباع العلاج الموصى به للتغلب على TND ، لأن عواقبه يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

ما هي التجربة التي لديك مع اضطراب السلبي المتحدي؟ ماذا فعلت لمحاولة حلها؟