غسل اليدين الجراحي: الهدف والإجراء خطوة بخطوة
غسل اليدين الجراحي هو روتين إلزامي لمدة تقل عن 150 عامًا. يسعى هذا الغسل إلى القضاء على أكثر الكائنات الحية الدقيقة الضارة في اليدين والساعدين قبل إجراء العملية الجراحية. حتى منتصف القرن التاسع عشر ، لم يكن غسل اليدين ممارسة روتينية.
حتى بعض الناس أشاروا إلى أنه قد يكون مصدرًا للتعقيدات. لم يتم اعتبارها ذات أهمية كبيرة حتى ملاحظات الطبيب الهنغاري إغناك سيميلويز ، الذي نجح في تقليل معدلات الحمى النفاسية بشكل كبير فقط بغسل اليدين.
ومع ذلك ، سيتم تجاهل هذا الاكتشاف العظيم من قبل المجتمع العلمي في ذلك الوقت بسبب "الافتقار إلى القدرة العلمية" ، لذلك سوف يستغرق عدة سنوات أخرى حتى يتم وصف القواعد الميكروبيولوجية التي تدعم نتائج Semmelweis.
لقد تم تطوير الكثير منذ ذلك الحين واليوم يعتبر غسل اليدين روتينًا إلزاميًا في جميع غرف العمليات في العالم.
الغرض من غسل اليدين الجراحية
الهدف الرئيسي من غسل اليدين الجراحي هو تقليل أكبر قدر ممكن من الحمل الجرثومي (وخاصة البكتيريا) التي قد توجد على جلد يدي الفريق الجراحي.
يتساءل بعض الناس عن أهمية غسل اليدين لأن الجراحين يستخدمون القفازات. ومع ذلك ، فإن قفازات اللاتكس هذه هشة ويمكن أن تحتوي في بعض الأحيان على مسام مجهرية ، مع أنها لا تسمح بمرور الدم والسوائل الأخرى ، إلا أنها تشكل منفذًا رائعًا للجراثيم التي تعيش على جلد الجراح.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر لكسر القفاز لأي سبب: من عيوب التصنيع إلى التخفيضات العرضية بمواد حادة.
بسبب ما سبق ، فإن غسل الأيدي الجراحية ليس مهمًا فحسب ، بل يشكل أيضًا خط الدفاع الأول في مكافحة العدوى بعد الجراحة.
من المعروف على نطاق واسع أن الكائنات الحية المجهرية التي تعيش على الجلد ، ولكن في حالة العاملين الصحيين ، يمكن أيضًا اكتشاف البكتيريا المسببة للأمراض والفطريات (القادرة على إنتاج العدوى) التي يمكن أن تنتقل إلى المرضى على الرغم من أنها لا تؤثر عليهم بشكل مباشر.
ومن هنا تأتي أهمية غسل اليدين قبل وبعد تقييم المرضى ، كونها ذات أهمية خاصة في حالة الإجراءات الجراحية مثل الجراحة.
ينفذ المطلوبة
على الرغم من أهميته ، فإن غسل اليدين الجراحي هو إجراء بسيط إلى حد ما ولم يتغير بشكل كبير فيما يتعلق بأوصافه الأولى وليس من الضروري وجود مواد أو أدوات ذات تقنية عالية ؛ بدلاً من ذلك ، هناك عدد قليل من العناصر الشائعة الاستخدام كافية:
- مغسلة مع التحكم في تدفق المياه مع عنصر المشغل القدم أو الساق أو الأشعة تحت الحمراء.
- فرشاة جراحية.
- محلول مطهر.
- معرفة كافية بتقنية غسل اليدين الجراحي.
مغسلة
ربما يكون هذا العنصر أكثر تعقيدًا ، لأنه يجب أن يتوافق مع بعض الخصائص المراد تثبيتها في منطقة غرفة العمليات.
نظرًا لأن العاملين في أي عملية جراحية لا يمكنهم ملامسة أي سطح بمجرد غسل أيديهم ، فيجب أن يكون للأحواض أبعاد مثل غسل أيديهم وساعديهم دون لمس الصنبور أو جدران اليدين. تغرق.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الصنبور عنق بجعة ، بحيث تسقط المياه من أعلى وهناك مساحة كافية للغسل دون ملامسة لها. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تنظيم تدفق المياه بمفتاح للساق أو القدم ، لأن اليد لا يمكن أن تمس أي نوع من المقبض.
في المراكز التي تتوفر فيها أحدث التقنيات ، تتمتع الأحواض بمستشعر يفتح تلقائيًا ويغلق تدفق المياه بمجرد وضع اليدين بالقرب من الصنبور.
في أي حال ، لا تعد المفاتيح وأجهزة الاستشعار الخاصة قيدًا نظرًا لأنه يمكنك دائمًا الاعتماد على دعم أحد المساعدين الذين يفتحون المياه ويغلقونها.
فرشاة جراحية
الفرش الجراحية عبارة عن أجهزة بلاستيكية معقمة مصممة خصيصًا لغسل اليدين الجراحي.
لديهم جزأين: اسفنجة وفرشاة. يتم استخدام الإسفنج لغسل مناطق الجلد الرقيق والأكثر حساسية مثل الساعدين ، بينما يتم استخدام الفرشاة لفرك النخيل وظهر اليدين ، وكذلك لتنظيف المنطقة تحت الأظافر.
تحتوي بعض الفرش على جهاز خاص لإزالة الأوساخ التي تتراكم تحت الأظافر ، على الرغم من أنها ليست ضرورية لأن الفرشاة المناسبة كافية لإزالة أي آثار تراكم قد تتراكم في تلك المنطقة.
يمكن أن تكون الفرشاة الجراحية جافة (لا تحتوي على أي مطهر) أو يمكن تضمينها في أي محلول مطهر معتمد للاستخدام في غرفة العمليات.
حلول مطهرة
سواء كانت مضمنة في الفرشاة الجراحية أو مأخوذة من موزع (بمضخة القدم) ، يجب أن يتم غسل الأيدي الجراحية مع نوع من المحاليل المطهرة من أجل الجمع بين التأثير الميكانيكي للفرشاة مع التأثير البدني. الكيميائية مطهر.
بهذا المعنى ، عادة ما تكون محاليل صابون اليود بوفيدون شائعة جدًا نظرًا لفعاليتها العالية وتكلفتها المنخفضة. تتوافر أيضًا مركبات الكلورهيكسيدين ، وهو بديل مفيد جدًا في الحالات التي يكون فيها بعض أعضاء الفريق الجراحي لديهم حساسية من اليود.
معرفة هذه التقنية
لا يهم إذا كان الحوض صحيحًا ، والمحلول الفعال المطهر وفرشاة الجودة المثلى ؛ إذا لم يتم احترام الأسلوب الصحيح لغسل اليدين الجراحي ، فلن يكون الحد من الحمل البكتيري هو الأمثل.
ولهذا السبب يتم التركيز بشكل كبير ليس فقط على تعلم هذه التقنية ، ولكن أيضًا على ممارستها إلى حد الاستنفاد بحيث يكون تنفيذها تلقائيًا ومنهجيًا ، دون تخطي أي خطوة ، لضمان تنفيذها الصحيح.
عملية
يجب أن يستغرق غسل الأيدي الجراحية حوالي 5 دقائق. إنه موحد ويجب أن يتم دائمًا بنفس الطريقة ويتبع نفس التسلسل. يوصف الإجراء لغسل اليدين الجراحي خطوة بخطوة:
- افتح الفرشاة الجراحية.
- قم بتضمينه في محلول مطهر (إذا لم تعد الفرشاة مضمنة فيه).
- افتح الماء.
- ضع يديك تحت الصنبور مع نصائح أصابعك نحو السقف والمرفقين نحو أسفل الحوض.
- دع الماء يعمل لترطيب الجلد بالكامل للأصابع واليدين والساعدين. يجب أن تستنزف المياه من الأصابع إلى المرفقين.
- مع بدء الفرشاة الجراحية بالفرشاة المنطقة تحت الأظافر لمدة دقيقة واحدة على الأقل. فرش اليد اليمنى إلى اليسار والعكس بالعكس.
- حتى مع الفرشاة ، قم بتنظيف الجزء الداخلي من جميع الأصابع لمدة 15 ثانية على الأقل ؛ مرة أخرى ، تغسل اليد اليمنى اليسار والعكس صحيح.
- كرر العملية السابقة ، لكن هذه المرة تنظيف الوجه الخارجي للأصابع.
- استمر كما هو موصوف حتى الآن ، لكن هذه المرة قم بتنظيف ظهور الأصابع لمدة 15 ثانية على الأقل.
- بمجرد اكتمال الجزء الخلفي من الأصابع ، قم بتنظيف الجزء الخلفي من اليد بالفرشاة لمدة 30 ثانية بطريقة دائرية ، وقم دائمًا بمسح اليد بيد أخرى.
- المضي قدما لتنظيف الجانب البطني للأصابع ، كما هو موضح حتى الآن.
- بمجرد اكتمال الجانب البطني للأصابع ، استمر في غسل كف اليد ، بالفرشاة بقوة بحركات دائرية.
- بعد ذلك ، باستخدام الاسفنجة ، اغسل الساعدين من الأمام والخلف ، من الرسغين إلى المرفقين.
- في جميع الأوقات ، يجب أن تظل الأيدي في الموضع الأولي ، والأصابع لأعلى ، والمرفقين.
- بمجرد اكتمال العملية بالكامل ، افتح الماء مرة أخرى واسمح للطائرة بالتصريف من أطراف الأصابع إلى المرفقين. يجب إزالة محلول مطهر بضغط المياه والجاذبية. يجب ألا تضغط يديك أبدًا معًا.
- بمجرد إزالة محلول مطهر ، أغلق الماء وانتقل إلى منطقة التجفيف. من هذه اللحظة تمسك الأيدي بالأصابع ، والمرفقين إلى الأسفل ، والذراعين نصفان أمام الجذع والنخيل متجهتان نحو وجه الجراح.
- في منطقة التجفيف ، يجب تجفيف اليدين بضغط معقم ، بعد نفس التسلسل الموضح للغسيل. تجفف اليد اليسرى مع جانب من الضغط ، ويتم تجفيف الجانب الأيمن مع الجانب الآخر.
- تجاهل الضغط وتجنب ملامسة أي سطح. من المهم أن تحافظ دائمًا على الموضع الصحيح.
- المضي قدما في ارتداء ثوب معقم بمساعدة مساعد ، إذا كان ذلك متاحا.
- ضع قفازات معقمة ؛ من الآن فصاعدًا يجب أن تكون الأيدي دائمًا في الحقل المعقم أو ، في حالة عدم وجود ذلك ، في الوضع الأولي أثناء الغسيل.
