عكر البول: الأسباب المحتملة والعلاجات
قد يكون البول المتعكر وأحيانًا كريهة علامة على مرض المسالك البولية الوخيم. يتم التقليل من شأن هذه العلامة من قبل معظم المرضى عندما تكون في الواقع إشارة إنذار ، لأنها تشير إلى أن هناك شيئًا ما غير صحيح في الجسم.
البول هو نتيجة لعملية الترشيح المعقدة التي تحدث في الكلى. يتكون بشكل أساسي من الماء وبعض المواد المذابة (منتجات إفراز) ، الموجودة بكمية لا تؤدي إلى تعديل شفافية الماء الذي يعد جزءًا من البول.
عندما تزداد كمية المواد الذائبة لسبب ما أو يكون هناك مواد لا تكون عادة في البول ، فإنها لم تعد شفافة وتتسم بمظهر غائم ، كما لو كان هناك نوع من المواد الذائبة مرئية فيه.
في الحقل الكيميائي الحيوي ، يرجع ذلك إلى زيادة تركيز بعض المواد المذابة مثل البروتينات ، أو وجود مواد غير موجودة عادة في البول (مثل بلورات اليورات) أو زيادة في عدد الخلايا (التي انها عادة ما تكون منخفضة جدا).
غالبًا ما يعطي اختبار البول البسيط فكرة واضحة جدًا عما يحدث في المناطق المجهرية والكيميائية في البول ، بحيث يمكن للطبيب توجيه التشخيص بدقة من نتائج هذا الاختبار.
الأسباب المحتملة
يمكن أن يصبح البول غائمًا بسبب ظروف متعددة ، والتي قد تشغل حجمًا كاملاً من كتاب المسالك البولية. وبالتالي ، سنركز في هذا المنشور على الأسباب الأكثر شيوعًا ، من بينها:
- التهاب المسالك البولية.
- الهيماتورا (دم في البول).
- بروتينية (زيادة في كمية البروتين في البول).
- مرض السكري.
- حصى الكلى.
من بين جميع الأسباب التي يمكن أن تجعل البول عكرًا ، تعد الالتهابات هي الأكثر شيوعًا ؛ ومع ذلك ، لا ينبغي التقليل من حالات أخرى لأنه ، عندما تكون موجودة ولا يتم تشخيصها في الوقت المناسب ، قد يكون هناك تلف لا رجعة فيه في المسالك البولية.
التهاب المسالك البولية
تعد التهابات المسالك البولية هي السبب الأكثر شيوعًا للبول الغائم. في هذه الحالات ، فإن وجود عدد كبير من البكتيريا وخلايا البولية الميتة وخلايا الجهاز المناعي (خلايا الدم البيضاء) وكذلك المواد الكيميائية مثل الأجسام المضادة ، يجعل البول لم يعد شفافًا.
في أشد الحالات التي يتم فيها اكتشاف القيح في البول (بيلة البول) ، لم يعد البول غائمًا ، لكنه يفقد شفافيته الكاملة.
جميع التهابات المسالك البولية - منخفضة (التهاب المثانة) وعالية (التهاب الحويضة والكلية) - مع وجود تغييرات في شفافية البول ، والتي تصبح أيضا كريهة.
على الرغم من أن معظم الناس يربطون عسر البول (الحرقة أثناء التبول) بالتهابات المسالك البولية ، إلا أن هذا الأعراض غائبة في بعض الأحيان وتكون العلامة الوحيدة لعدوى المسالك البولية هي البول الملبد بالغيوم ، خاصةً عند الأطفال الصغار جدًا وكبار السن ، خاصة تلك مع بعض درجة من العجز المعرفي.
بيلة دموية
بيلة دموية هو وجود خلايا الدم الحمراء في الدم. في حالات بيلة دموية عيانية (حيث تكون كمية الدم كبيرة) يصبح البول أحمر. ومع ذلك ، ليست هذه هي غالبية الحالات ، مع بيلة دموية أكثر تواترا.
يُعرف باسم microhematuria بوجود خلايا الدم الحمراء في البول (هذه الخلايا عادة لا تكون موجودة في البول أو تفعل ذلك بكميات منخفضة للغاية) ، مما يجعل البول عكرًا.
كلما زاد عدد خلايا الدم الحمراء ، زاد تعكر البول. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، من الضروري تحديد سبب بدء العلاج ، لأن أسباب بيلة دموية تتراوح من التهابات المسالك البولية إلى سرطان الكلى وحصى الكلى وأمراض الكلى الالتهابية (التهاب الكلية).
بروتينية
ومن المعروف باسم بروتينية زيادة كمية البروتين في البول ، وخاصة الألبومين. في حين أن وجود كمية معينة من البروتين في البول أمر طبيعي ، يجب ألا يتجاوز المستويات التي تعتبر طبيعية.
عندما يحدث هذا ، يحدث ذلك بسبب وجود أضرار في المسام الكلوية ، والتي تسمح لكمية من البروتينات أعلى من المعتاد بالهروب من مجرى الدم إلى البول.
ويرجع ذلك إلى أسباب متعددة ، تتراوح من متلازمة الكلوية إلى اعتلال الكلية ارتفاع ضغط الدم ، من خلال عدد لا يحصى من أمراض الكلى التي تحدث مع بروتينية.
السكري
يعد مرض السكري أحد أكثر الأسباب شيوعًا للإصابة ببروتينية بسبب تطور اعتلال الكلية السكري.
بالإضافة إلى ذلك ، في حالات مرض السكري غير المصحوب أو الخاضع للسيطرة ، يبدأ إفراز نسبة السكر في الدم في البول ، وهي ظاهرة تُعرف باسم الغليكوزوريا.
نظرًا لأن المستويات الطبيعية من الجلوكوز في البول منخفضة جدًا (لا يمكن اكتشافها في بعض الأحيان) ، فإن وجود جزيئات الجلوكوز في البول غالباً ما يجعله غائمًا.
كما هو الحال مع بيلة دموية وبروتينية ، كلما زاد تركيز المذاب (في هذه الحالة ، الجلوكوز) ، كان البول أشد.
حصى الكلى
حصى الكلى ترجع إلى زيادة وجود بلورات البول في البول. كلما كانت هناك بلورات أكثر ، كلما تشكلت كميات أكبر من الحجارة ، لكن تركيز البلورات في البول سيزداد أيضًا.
تعمل هذه البلورات تمامًا مثل أي مادة مذابة أخرى (خلايا الدم الحمراء ، القيح ، البروتينات ، إلخ) ، فكلما زاد التركيز ، زاد تركيز البول.
إذا أضفنا إلى ذلك حقيقة أن حصوات الكلى عادة ما ترتبط مع ارتفاع وتيرة الالتهابات البولية ، يتم إعطاء الظروف بحيث يكون بول المرضى المصابين بهذه الحالة غائما.
علاج
تتمثل الإستراتيجية الجيدة في أي من الحالات في زيادة استهلاك الماء حيث يتم تخفيف المحاليل ويميل البول إلى أن يكون أكثر بلورية.
ومع ذلك ، فإن هذه الإستراتيجية مفيدة فقط للحيلولة دون انتشار تلف المسالك البولية ولا تؤدي بأي حال من الأحوال إلى حل المشكلة ؛ يمكن أن يؤدي إلى تفاقمه كما هو الحال في حالات المتلازمة الكلوية ؛ لذلك ، من الضروري استشارة أخصائي عندما يصبح البول غائمًا.
بعد إجراء فحص سريري شامل وأداء بعض الاختبارات ، سيكون من الممكن إثبات التشخيص بشكل مؤكد ، ومن هناك تحديد العلاج الأفضل.
كما هو الحال في الغالب مع الأعراض غير المحددة التي قد تكون موجودة في أمراض مختلفة ، فإن العلاج المحدد يعتمد على سبب المشكلة.
في حالات العدوى ، فإن إدارة المضادات الحيوية المناسبة تكفي. من ناحية أخرى ، عندما يكون هناك داء الحصى الكلوي (الحصى أو الحجارة) قد يكون من الضروري إجراء نوع من التدخل الجراحي لإزالة الحصوات ، وكذلك إعطاء الأدوية التي تحد من تكوين البلورات في البول.
أمراض الكلى
في حالات أمراض الكلى مثل التهاب الكلية أو اعتلال الكلية السكري أو اعتلال الكلية المرتفع الضغط ، سيكون من الضروري ليس فقط علاج حالة الكلى ولكن أيضًا للسيطرة على المرض الأساسي الذي أنتجته.
