ركود صفراوي: الأعراض والأسباب والعلاج
ركود صفراوي أو ركود صفراوي هو مرض يصيب الكبد. يمكن تعريفه على أنه نقص أو انسداد في تدفق الصفراء بسبب تغير إفراز خلايا الكبد (خلايا الكبد) ، أو عرقلة تدفق الصفراء عبر القنوات الصفراوية داخل الكبد أو خارجها.
الصفراء هي سائل ينتج عن الكبد ويساعد على هضم الطعام ، وخاصة الدهون. ليس كل المواد التي تفرز عادة في الصفراء يتم الاحتفاظ بها بنفس القدر في اضطرابات ركودية مختلفة.
الإبقاء على عدة مواد يمكن إثباته أمر ضروري لإنشاء تشخيص ركود صفراوي. عندما لا ينتقل تدفق الصفراء إلى الأمعاء ، يكون هناك احتباس للبيليروبين ، وكذلك من الأحماض الصفراوية والإنزيمات القنية لخلايا الكبد.
هذه هي علامات مهمة على ركود صفراوي ، يمكن إثباتها من خلال الاختبارات المعملية. عندما يتم الحفاظ على ركود صفراوي ، يكون تراكم عناصر الصفراء سامة للكبد ، وإذا استمر لفترة طويلة ، فإن النتيجة النهائية هي ضمور ليفي ، يُعرف باسم تليف الكبد.
نوع
هناك نوعان من ركود صفراوي: ركود صفراوي داخل الكبد و ركود صفراوي خارج الكبد.
ركود صفراوي داخل الكبد
يحدث ركود صفراوي داخل الكبد في القنوات الصفراوية داخل الكبد وقد يكون له أسباب متعددة.
تشمل هذه الأسباب مجموعة واسعة من الإصابات: من التهاب الكبد الفيروسي إلى غزو الطفيليات القناة الصفراوية ( clonorquis sinensis ).
التشوهات الوراثية الملازمة لعملية التمثيل الغذائي هي أيضا سبب مهم ، وكذلك استهلاك بعض الأدوية ، من بين أسباب أخرى.
ركود صفراوي خارج الكبد
يحدث ركود صفراوي خارج الكبد بسبب حاجز مادي للقنوات الصفراوية. يمكن أن تتولد عن انسداد حصوات المرارة والأكياس والأورام التي تقيد تدفق الصفراء.
الأعراض
يمكن للمرضى الذين يعانون من ركود صفراوي تقديم سريريا بطرق مختلفة ، وهذا يتوقف على عملية المرض. بعض الأعراض يمكن أن تكون:
- بول غامق.
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
- غثيان أو قيء.
- التعب.
- عدم القدرة على هضم بعض الأطعمة.
- الطين أو البراز الأبيض.
- جلد أصفر أو عيون.
- الحكة المفرطة.
قد يكون الاكتشاف البدني المهم الآخر في المرضى الذين يعانون من ركود صفراوي ، وخاصة عند الرضع ، هو انخفاض الطول والوزن القليل للارتفاع بسبب سوء امتصاص الدهون.
ليس كل الأشخاص الذين يعانون من ركود صفراوي لديهم أعراض ، والكبار الذين يعانون من ركود صفراوي مزمن في كثير من الأحيان ليس لديهم أي أعراض.
الأسباب
أحد الأسباب الرئيسية لترتيب ركود صفراوي هو تطوير الحجارة في المرارة التي تهاجر إلى القنوات الصفراوية ، عرقلة لهم.
هناك العديد من عوامل الخطر للحصاة المرارية ، مثل الجنس الأنثوي ، والسمنة ، وتاريخ العديد من حالات الحمل ، من بين أمور أخرى.
المخدرات
قد تكون بعض الأدوية سامة أو يصعب استقلابها في الكبد ، الأمر الذي يلعب دورًا مهمًا في استقلاب الأدوية.
قد يفضل البعض الآخر تشكيل حصاة المرارة ، والتي ، كما ناقشنا سابقًا ، تعد عاملاً مهمًا يجب أخذه في الاعتبار. البعض هم:
- المضادات الحيوية مثل الأموكسيسيلين والسيفترياكسون والميوسيسكلين.
- المنشطات الابتنائية.
- وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
- بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الإيبوبروفين.
- بعض الأدوية (مضاد للصرع ، مضاد للفطريات ، مضادات الذهان ، مضادات الميكروبات).
الأمراض
يمكن أن يكون سبب ركود صفراوي من الأمراض المختلفة التي يمكن أن تسبب ندبات أو التهاب في القنوات الصفراوية ، مثل:
- فيروسات مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا و Epstein-Barr.
- أمراض المناعة الذاتية ، مثل تليف الكبد الصفراوي الأولي ، والذي يمكن أن يتسبب في مهاجمة الجهاز المناعي وتلف القنوات الصفراوية.
- الاضطرابات الوراثية.
- بعض أنواع السرطان ، مثل سرطان الكبد والبنكرياس ، وكذلك الأورام اللمفاوية.
- متلازمة الاغيل
ركود صفراوي من الحمل
ويسمى أيضا ركود صفراوي داخل الكبد من الحمل أو ركود صفراوي التوليد. إنها أمراض التوليد الشائعة في الثلث الثالث من الحمل.
ركود صفراوي من الحمل يمكن أن يحقق مضاعفات محتملة. بسبب خطر حدوث مضاعفات ، غالباً ما يوصى بالولادات المبكرة.
الحكة الشديدة هي أهم أعراض ركود صفراوي من الحمل ، على الرغم من عدم وجود طفح جلدي. تشعر معظم النساء بالحكة على راحتي أيديهن أو على باطن أقدامهن. غالبا ما تكثف الحكة عادة في الليل ، مما يعقد النوم.
يمكن أن تصاحب هذه الطريقة أيضًا أعراض شائعة لحدوث ركود صفراوي. من المعروف أن هناك بعض العوامل الوراثية والهرمونية والبيئية التي يمكن أن تسبب الأمراض.
عامل وراثي
العامل الوراثي هو السبب في الغالب. إذا كانت الأم أو الأخت مصابة بهذا الشرط خلال فترة الحمل ، فقد يعني ذلك زيادة خطر الإصابة بالركود الصفراوي عند الولادة.
الهرمونات
هرمونات الحمل يمكن أن تسبب هذه الحالة أيضًا. هذا لأنها يمكن أن تؤثر على وظيفة المرارة ، مما تسبب في تراكم الصفراء في الجهاز. نتيجة لذلك ، تدخل أملاح الصفراء في نهاية المطاف إلى مجرى الدم.
الأسباب المحتملة الأخرى
التغييرات في النظام الغذائي ، وخاصة في زيوت الطعام ، والتغيرات الموسمية أو الموسمية قد تكون أيضا سبب هذه الحالة.
إن وجود توائم أو أكثر من الأطفال يمكن أن يزيد من خطر ركود صفراوي التوليد.
معظم الحالات لا تهدد الأم ، ولكنها يمكن أن تسبب مضاعفات مثل الولادة المبكرة ، وضيق الجنين أو ولادة طفل ميت.
في الأبحاث المنشورة في مجلة الكبد ، كانت النساء اللائي تعرضن لحدوث ركود صفراوي أثناء الحمل أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الكبد بثلاثة أضعاف في وقت لاحق من النساء اللائي لم يكن لديهن ركود صفراوي أثناء الحمل.
علاج
الكثير من الرعاية الطبية في المرضى الذين يعانون من ركود صفراوي محدد لهذا المرض الذي يسببه.
على سبيل المثال ، إذا وجد أن دواء معين هو سبب الحالة ، فقد يوصي الطبيب بدواء آخر.
إذا تسبب انسداد مثل حصى في المرارة أو ورم في تراكم الصفراء ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.
في ركود صفراوي المزمن ، يجب إيلاء اهتمام خاص لمنع أوجه القصور في الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون ، والتي هي مضاعفات شائعة في مرضى الأطفال الذين يعانون من ركود صفراوي. يتم تحقيق ذلك عن طريق إعطاء الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون والسيطرة على الاستجابة للعلاج.
في معظم الحالات ، يتم حل ركود صفراوي التوليد بعد الولادة ، مما يعرض النساء المصابات للرقابة الطبية.
تشمل تدابير الوقاية التطعيم ضد التهاب الكبد A و B إذا كنت في خطر ، ولا تستخدم الأدوية عن طريق الوريد ولا تتشارك الإبر.
