ورم عظمي عظمي: الأعراض والأسباب والعلاج
الورم العظمي العظمي هو أحد الأورام الأولية للأنسجة العظمية. انها حميدة ، محدودة النفس ، مع عدم وجود ميل للخباثة. يمكن أن يظهر هذا الأورام في أي نوع من الأنسجة العظمية ، ولكن لديه ميل لظهور عظام طويلة مثل عظم الفخذ. عادة ما تكون بدون أعراض. ومع ذلك ، فإن أكثر أعراضها المميزة هو الألم.
تكمن أهمية معرفة هذا الأورام في أن اكتشافه المبكر يمكن أن يتجنب المضاعفات بسبب ضغط الأنسجة المستمرة وتدمير أنسجة العظام عن طريق التكسير والتشوه الجمالي مع تداعيات نفسية وأعراض الضغط ، مثل الألم الذي يولد قيودًا وظيفية تقدمية.
الأسباب
تتوافق الأسباب الكامنة وراء تكوين هذا الورم الحميد مع زيادة نشطة وتدريجية في تكوين العظام ، والتي يتم تغليفها لتشكيل ورم صغير.
السبب وراء هذه الزيادة في إنتاج العظام غير معروف تمامًا ، ويُعتقد أنه قد يكون مرتبطًا بتجديد العظام بعد الصدمات الصغيرة التي لا تؤدي إلى إصابة عظام واضحة ، ولكن التهاب العظم.
نتيجة لهذا الالتهاب العظمي ، فإن الأوعية الدموية تخضع لتغيرات ديناميكية في تدفق العيار والشرايين ، مما يزيدها بشكل كبير من أجل إطعام الأنسجة لإصلاح التلف.
هذا يتسبب في تكاثر الخلايا العظمية ، وهي خلايا سليفة للعظام الناضجة ، بسرعة ، لتشكيل بنية ورم تضغط على الهياكل الأساسية المنتجة للتغليف. هذا التغليف هو ما يسمح للعظم بحدود النفس.
علم الأوبئة
الورم العظمي العظمي أكثر تواتراً عند الرجال بنسبة 2: 1 بالنسبة للنساء. من ناحية أخرى ، فإن الفئة العمرية الأكثر تضررا هي أقل من 25 سنة ، بحيث يبدو أكثر احتمالا في الشباب والأطفال.
الموقع الأكثر شيوعا للمظهر هو عظم الفخذ ، وبصفة عامة ، الأطراف السفلية. عظام مثل الشظية والظنبوب هي أيضًا أماكن شائعة للانتشار ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تظهر في أي نوع من العظام ، مثل الجمجمة ، الترقوة ، الكتائب من الطرف العلوي ، إلخ.
ملامح
وهي دائرية إلى آفات بيضاوية ، عادة ما تكون صغيرة الحجم ، ما يقرب من واحد إلى خمسة سنتيمترات. نموها محدود ذاتيًا.
تتميز بوجود منطقة داخلية تسمى nidus أو العش ، حيث تتركز كمية كبيرة من الأنسجة العظمية والتي تكون وعائية للغاية. هذا التشكل يدفع التصلب وسماكة العظام المحيطة.
تصنيف
هناك ثلاثة أنواع من العظم العظمي العظمي المعروفة حاليًا:
عظمي الإسفنجي الإسفنجي
وجدت داخل النخاع. لذلك ، لها موقع داخل الحجرة. هذا يؤدي إلى تأخير في التشخيص.
ورم العظام العظمية القشرية
هذا هو الأكثر شيوعا من الأنواع الثلاثة. ويتميز لأنه عش محدد بشكل جيد في العظام القشرية.
تحت العظم وداء العظم العظمي
ويتميز لأنه يولد تآكل كبير في العظام القشرية.
الأعراض
الصورة السريرية الرئيسية هي بدون أعراض ، حيث أن الأورام العظمية صغيرة بشكل عام وسوف يعتمد مظهرها السريري على موقعها.
يؤدي ظهور هذه الأورام إلى مضاعفات قد تجعل الحياة صعبة للفرد ، مع تداعيات نفسية وبيولوجية. من بين هذه يمكن أن نذكر:
- الألم الحاد ، الذي يعطى عن طريق ضغط الهياكل المجاورة مثل الأعصاب أو العضلات.
- التشوه الجمالي. اعتمادًا على موقعه ، قد يتسبب ورم العظم العظمي في الانزعاج الجمالي مع تداعيات نفسية لدى الفرد.
- الحد الوظيفي. في حالة وجودها في أماكن مثل المفاصل ، يمكن أن يسبب الورم العظمي العظمي خللًا في المفصل ، وقد يصل أيضًا إلى العجز الوظيفي.
- في الأطفال ، يمكن العثور على ورم عظمي عظمي في غضروف النمو نفسه ، مما يولد تأخر النمو أو خلل تكون العظام.
التشخيص
سريري
بشكل عام ، يجب أن يتم اتباع الطريقة الأولى للتشخيص من خلال إجراء عملية تشخيص مرضية صحيحة تتساءل عن تاريخ العائلة ، لأنه قد ثبت أن هناك عامل وراثي معين يرتبط بظهور هذه الآفات.
يمكن أن يؤدي الاستجواب أيضًا إلى توجيه التشخيص بنتائج الألم الشديد ، بداية مفاجئة تزيد في الليل.
في المقابل ، كونه ورمًا وعائيًا للغاية ، يمكن لمواد توسيع الأوعية أن تحفز ظهور الألم عند تناولها ، مثل الكحول.
الفحص البدني في أورام العظام العظمية القشرية أو تحت الفص العظمي التي نمت بشكل كاف لتكون واضحة أيضا توجه هذه الأمراض.
imagenologic
سوف تظهر الأشعة السينية للعظام المعنية:
- صورة بيضاوية أو مدورة.
- Radiopaca.
- حواف رقيقة مشعة.
- محتوى متجانس وكثيف (nidus).
التصوير المقطعي مفيد أيضًا لتشخيص هذه الحالة المرضية ، على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي.
الفارق
يجب إجراء التشخيص التفريقي الرئيسي مع ورم العظم ، وهو ورم حميد شائع آخر ولكن مع اختلاف أن الأخير أكبر بكثير ولا ينتج تفاعل عظمي شدة مثل ورم العظم العظمي.
من بين الأمراض الأخرى التي يجب التمييز بينها وبين العظم العظمي هي: ساركوما العظم وكسور الإجهاد والورم النخاعي والتهاب العظم والنقي وعظام الجزر وما إلى ذلك.
علاج
عادة ، بسبب الطبيعة الحميدة لهذا المرض وشكله المعتاد من الأعراض ، لا يتم إعطاء أي علاج. في حالة الأعراض يمكن علاجها بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الألم ، في انتظار إعادة امتصاصها من الجسم.
إذا تسبب تشوهات بلاستيكية أو قيود وظيفية أو كبيرة ، فمن الضروري إجراء التدخل الجراحي.
لإجراء استئصال الورم العظمي العظمي الصحيح ، فإنه يتطلب تلطيخ خاص باستخدام دواء يسمى التتراسيكلين ، والذي يمنحه لونًا مصفرًا يُسهل تحديده لإجراء عملية جراحية لاحقة.
طريقة أخرى لتحديد موقع وإزالته هي من خلال استئصال الموجه المقطعي المحوسب. تجدر الإشارة إلى أن العملية الأخيرة يتم تنفيذها جراحياً لإزالة النيدوس وبالتالي القضاء على وعائية ورم العظم ، مما يزيد من معدل ارتشافه.
