الأعراض (اضطراب الإكتئاب): الأعراض والأسباب والعلاج
يتميز عسر الولادة أو اضطراب الإكتئاب بمزاج مكتئب دائم.
يتميز عن نوبة اكتئابية كبيرة من حيث الشدة والزمنة وعدد الأعراض ، وهي أخف وأقل عددًا في هذا الاضطراب ، على الرغم من أنها تستمر لفترة أطول.
مع عسر الولادة ، يمكنك فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية ، والشعور باليأس ، والافتقار إلى الإنتاجية ، وانخفاض احترام الذات.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب أن يشتكوا باستمرار ، وأن يكونوا حرجين وغير قادرين على قضاء وقت ممتع.
الأعراض الرئيسية لخلل التوتر العضلي
يمكن أن تشمل الاضطرابات القلبية عند البالغين الأعراض التالية:
- الحزن.
- اليأس.
- نقص الطاقة
- التهيج.
- فقدان الاهتمام للأنشطة اليومية.
- قلة الإنتاجية
- النقد الذاتي ، وفقدان احترام الذات.
- تجنب الأنشطة الاجتماعية.
- مشاعر الذنب أو القلق بشأن الماضي.
- ضعف الشهية أو الإفراط في تناول الطعام
- مشاكل التوفيق أو الحفاظ على النوم.
- السلوك الانتحاري
عند الأطفال ، قد يحدث خلل التنسج مع اضطراب نقص الانتباه ، أو الاضطرابات السلوكية أو التابعة ، أو اضطرابات القلق. أمثلة على الأعراض عند الأطفال:
- التهيج.
- المشاكل السلوكية
- أداء المدرسة منخفضة.
- موقف متشائم
- ضعف المهارات الاجتماعية
- تدني احترام الذات
عادةً ما تختلف الأعراض شدتها بمرور الوقت ، على الرغم من أنها لا تختفي لأكثر من شهرين.
التشخيص
معايير التشخيص وفقا ل DSM-IV
أ) مزاج مكتئب مزمن معظم أيام معظم أيام الأسبوع ، يتجلى في الموضوع أو يلاحظه الآخرون ، لمدة عامين على الأقل.
ملاحظة: قد يكون المزاج عند الأطفال والمراهقين سريع الغضب ويجب أن تكون المدة سنة واحدة على الأقل.
ب) وجود اثنين (أو أكثر) من الأعراض التالية:
- فقدان أو زيادة الشهية.
- الأرق أو فرط النوم
- نقص الطاقة أو التعب.
- تدني احترام الذات
- صعوبة التركيز أو اتخاذ القرارات.
- مشاعر اليأس
C) خلال فترة عامين (سنة واحدة في الأطفال والمراهقين) من التغيير ، لم يكن الموضوع دون أعراض المعيارين A و B لأكثر من شهرين متتاليين.
د) لم يكن هناك أي حلقة اكتئابية كبيرة خلال أول عامين من التغيير (سنة واحدة للأطفال والمراهقين).
ه) لم يكن هناك أبدا حلقة الهوس ، حلقة مختلطة أو حلقة hypomanic والمعايير لاضطراب cyclothymic لم تتحقق.
F) لا يظهر التغيير بشكل حصري أثناء اضطراب ذهاني مزمن ، مثل الفصام أو الاضطراب الوهمي.
ز) الأعراض ليست بسبب الآثار الفسيولوجية المباشرة لمادة أو مرض طبي.
ح) تسبب الأعراض إزعاجًا أو ضعفًا كبيرًا سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات نشاط الفرد.
- بداية مبكرة: قبل 21 سنة.
- بداية متأخرة: في سن 21 سنة أو في وقت لاحق.
أسباب عسر الولادة
لا توجد أسباب بيولوجية معروفة تسري بشكل متسق على جميع حالات الإكتئاب ، مما يشير إلى أن أصلها متنوع.
هناك بعض الدلائل التي تشير إلى وجود استعداد وراثي لخلل التنسج: تصل معدلات الاكتئاب في أسر الأشخاص الذين يعانون من عسر الولادة إلى 50٪ لمتلازمة البداية المبكرة.
العوامل الأخرى المرتبطة بالضيق هي التوتر والعزلة الاجتماعية ونقص الدعم الاجتماعي.
الاعتلال المشترك
الحالات المرتبطة عادةً بالاضطراب الكاذب هي الاكتئاب الشديد (75٪) ، اضطرابات القلق (50٪) ، اضطرابات الشخصية (40٪) ، اضطرابات الجسدية (45٪) وإساءة استخدام المواد (50٪).
وجدت دراسة استمرت 10 أعوام أن 95٪ من مرضى عسر الولادة يعانون من نوبة اكتئاب كبيرة.
عندما تحدث نوبة شديدة من الاكتئاب الحاد بالقرب من الاكتئاب ، تسمى الحالة "الاكتئاب المزدوج". عادة ، يتطور الاكتئاب أولاً ثم يحدث الاكتئاب الشديد.
قبل سن 21 عامًا ، ترتبط هذه الاضطرابات الشخصية: الخط الحدودي ، النرجسي ، المعادي للمجتمع ، المتجنب والمعتمد.
الفيزيولوجيا المرضية
هناك أدلة تشير إلى أنه قد يكون هناك مؤشرات عصبية من عسر الولادة المبكر. هناك العديد من هياكل الدماغ (الجسم الثفني والفص الجبهي) التي تختلف بين النساء المصابات بالاكتئاب وأولئك الذين لا يفعلون ذلك.
وجدت دراسة أخرى العديد من هياكل الدماغ التي تعمل بشكل مختلف في الأشخاص الذين يعانون من عسر الولادة. تم تنشيط اللوزة بشكل أكبر (مرتبط بالخوف) وكان هناك نشاط أكبر في حالة العزلة (مرتبط بالعواطف الحزينة). أخيرًا ، كان هناك نشاط أكبر في التلفيف الحزامي (والذي يعد بمثابة جسر بين الاهتمام والعاطفة).
عندما ترى الطبيب
من الطبيعي أن تشعر بالحزن في المواقف العصيبة أو المؤلمة في الحياة. ولكن مع القلق ، تستمر هذه المشاعر لسنوات وتتداخل مع العلاقات الشخصية والعمل والأنشطة اليومية.
على الرغم من الاعتقاد بأن هذه الأعراض جزء من "الأعراض الخاصة" ، إلا أنه من الضروري طلب المساعدة المهنية إذا استمرت لأكثر من عامين. إذا لم تعالج بفعالية ، يمكن أن يتطور الاكتئاب إلى الاكتئاب الشديد.
عوامل الخطر
يبدو أن العديد من عوامل الخطر تزيد من خطر الإصابة بالاضطراب الكاذب:
- وجود قريب قريب مع الاكتئاب أو الاكتئاب الشديد.
- أحداث الحياة المجهدة ، مثل فقدان أحد أفراد أسرته أو مشاكل مالية.
- الاعتماد العاطفي
منع
على الرغم من عدم وجود طريقة واضحة لمنع عسر الولادة ، فقد تم تقديم بعض الاقتراحات. نظرًا لأنه قد يحدث لأول مرة في الطفولة ، من المهم تحديد الأطفال المعرضين لخطر الإصابة به.
وبهذه الطريقة يمكنك العمل معهم للسيطرة على التوتر والمرونة وزيادة احترام الذات والمهارات الاجتماعية.
علم الأوبئة
يحدث الخلل في جميع أنحاء العالم في حوالي 105 مليون شخص في السنة (1.5 ٪ من السكان).
وهو أكثر شيوعًا إلى حد ما لدى النساء (1.8٪) 9 منه عند الرجال (1.3٪).
مضاعفات
قد تشمل مضاعفات عسر الهضم:
- انخفاض جودة الحياة.
- الاكتئاب الشديد
- تعاطي المخدرات
- مشاكل في العلاقات الشخصية أو العائلية.
- العزلة الاجتماعية.
- مشاكل في المدرسة أو العمل.
- انخفاض الإنتاجية
- القلق.
- اضطرابات الأكل.
- السلوك الانتحاري
العلاجات
في كثير من الأحيان لا يسعى الأشخاص المصابون بالاكتئاب إلى علاج مزاج الاكتئاب ، ولكن للحصول على مستويات أعلى من التوتر أو الصعوبات الشخصية.
ويرجع ذلك إلى الطبيعة المزمنة للاضطراب وكيف ينظر إلى الحالة المزاجية كخاصية فردية للشخص.
تعتمد المعاملة التي يختارها المحترف على:
- شدة الأعراض الاكتئابية.
- P
- القدرة على تحمل الدواء.
- رغبة الشخص في حل المشكلات التي تؤثر على حياته.
- مشاكل عاطفية أخرى
العلاج النفسي
العلاج النفسي هو علاج فعال في dysthymia.
لقد أظهر العلاج المعرفي السلوكي أنه من خلال العلاج المناسب ، يمكن أن تتبدد الأعراض مع مرور الوقت.
كانت الأشكال الأخرى من العلاج ، مثل الديناميكية النفسية أو العلاج الشخصي ، فعالة أيضًا في علاج هذا الاضطراب.
دواء
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي السطر الأول من العلاج الدوائي.
SSRIs الأكثر شيوعًا الموصوف لعلاج عسر الولادة هي فلوكستين ، باروكستين ، سيترالين ، وفلوفوكسامين.
وقد أظهرت الدراسات أن متوسط الاستجابة لهذا الدواء هو 55 ٪ ، مقارنة مع 31 ٪ من الدواء الوهمي.
عادة ما يستغرق 6-8 أسابيع قبل أن يبدأ المريض في الشعور بآثار هذا الدواء.
في بعض الحالات ، قد يكون لدى الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا زيادة في الأفكار أو السلوك الانتحاري بعد تناول مضادات الاكتئاب ، خاصة في الأسابيع الأولى بعد بدء العلاج. لذلك ، يجب مراقبة الأشخاص في هذه الفئة العمرية بشكل خاص من قبل مقدمي الرعاية أو أفراد الأسرة أو المهنيين.
مزيج من العلاج والدواء
مزيج من مضادات الاكتئاب والعلاج النفسي هو خط العلاج الأكثر فعالية.
مع ملاحظة العديد من الدراسات حول علاج خلل التنسج ، استجاب 75٪ من الأشخاص بشكل إيجابي لمزيج من العلاج المعرفي السلوكي والدواء ، بينما استجاب 48٪ فقط من الناس بشكل إيجابي للاستخدام المفرد للعلاج أو الدواء.
