رهاب الأطفال: الأعراض والأسباب والعلاج
الهيفوبيا التي تعرف أيضًا باسم أفنفوسفوبيا أو هوفوفوبيا أو هيفنوبيا أو هيبوفوبيا أو كيرابتوفوبياوبياريا هي الخوف الذي يعرض الشخص الذي يجب لمسه. أصل الكلمة رهاب يعني "الخوف أو الرعب أو الذعر".
الهيفوبيا هي جزء من ما يسمى الرهاب المحدد ، وتركز الخوف أو الرهاب على عنصر محدد ، في هذه الحالة ، هو حقيقة أن يلمسها شخص آخر.
بشكل عام ، يميل الناس إلى حماية ما نسميه "الفضاء الخاص بنا" أو المساحة الشخصية. في هذه الحالة ، تشير هذه الرهاب المحدد إلى تفاقم هذا الاتجاه إلى الحماية الشخصية.
يميل الأشخاص المصابون بالشفط إلى حماية مساحتهم الخاصة ، خوفًا من التلوث أو الغزو ، على سبيل المثال.
في هذه الحالة ، إنه رهاب محدد يخشى الشخص من لمسه أو لمسه.
يجب أن نؤكد أنه ليس رهابًا حصريًا تجاه الغرباء. في الواقع ، فإن الشخص المصاب بالهافوبيا محمي حتى من الأشخاص المعروفين لها.
عندما نتحدث عن كون هذا الرهاب مستبعدًا عن أشخاص من الجنس الآخر ، فإن الهيفوبيا تسمى "contreltofobia" أو "agraphobia".
في جميع الحالات ، يجب أن نحذر من أنه رهاب محدد يعتبر نادر الحدوث. نشير إلى هذا الرهاب بأنه "محدد" لأنه على الرغم من أن الألم شديد ، إلا أنه يتبلور في عنصر محدد ، في هذه الحالة ، قبل أن يلمسه شخص آخر.
في هذا المعنى ، يقوم الشخص بوضع أو تنفيذ سلسلة من الاستراتيجيات لتجنبها. على سبيل المثال ، سلوكيات التجنب ، التي يديرها لتجنب مواجهة ما يسبب له الكثير من الخوف (حقيقة التعرض لمسته).
الرهاب المعين ، وفي هذه الحالة في الهيفوبيا ، ينتج عنه خوف شديد ومستمر مفرط أو غير عقلاني ويتسبب ذلك لأن الشخص يشهد الحالة المخيفة أو يتوقعها (أو في حالة شخص ما يلمسه). أو تتوقع ذلك).
مسببات وبائيات الرهاب محددة
بشكل عام ، عادة ما يكون الرهاب المحدد محفزًا منفصلاً ويتم إنشاؤه وتطويره على مدار سنوات الطفولة والمراهقة ، ويستمر في العديد من الحالات إذا لم يتم علاجه في مرحلة البلوغ.
الأسباب التي ينتهي بها الشخص إلى تطوير مرض الهيفوبيا مستمدة من سوء التعلم. عانى الشخص المصاب بالشفافية عمومًا من تجربة سلبية جعلت منه وجهًا وردًا على هذا النحو في بيئته.
وبالتالي ، ربما يكون الشخص قد عانى ، على سبيل المثال ، بعض حالات الغزو التي تجعله يتفاعل بهذه الطريقة.
تم تطوير نظريات مختلفة حول مسببات ورهاب أنواع معينة من الرهاب. بعضها ذو طبيعة التحليل النفسي ، على سبيل المثال ، والبعض الآخر ذو طبيعة سلوكية أكثر إدراكية.
من خلال التكييف الكلاسيكي ، تم شرح أصل الرهاب ، بحيث يكون الخوف الذي يعاني منه الشخص ، في هذه الحالة أن يلمسه الآخرون ، أصله في تعلم غير مناسب.
إذا لم تتدخل في رهاب معين ، فستكون دراستك مزمنة. من المهم ملاحظة أنه من الشائع جدًا أن يكون لدى الأشخاص أكثر من رهاب محدد.
بشكل عام ، عادة ما يخشى الشخص المصاب برهاب محدد ما متوسطه 3 حالات أو أشياء (DSM-5 ، 2013) ونحو 75٪ من الأشخاص المصابين بمرض الرهاب المحدد يخشون أكثر من موقف أو كائن واحد.
في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، يبلغ معدل الانتشار السنوي لمرض الرهاب المحدد في عموم السكان 7-9 ٪ وفي البلدان الأوروبية متشابهة ، حوالي 6 ٪ ، أقل في آسيا وأفريقيا ودول أمريكا اللاتينية ، أكثر من 2 و 4 ٪.
ومع ذلك ، يجب أن نشدد على أننا نتحدث عن الانتشار العام لمرض الرهاب المعين ، لأن مرض الهيفوبيا رهاب محدد لهؤلاء الذين يعتبرون نادرًا لأنهم نادرون.
أعراض الهيفوبيا
الأعراض التي يظهرها الشخص المصاب بالشفط هي في المقام الأول خوف شديد ومستمر أمام هذا الموقف. خوف مفرط وغير عقلاني ويحدث ذلك لأن الشخص يخشى أن تحدث حقيقة اللمس.
عندما ينشأ هذا الموقف ، يتم تشغيل استجابة القلق في الشخص ، والذي قد ينتهي به المطاف في نوبة الهلع.
في الأطفال ، قد تحدث أعراض مثل البكاء ، أو بداية نوبة غضب ، أو التشبث بعزيز أو البقاء بلا حراك ، على سبيل المثال.
بالإضافة إلى الخوف الشديد ، فإن الأعراض الأخرى التي تشكل جزءًا من المعايير التشخيصية لتشخيص هذا الرهاب المحدد وفقًا لـ DSM-5 (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) ، هي حقيقة أن هذا الموقف يسبب قلقًا فوريًا ويتجنب أو مقاومة بنشاط مع الخوف أو القلق الشديد.
بالإضافة إلى ذلك ، لكي يُعتبر مصابًا بالتهاب الكبدي ، يجب أن يستمر ستة أشهر أو أكثر ويسبب انزعاجًا كبيرًا أو تدهورًا كبيرًا في العمل أو في المجالات الاجتماعية أو غيرها من مجالات العمل البشري الهامة.
عندما نتحدث عن مرض الهيفوبيا ، كما هو الحال في جميع أنواع الرهاب المحددة ، هناك تنشيط مستقل عندما يخاف الشخص من أن يكون في موقف يخشى منه ؛ في هذه الحالة ، قبل فكرة أن يلمسها شخص آخر.
في هذه الحالة ، يعاني الشخص من الخوف وينشط الجهاز العصبي الودي ، مع وجود أعراض مثل عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان ، والتعرق ، والتنفس بشكل أسرع ، وزيادة ضغط الدم ونشاط أقل في الجهاز الهضمي.
بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن الشخص خائف ، تحدث سلوكيات التجنب (يتجنب الشخص مواجهة هذا الموقف) ، بالإضافة إلى سلوكيات البحث الأمني التي تهدف إلى تقليل التهديدات إلى الحد الأدنى وتجد نفسها أفضل في تقليل القلق.
تقييم
الرهاب المعيّن هو مشكلة قلق يمكن أن تؤثر سلبًا على نوعية حياة الشخص الذي يعاني منه. لهذا السبب ، ومن أجل التدخل فيها ، من المهم إجراء تقييم جيد من أجل إنجاح العلاج.
هناك العديد من أنواع الرهاب المحددة التي يتم جمعها في DSM-5 ، على سبيل المثال: الحيوانات ، والبيئة الطبيعية ، والدم ، والحقن أو الإصابات والفوبيا الظرفية ، بالإضافة إلى مجموعة فرعية من الرهاب من نوع آخر.
أيضًا ، يُعتبر أن العديد من هذه الرهاب المعيّن له تفسير نسجي ، ظنًا أنه يمكن اشتقاقه من مخاوف من وجود هذا النوع من الأنواع وساعدته على البقاء ، مثل الخوف من الحيوانات ، على سبيل المثال.
إذا تحدثنا عن الأكثر شيوعًا داخل التصنيف قبل الكشف ، فيمكننا القول إن الأكثر شيوعًا هي الظرفية ، تليها رهاب البيئة الطبيعية ، والدم والحقن والجروح وأخيرا واحدة من الحيوانات.
يمكن إجراء تقييم مرض الهيفوبيا على أنه رهاب محدد من خلال أربع طرق: من خلال المقابلة من قِبل خبير مؤهل وخبير ، والسجلات الذاتية التي يتم تقديمها للمرضى خلال جلسات التقييم ، والاستبيانات أو التقارير الذاتية التي سوف يساعدون المحترف في الحصول على مزيد من المعلومات والملاحظة نفسها.
يمكن إجراء المقابلة بطرق مختلفة ؛ ومع ذلك ، فإن DSM-IV لديها مقابلة تشخيصية تتبع المعايير الخاصة بهذا الدليل التشخيصي ، ADIS-IV (Brown ، DiNardo and Barlow ، 1994).
ADIS-IV هي مقابلة لاضطرابات القلق وتقوم بتقييم هذه المشاكل لمدة تتراوح بين ساعة وساعتين. يسمح بالتقييم في الوقت نفسه لمشاكل الاهتمام السريري الأخرى مثل مشاكل المزاج ، واضطرابات تعاطي المخدرات ، ونقص الغدد الصماء أو اضطرابات الجسدنة
كما أنه يقيم التاريخ العائلي للاضطرابات النفسية للمريض أو التاريخ الطبي ، على سبيل المثال ، مما يسمح بإجراء تقييم أكثر اكتمالا لتاريخ مشكلة المريض.
ومع ذلك ، يمكن إجراء تقييم جيد للهيفوبيا من خلال المقابلة إذا كان لدينا طبيب نفساني خبير وتدريبهم على مشاكل القلق.
من خلال هذا التقييم ، يجب على الطبيب النفسي الحصول على معلومات حول تاريخ المشكلة ، وتقلباتها ، وما الذي فعلته من قبل لمحاولة حل المشكلة وما حققته ، وما هي حدودها وما هو دافعها تجاه العلاج ، أهدافك والتوقعات التي تقدمها.
يجب أيضًا تقييم المواقف التي يخافها ويتجنبها (مع الأخذ في الاعتبار أن التركيز الرئيسي هو على الخوف من أن يكون الشخص قد لمسته من قبل الآخرين) ، بالإضافة إلى تقييم المعرفي والحركي ، وما إلى ذلك ، الأعراض الحالية ورؤية الشدة والمدة والتردد.
يجب علينا أيضًا تقييم المتغيرات ، سواء الشخصية أو الظرفية التي تحافظ على سلوك المشكلة وكيف تتداخل في المناطق المختلفة من حياتك.
كما قلنا في البداية ، يمكن إجراء التقييم أيضًا من خلال الاستبيانات والتقارير الذاتية.
المشكلة الموجودة عند تقييم مرض الهيفوبيا هي أننا نواجه رهابًا يُعتبر نادرًا ، لذا يصعب العثور على أداة محددة لتقييم هذه الرهاب ، لذلك من الأفضل الحصول على معلومات من خلال وسائل أخرى مثل كن المقابلة التي كنا نناقشها.
قد تكون هناك أداة مفيدة أخرى عند التقييم ، وهي التسجيل الذاتي ، بما في ذلك الموقف ، والوقت من اليوم ، والموجود ، وما يحدث قبل ذلك ، وما الذي يفعله الشخص أو يشعر به أو يفكر فيه.
أخيرًا ، يمكن أن تكون الملاحظة أيضًا وسيلة لتقييم مرض الهيفوبيا. يُعد التقييم في الحالة الطبيعية طريقة للقيام بذلك (يمكنك مراقبة الطبيب النفسي ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيمكنك القيام بذلك كعلاج مساعد ، يمكن أن يكون أحد أفراد العائلة على سبيل المثال).
العلاج النفسي
وفقًا لتفسير السلوك ، استنادًا إلى عدم كفاية التعلم ، سيكون من خلال التقنيات النفسية المعرفية السلوكية التي يمكن من خلالها التدخل لحل المشكلة المذكورة.
وبالتالي ، فإن الشخص يتعلم أن الشرط مرة أخرى هو استراتيجية جيدة لإنهاء الرهاب ؛ في هذه الحالة ، مع الهيفوبيا.
العلاجات التي تحتوي على أدلة أكبر وصرامة علمية لحل الرهاب المعين مثل الهيفوبيا هي في التعرض الحي (EV) ونمذجة المشاركين وعلاج Öst (Bados ، 2009).
على سبيل المثال ، في الجسم الحي التعرض يتحسن عن طريق الحد من الخوف أو السلوك تجنب. من أجل تطبيق العلاج مع المريض ، من المهم التوصل إلى اتفاق معه ، وشرح المشكلة التي يواجهها وتبرير العلاج الذي يجب اتباعه.
يسمح التعرض في الجسم الحي للمريض بالقضاء على الارتباط بين القلق والوضع الذي يخشى منه ، مما يسمح له بتعلم كيفية إدارة القلق والتحقق من أن العواقب السلبية التي يخشاها لا تحدث بالفعل.
لجعل التعرض الجيد في الجسم الحي من المهم أن يكون التعرض تدريجيًا وأن تكون السرعة كافية وفقًا لاحتياجات المريض (ويتفق معه).
يجب أن يتم ترتيب التسلسل الهرمي ، من ترتيب أقل إلى أعلى من القلق ويبدأ دائمًا من المواقف التي تسبب أقل قدر من القلق للمريض.
يمكن بناء تسلسل هرمي أو عدة ، ويجب على المريض كشف نفسه حتى يتغلب على القلق الناجم عن الموقف المخيف ، في هذه الحالة ، الخوف من التعرض للمس.
