تسمم الحمل: الأعراض والأسباب والعلاج
تسمم الحمل هو حالة مرضية تحدث أثناء الحمل للمرأة ، وتتميز بزيادة في ضغط الدم والبروتين في البول.
يحدث عادة بعد الأسبوع العشرين ، أي في نهاية الفصل الثاني أو الثالث.
سبب هذا الشرط غير معروف ويشكل خطرا على المرأة لأنه لا يشعر بالمرض ، وعادة لا يمكن منع عوامل الخطر.
تسمم الحمل عادة ما يؤثر على أقل من 5-8 ٪ من النساء الحوامل وفقا للبيانات.
أنواع تسمم الحمل
هناك ثلاثة أنواع شائعة من ارتفاع ضغط الدم الحملي:
- ارتفاع ضغط الدم المزمن : يحدث عند النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم (أكثر من 140/90) قبل الحمل ، في بداية الحمل أو بعد الولادة.
- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل : ارتفاع ضغط الدم الذي يتطور بعد الأسبوع العشرين من الحمل ويختفي بعد الولادة.
- تسمم الحمل : كل من ارتفاع ضغط الدم المزمن وارتفاع ضغط الدم الحملي يمكن أن يؤدي إلى هذه الحالة الخطيرة بعد الأسبوع 20.
لذلك ، يعتبر تسمم الحمل حالة خطيرة من حالات الحمل ويمثل خطورة كبيرة ، لأن العديد من علاماته ليست واضحة للأم ، في حين أن الأعراض الأخرى الكامنة مثل تورم القدمين والكاحلين ، هي أعراض طبيعية للحمل. وبالتالي لا تعمل بمثابة إنذار تحذير.
إذا لم يؤخذ العلاج ، فقد يؤدي تسمم الحمل إلى مضاعفات خطيرة أو حتى قاتلة لكل من الأم والطفل.
الأعراض
علامات في الأمهات
في البداية ، تسمم الحمل يسبب:
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- بروتين البول (بروتينية)
المشكلة هي أنك لا تلاحظ أيًا من هذه الأعراض وأن المرأة الحامل لا تشعر بالمرض. وذلك لأن ارتفاع ضغط الدم نادراً ما يكون له أعراض ملحوظة. ارتفاع ضغط الدم يؤثر على 10-15 ٪ من جميع النساء الحوامل ، ولكن هذا وحده لا يوحي تسمم الحمل.
ومع ذلك ، إذا لم يتم علاج هذه الأعراض فإنها تزيد من خطر حدوث مشاكل خطيرة ، مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
لذلك ، سيكون طبيبك أو ممرضة التوليد مسؤولاً في المواعيد قبل الولادة عن السيطرة المنتظمة على ضغط دمك وبولك ، بالإضافة إلى عوامل أخرى.
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن أيضًا تضمين أعراض أخرى أكثر خطورة ، مثل:
- زيادة سريعة في الوزن بسبب الزيادة الكبيرة في سوائل الجسم.
- تورم اليدين والوجوه والعينين.
- ألم في البطن على الجانب الأيمن ، أسفل الأضلاع. يمكن أيضًا الخلط بين هذا الألم وحموضة المعدة أو فيروس المعدة أو ركلات الأطفال.
- صداع شديد
- الدوار.
- القيء الزائد والغثيان.
- تعديل ردود الافعال.
- مشاكل الرؤية ، مثل رؤية البقع أو الأضواء الساطعة ، عدم وضوح الرؤية. في أسوأ الحالات ، قد يكون هناك فقدان مؤقت للرؤية.
- صعوبة في التنفس ، تسببها السوائل في الرئتين.
- انخفاض في البول.
- انخفاض الصفائح الدموية في الدم (نقص الصفيحات)
في حالة ملاحظة أي من هذه الأعراض ، من الضروري على الفور لممرض طبي ، لأنه بدون علاج على الفور ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة خطيرة مثل: النوبات ، متلازمة هيلب (اضطراب في الكبد والتخثر) الدم) والسكتات الدماغية.
علامات في الطفل
فيما يتعلق بالعواقب المحتملة لتسمم الحمل على الطفل ، من المهم ألا تتلقى المشيمة ما يكفي من الدم وبالتالي تتلقى كمية أقل من الأكسجين والغذاء ، مما يؤدي إلى الوفاة المبكرة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لنقص إمدادات الدم عبر المشيمة أن يؤثر على تطور الجنين ، مما يؤدي إلى نمو بطيء في الجنين. وهذا ما يسمى تقييد نمو الجنين أو داخل الرحم.
الأسباب
السبب الدقيق لتسمم الحمل غير معروف تمامًا ، لذلك لا يوجد اختبار فعال للتنبؤ بموعد تسمم الحمل ، أو العلاجات لمنع حدوثه.
يعتقد الخبراء أن سببها هو المشيمة ، وهي العضو الذي يغذي الجنين أثناء الحمل. في بداية الحمل ، تتطور الأوعية الدموية الجديدة التي تتطور بشكل كافٍ لإرسال الدم إلى المشيمة ، ولكن في النساء المصابات بتسمم الحمل ، لا يبدو أن هذه الأوعية الدموية تتطور بشكل صحيح.
تميل إلى أن تكون أضيق وتتفاعل بشكل مختلف مع الإشارات الهرمونية ، مما يحد من كمية الدم التي يمكن أن تتدفق.
بعض الباحثين يعتقدون أيضا أنه قد يكون بسبب سوء التغذية ، أو ارتفاع مستوى الدهون في الجسم.
العوامل الأخرى التي يمكن أن تكون سبب تسمم الحمل هي:
- اضطرابات المناعة
- مشاكل الأوعية الدموية ، مثل عدم كفاية تدفق الدم إلى الرحم
- حمية
- العوامل الوراثية
العوامل التالية قد تزيد من خطر الإصابة بتسمم الحمل:
- كونها أم جديدة
- سبق أن كان ارتفاع ضغط الدم الحمل أو تسمم الحمل
- الحمل المتعدد
- بعد قضاء 10 سنوات على الأقل منذ آخر حملك
- النساء تحت سن 20 وما فوق
- النساء اللائي لديهن تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى قبل الحمل
- وجود أخت أو أم تسمم الحمل
- النساء المصابات بمشاكل السمنة مع مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى.
- وجود تاريخ من مرض السكري
التشخيص
قبل إجراء تشخيص تسمم الحمل ، سيقوم الطبيب في السابق بإجراء سلسلة من الاختبارات الروتينية مثل:
-تحليل الدم : هذا الاختبار يمكن أن يحدد كيفية عمل الكبد والكلى وإذا كان دمك يحتوي على عدد طبيعي من الصفائح الدموية ، والتي هي الخلايا التي تساعد على تخثر الدم
- تحليل البول : عادة ما يتم طلب عينة البول في كل موعد قبل الولادة. يتم استخدامه للكشف بالضبط عن كمية البروتين الكرياتينين التي يتم فقدانها عن طريق البول.
- الجنين الجنيني : لمراقبة نمو طفلك. من خلال الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب تقدير وزن الجنين وكمية السائل الأمنيوسي في الرحم.
- اختبار بدون إجهاد أو صورة بيوفيزيقية : الاختبار دون إجهاد هو إجراء بسيط يتحقق من تغير معدل ضربات القلب عندما يتحرك الطفل.
يجمع المظهر الجانبي الفيزيائي الحيوي بين الاختبار الخالي من الإجهاد والموجات فوق الصوتية لتوفير المزيد من المعلومات حول التنفس ونغمة وحركة طفلك وحجم السائل الأمنيوسي.
علاج
العلاج الوحيد لتسمم الحمل هو الولادة ، وإلا فإن الأم ستكون أكثر عرضة لنوبات الصرع وانقطاع المشيمة والسكتة الدماغية والنزيف الحاد ، وربما حتى ينخفض ضغط دمها.
لذلك ، يعتمد العلاج على مدى قرب تاريخ انتهاء الصلاحية للتسليم.
في حالة نمو الطفل بما فيه الكفاية (خاصة في الأسبوع 37 أو ما بعده) ، من المحتمل أن يحتاج الطبيب إلى تقدم الولادة حتى لا تتفاقم حالة تسمم الحمل. لهذا يمكنك وصف الأدوية للمساعدة في تحفيز المخاض أو قد تحتاج إلى عملية قيصرية.
ومع ذلك ، إذا كان تسمم الحمل خفيفًا ، فقد يوصي الطبيب بما يلي:
- الراحة في الفراش: على الرغم من أنه لا يزال يوصى به بعض الأطباء ، إلا أن الأبحاث الحديثة أظهرت أن هذه الممارسة تنطوي على خطر زيادة جلطات الدم.
- انخفاض استهلاك الملح.
- اشرب المزيد من الماء.
- قم بزيارات منتظمة للطبيب للتحقق من تطور الطفل وأمه.
- تناول الأدوية لخفض ضغط الدم.
من بين الأدوية المستخدمة:
- خافضات الضغط. يتم استخدامها عندما يكون ضغط الدم مرتفعًا جدًا وبالتالي خطيرًا على كل من الجنين والأم. على الرغم من وجود العديد من الأدوية ، إلا أن بعضها غير آمن ، لذا يُنصح بالتحدث مع الطبيب للتأكد من نوع الدواء المسموح به أم لا.
- مضادات الاختلاج . مثل كبريتات المغنيسيوم عندما تسمم الحمل شديد. وبالتالي فإنه يسمح لها بمنع النوبة الأولى من النوبة.
- القشرية. مثال على ذلك هو بيتاميثازون ، والذي يستخدم غالبًا عندما تكون الإصابة بحالة تسمم الحمل شديدة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين وظيفة الصفائح الدموية والكبد مؤقتًا ، فضلاً عن مساعدتها على نضج رئتي الجنين.
قد يشمل العلاج في المستشفى:
- الإشراف الدقيق للأم والطفل.
- الأدوية للسيطرة على ضغط الدم ومنع المضاعفات الأخرى.
- حقن الستيرويد للحمل أقل من 34 أسبوعًا من الحمل.
توقعات
علامات وأعراض تسمم الحمل عادة ما تختفي تماما بعد 6 أسابيع من الولادة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد يحدث واحد أو أكثر من المضاعفات في غضون بضعة أيام.
يجب أن تعلم أنه إذا كنت قد عانيت بالفعل من تسمم الحمل في الحمل الأول ، فيمكنك تطويره مرة أخرى في الحمل التالي ، على الرغم من أنه عادة ما لا يكون بنفس خطورة المرة الأولى. أظهرت الأبحاث أن النساء المصابات بتسمم الحمل لديهن مخاطر أعلى بنسبة 4 مرات من الإصابة بارتفاع ضغط الدم في وقت لاحق من الحياة.
أما بالنسبة للأطفال ، فيجب على الأطفال المبتسرين البقاء في المستشفى ، لإبقائه تحت السيطرة حتى يصل إلى فترة ولايته.
المضاعفات المحتملة
على الرغم من أنها نادرة ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة تؤثر على كل من الأم وطفلها.
المضبوطات (تسمم الحمل)
تسمم الحمل هو نوبات يمكن أن تصاب بها النساء الحوامل ابتداءً من الأسبوع 20 أو بعد الولادة مباشرة. على الرغم من أن معظم النساء يتعافين ، إلا أن هناك خطرًا بسيطًا يتمثل في إعاقة دائمة أو تلف في الدماغ إذا كانت الهجمات شديدة.
متلازمة هيلب
متلازمة Hellp هي تتبع للكبد وتجلط الدم النادر الذي يمكن أن يحدث عند النساء الحوامل. يمكن أن يظهر في أي وقت بعد الأسبوع 20 ، بحيث يكون نادر الحدوث قبل ذلك التاريخ.
إن متلازمة HELLP خطيرة للغاية ، وبالتالي فإن الطريقة الوحيدة لعلاجها هي ولادة الطفل في أسرع وقت ممكن.
حادث الدماغ الوعائي
قد يتأثر تدفق الدم نتيجة لارتفاع ضغط الدم. هذا هو المعروف أيضا باسم نزيف في المخ أو السكتة الدماغية. خلايا الدماغ ، التي لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية من الدم ، تبدأ في الموت مما تسبب في تلف في الدماغ وحتى الموت.
مشاكل في الأعضاء
- وذمة رئوية
- قصور كلوي
- قصور كبدي
اضطرابات تخثر الدم
يمكن أن يؤدي إلى ما يعرف باسم "تخثر الدم داخل الأوعية". هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف مفرط لأنه لا يوجد ما يكفي من البروتينات في الدم لجعلها تجلط أو هذه البروتينات تصبح نشطة بشكل غير طبيعي.
فيما يتعلق بالمشاكل التي قد تؤثر على الطفل ، تبرز إمكانية بطء النمو لأن تسمم الحمل يقلل من كمية المواد الغذائية والأكسجين.
في حالة تسمم الحمل الوخيم ، يجب إجراء عملية الولادة المستحثة. بهذه الطريقة ، عند الولادة قبل الأوان ، يمكن أن يعاني الطفل من مضاعفات خطيرة في التنفس. في هذه الحالات ، يجب أن يبقى الطفل في العناية المركزة لحديثي الولادة حتى يمكن علاجه.
في أسوأ الحالات ، قد يموت طفل رضيع مصاب بتسمم الحمل في الرحم. يقدر أن حوالي 1000 طفل يموتون كل عام بسبب تسمم الحمل. معظمهم يموتون من المضاعفات المتعلقة بالولادة المبكرة.
منع
لا توجد حاليًا طريقة مؤكدة لمنع تسمم الحمل ، ولكن يُنصح باتباع تعليمات طبيبك حول النظام الغذائي والتمرين:
- لقد استخدمت القليل من الملح أو معدومة في الوجبات.
- لا تأكل الكثير من الأطعمة عالية الدهون أو الأطعمة السريعة.
- ممارسة الرياضة بانتظام
- ارفع قدميك عدة مرات في اليوم.
- الراحة بما فيه الكفاية.
- تجنب استهلاك الكحول.
- تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
- قد يقترح طبيبك بعض الأدوية والمكملات الأخرى.
