متلازمة أموك: الأعراض والعلاج والوقاية
إن متلازمة أموك هي حالة يصبح فيها الفرد غير منتظم مؤقتًا وغير عقلاني ، ويفقد السيطرة ويضرب الجلد بطريقة عنيفة وغير مبررة ضد الأشخاص أو الأشياء الموجودة في متناولهم.
وهي متلازمة نادرة ، يفترض أنها ذات طبيعة ثقافية ، منتشرة في ماليزيا وبورتوريكو والفلبين ، على الرغم من وجود حالات في الثقافات الحديثة.
قبل هذه الحلقة ، من المعتاد أن يدخل الشخص في فترة من الانسحاب الاجتماعي قد تستمر لعدة أيام أو أسابيع. يظهر اندلاع فجأة ، دون أي سبب واضح.
يمكن للفرد مهاجمة أي شخص أو كائن يعترض طريقه ، سواء كان ذلك الأصدقاء أو العائلة أو المارة. يمكن أن تستمر فورة العنف هذه لساعات حتى يتم تقييد الشخص ، ويكون ذلك في بعض الحالات ضروريًا لوفاته.
خصائص متلازمة اموك
في بعض الأحيان ، قد ينتهي الأمر بالشخص الذي يعاني من هذه المجموعة من الأعراض إلى الانتحار. بعد هذه الحادثة ، يدخل الفرد عادة في حالة ذهول أو نوم يمكن أن يستمر لعدة أيام. عند الاستيقاظ ، فإن فقدان الذاكرة حول الحدث واستمرار الانسحاب الاجتماعي أمر شائع.
على الرغم من أن حالات القتل والانتحار المتعددة التي يرتكبها أفراد يعانون من اضطرابات عقلية شائعة نسبيًا اليوم ، فلا يوجد نقاش حديث في الأدبيات الطبية حول التعرف على أو علاج أولئك الذين يعانون من متلازمة أموك قبل حدوث هذه السلوكيات الانتحارية أو الانتحارية. قتلية.
يصف DSM-V ، الذي يشكل الرأي الإجماعي في تشخيص الاضطرابات العقلية ، متلازمة أموك بأنها ظاهرة ثقافية ليست متكررة جدًا في الوقت الحالي.
ويعتقد أن متلازمة أموك تتطور نتيجة للعزلة الجغرافية للقبائل وممارساتها الروحية. ومع ذلك ، فإن وصف هذه المتلازمة بأنها "ثقافية" يتجاهل حقيقة أن هناك سلوكيات مماثلة قد لوحظت في الثقافات الغربية والشرقية ، حيث لا توجد عزلة جغرافية.
علاوة على ذلك ، على الرغم من الاعتقاد بأن هذه المتلازمة تحدث بشكل غير متكرر اليوم ، إلا أنه في المجتمعات الحديثة يوجد الآن عدد أكبر من هذه السلوكيات العنيفة في الثقافات البدائية التي شوهدت فيها لأول مرة.
الخلفية التاريخية
في اللغة الإنجليزية ، يعد "Running Amok" تعبيرًا شائعًا يصف طريقة التصرف المتوحش دون تحكم. المصطلح "amok" ، المكتوب أيضًا باسم "amuck" أو "amuko" ، أصل من ماليزيا ويصف الحالة الذهنية للأموكوس ، المحاربين القدامى الذين شنوا هجمات هوسية وغير مسيطر عليها ، مما أسفر عن مقتل أي شخص اعترض في طريقك.
وفقًا لأساطير الملايو ، فإن هذه الأفعال كانت غير إرادية وكانت ناجمة عن روح دخلت جسد المحاربين وأجبرتهم على التصرف بعنف دون أن يدركوا ما يفعلونه.
وقد لوحظت معظم هذه الحالات ، التي يعود تاريخ بداياتها إلى عام 1770 ، تاريخياً في قبائل الملايو والفلبينيين والبورتوريكيين. عززت الإصابة في القبائل الاعتقاد بأن العوامل الثقافية المرتبطة بها تسببت في المتلازمة ، مما جعل الثقافة أكثر التفسيرات المقبولة لأصلها.
خلال القرنين اللاحقين ، انخفض معدل الإصابة والاهتمام النفسي لمتلازمة أموك. يعزى انخفاض معدل الحوادث إلى التأثير الغربي في القبائل البدائية ، والتي قضت على العديد من العوامل الثقافية.
ومع ذلك ، كما ذكر أعلاه ، في حين انخفضت الحالات في القبائل ، إلا أنها زادت في المجتمعات الحديثة. في الوقت الحاضر ، هناك العديد من الأوصاف لحالات القتل المتعدد مقارنة بالحالات التي حدثت في القبائل البدائية.
تاريخيا ، وصف المراقبون شكلين من المتلازمة ، ولكن DSM لا يفرق بينهما. كان الشكل الأكثر شيوعًا ، وهو beramok ، مرتبطًا بفقدان شخصي ويسبقه فترة من المزاج المكتئب والحزن. كان الشكل الأكثر تكرارا ، amok ، مرتبطًا بالغضب والإهانة المتصورة والحاجة إلى الانتقام الذي سبق الهجوم.
بناءً على هذا الوصف ، يمكن ربط أول الأشكال باضطراب المزاج والثاني يرتبط بالذهان أو بعض اضطرابات الشخصية.
الملف النفسي والاجتماعي للأشخاص المتضررين
وقد وصف الباحثون سمة الملف الشخصي النفسي للأفراد الذين يعانون من متلازمة أموك في الوقت الحاضر.
هؤلاء الأشخاص عادة ما يكونون من الشباب أو في منتصف العمر الذين عانوا مؤخراً من خسارة أو تلقوا إهانات لشخصهم. غالبًا ما تم تسريحهم من الجيش مؤخرًا ، وتعليمهم ضعيف وينحدرون من سياق اجتماعي اقتصادي منخفض.
في كثير من الأحيان ينظر إليها على أنها هادئة وهادئة وسحبت. غالبًا ما تتضمن بعض أنماط السلوك السابقة عدم النضج أو الاندفاع أو الانفعالية العاطفية أو عدم المسؤولية الاجتماعية. هذا الملف يتسق بين الأفراد من ماليزيا والمجموعات العرقية الأخرى الذين عانوا من متلازمة أموك.
منع
في الوقت الحاضر ، يجب اعتبار هذه المتلازمة واحدة من النتائج المحتملة لحالة نفسية (لا سيما الاضطرابات النفسية أو الشخصية) دون تشخيص و / أو بدون علاج.
مع الأخذ في الاعتبار العدد الكبير من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية واضطرابات المزاج واضطرابات الشخصية ، فإن متلازمة أموك غير شائعة من الناحية الإحصائية.
ومع ذلك ، فإن الأضرار العاطفية التي تسببها للضحايا والأسر والمجتمعات واسعة للغاية ولها تأثير دائم. نظرًا لأنه من المستحيل إيقاف هجوم من أحد هؤلاء الأشخاص دون المخاطرة بحياته ، فإن الوقاية هي الطريقة الوحيدة لتجنب الضرر الذي تسببه.
يتجاهل هذا المنظور الجديد المفهوم الشائع بأن الحلقات العنيفة عشوائية وغير متوقعة ، وبالتالي ، لا يمكن منعها.
يكشف تشخيص متلازمة أموك على أنها النتيجة النهائية لحالة نفسية أنه ، كما هو الحال مع السلوك الانتحاري ، هناك عوامل خطر يمكن استخدامها لتقييم إمكانات المريض لتطوير المتلازمة والتخطيط للعلاج.
لمنع نوبات متلازمة أموك يتطلب التعرف المبكر على الأفراد المعرضين للتطور والعلاج الفوري للحالة النفسية الكامنة.
يكون التدخل الطبي مستحيلًا بمجرد حدوث المتلازمة ، ولا تختلف نتيجة السلوك العنيف عما كان عليه قبل مئتي عام قبل ظهور التشخيص النفسي والعلاجات الحديثة.
الخطوة الأولى في التدخل هي تحديد هؤلاء الأفراد الذين تؤهبهم ظروفهم النفسية والاجتماعية أو النفسية لتطوير المتلازمة.
معظم الأفراد الذين يظهرون سلوكيات عنيفة مماثلة لتلك الخاصة بمتلازمة أموك قد اتصلوا مؤخرًا بالأطباء. يستشير العديد من هؤلاء المرضى عادة طبيب الأسرة بدلاً من طبيب نفسي أو طبيب نفساني بسبب الوصمة التي ترتبط غالبًا باستشارة أخصائي الصحة العقلية أو بسبب الحرمان من اضطراب نفسي أو خوف من التحقق من صحة الشك في أنهم يعانون من أي.
عوامل الخطر
تخلص الأدبيات المحدودة المكرسة لمتلازمة أموك إلى أن بعض الحالات النفسية والشخصية وعلم الأمراض والخسائر الشخصية الأخيرة عوامل مهمة في أصل المرض.
ومع ذلك ، لم يحدد أي من التقارير الحالات المحددة أو اضطرابات الشخصية المحددة المسؤولة عن تلك الحساسية. بناءً على التقارير النفسية والأدلة المستندة إلى الحالات المعاصرة للسلوك العنيف ، فإن العوامل التي يجب اعتبارها معرضة لخطر الإصابة بالمتلازمة هي كما يلي:
- تاريخ من الحالات النفسية
- حلقات سابقة من السلوك العنيف أو التهديدات العنيفة
- الخسائر الشخصية الأخيرة
- محاولات انتحارية عنيفة
- ميزات كبيرة أو اضطرابات الشخصية
كلما زادت عوامل الخطر لدى المريض ، زادت إمكانية التصرف بعنف.
يجب تقييم كل عامل من عوامل الخطر من خلال سجل كامل للمريض ، مع استكماله بالمعلومات المقدمة من أفراد الأسرة وغيرهم من الأشخاص في بيئات ذات أهمية للمريض: الأصدقاء والجيران وزملاء العمل ...
يعد السجل الطبي السابق الذي قدمه أخصائيون صحيون آخرون مفيدًا أيضًا في مراقبة سلائف السلوكيات النموذجية للمتلازمة.
قد لا يتمكن المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية من تقديم معلومات موثوقة ومتسقة ، في حين أن المصابين باضطرابات الشخصية قد يقللون أو يخفيون دوافعهم العنيفة وسلوكياتهم السابقة المتعلقة بالمشاكل.
يجب أن يُنظر إلى أي نزاع بين الأشخاص يحدث في ذلك الوقت في حياة المريض كعلامة على وجود خطر كبير لحادثة Amok المحتملة.
العديد من عوامل الخطر لهذه المتلازمة تشبه تلك الخاصة بالانتحار. من الشائع أن يتلاقى كلا السلوكين عندما يحاول الفرد أن يأخذ حياته الخاصة بعد حلقة من القتل.
علاج الحالات النفسية الكامنة
الخطوة الثانية في التدخل هي علاج الحالة النفسية أو اضطراب الشخصية الذي يعاني منه المريض حتى لا تحدث حلقة Amok. يمكن للأطباء بدء التدخل الصيدلاني في المرضى المعرضين للإصابة بمتلازمة آموك ، ولكن ينبغي دائمًا دمجها مع التقييم النفسي والعلاج.
الاستشفاء النفسي غير الطوعي هو خيار لأولئك المرضى الذين سوف يرتكبون الانتحار أو القتل الوشيك نتيجة لحالتهم العقلية.
بالنسبة للمرضى الذين لا تتضمن عوامل الخطر لديهم مرضًا عقليًا كبيرًا ، فإن العلاج غير الطوعي ليس ضروريًا. هذه هي الحالة النموذجية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية.
يتطلب العلاج المناسب للمريض الذي يعاني من عوامل الخطر من الطبيب إجراء تشخيص دقيق يمكن استخدامه لتحديد طرق العلاج الأفضل لكل مريض.
حتى الآن ، لا يوجد دواء يعالج بشكل خاص خاصية السلوك العنيف لمتلازمة أموك ، وبما أن العنف هو نتيجة لعوامل متعددة ، فمن غير المرجح أن يتطور هذا النوع من الدواء في المستقبل القريب.
قد يكون سبب العنف الجماعي الذي لوحظ في متلازمة أموك مجموعة واسعة من الحالات النفسية ، وبالتالي ينبغي توجيه العلاج الطبي إلى اضطراب أو حالة يمكن تشخيصها.
بشكل عام ، يمكن علاج اضطرابات الاكتئاب بمضادات الاكتئاب والعلاج النفسي الداعم.
مضادات الاكتئاب فعالة في تخفيف أعراض الاضطراب في 85 ٪ من الحالات. يجب مراقبة المريض للتحقق من تحسن الأعراض. مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين عادة ما تكون مضادات الاكتئاب الأكثر تفضيلًا بسبب استجابتها العلاجية السريعة مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
بالإضافة إلى ذلك ، يتضح أن السيروتونين هو ناقل عصبي يلعب دورًا مهمًا في السلوك العنيف والانتحاري.
الهدف من العلاج النفسي هو منع السلوك العنيف. لهذا ، يجب على الطبيب القيام بدور نشط في العلاج والحصول على المساعدة من عائلة المريض وشبكاتهم الاجتماعية.
إذا أظهر المريض أعراض الذهان إلى جانب الاضطراب الاكتئابي ، فقد تكون هناك حاجة إلى فترة مبدئية من العلاج بالأدوية المضادة للذهان إلى أن يتحقق تأثير رفع مزاج مضادات الاكتئاب. باستثناء المرضى الذين يعانون من أعراض ذهانية أو لديهم دوافع انتحارية أو قتل ، يكون من السهل عادة التعامل مع معظمهم في أماكن خارج المستشفى.
يمكن علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات ذهانية مثل الفصام بجنون العظمة أو الاضطراب الوهمي بالأدوية المضادة للذهان. هذه العقاقير فعالة في الحد من اضطرابات التفكير والهلوسة والأوهام في الفصام وحلقات الهوس واضطرابات نفسية أخرى غير محددة.
ومع ذلك ، فإن هذه العقاقير فعالة فقط بشكل متواضع في السيطرة على السلوك العنيف الناتج عن حالات غير ذهانية مثل اضطراب الشخصية الحدية والاضطراب المعادي للمجتمع.
تم استخدام مضادات الاختلاج وفعالة في السيطرة على السلوك العنيف في بعض المرضى. ومع ذلك ، فإن استخدامه ، مثل استخدام الأدوية الأخرى التي استخدمت لعلاج السلوك العنيف ، لا يزال يعتبر تجريبيًا وليس مناسبًا تمامًا.
الاستثناء الوحيد للبيان العام المتعلق بالاستخدام غير المناسب لمضادات الاختلاج لعلاج السلوك العنيف يحدث عند استخدامها لأن هذا السلوك يرتبط بالهوس. لا يزال الليثيوم ، وهو عامل مضاد للإيمان ، هو العلاج الرئيسي للاضطراب الثنائي القطب والهوس.
قد يكون العلاج في المستشفيات ضروريًا لمنع المرضى من إيذاء أنفسهم أو من حولهم. بعد العلاج في المستشفى ، هناك طريقة مفيدة لمراقبة سلوك المريض وضبط الدواء وهي الاستشفاء الجزئي.
استنتاج
باختصار ، يمكن القول إن متلازمة أموك تظل مرتبطة بالثقافة اليوم. نهج أكثر حداثة ومفيدة هو النظر في أن هذه المتلازمة تمثل شكلا متطرفا من السلوك العنيف الذي يحدث نتيجة لاضطراب عقلي أو شخصية أو الضغوط النفسية والاجتماعية.
إن الإدراك المبكر لعوامل الخطر والعلاج الفوري للحالة النفسية الكامنة وراء المتلازمة هما أفضل الخيارات للوقاية منه.
