Paraphrenia: الأعراض والأنواع والعلاج

Paraphrenia هو اضطراب عقلي يتميز بالهذيان المزمن. الهذيان يتكون من الأفكار التي ليست عقلانية أو بعيدة عن الواقع الذي يحمل المريض بحزم ، والتي تسبب المعاناة. الأوهام قد تكون أو لا تكون مصحوبة بالهلوسة.

بشكل عام ، تظهر إعادة الصيام متأخرة ، وتتطور ببطء وتقدم المحافظة النسبية على الشخصية.

بالإضافة إلى ذلك ، تتميز هذه الأوهام بنبرة رائعة وعرض مفعم بالحيوية. ومع ذلك ، فإن الوظائف المعرفية والذكاء لا تزال سليمة.

باستثناء الموضوع الهذيان ، يبدو أن المريض لا يواجه أي مشكلة ويبدو أنه يؤدي مهامه اليومية دون صعوبات.

وقد لوحظ أن المرضى الذين يعانون من إعادة الصقل العصبي يميلون إلى عدم الثقة و / أو الغطرسة. لذلك ، يمكن أن يكون أصل وهم الاضطهاد تضخيمًا شديدًا لعدم الثقة تجاه الآخرين. في حين أن الهذيان من العظمة سيأتي من الغطرسة الناجمة عن هاجس "أنا".

وصف المصطلح "بارافرينيا" من قبل الطبيب النفسي الألماني كارل كالبوم في النصف الثاني من القرن التاسع عشر. لقد استخدمه لشرح بعض الذهان. على وجه الخصوص ، تلك التي ظهرت في وقت مبكر جدا من الحياة كانت تسمى hebephrenias. في حين أن أولئك الذين أطلقوا عليهم في وقت متأخر اسم الخرف (حاليا ، هذا المصطلح له معنى آخر).

من ناحية أخرى ، تحدث إميل كريبلين ، مؤسس الطب النفسي الحديث ، عن إعادة الصياغه في عمله Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

لقد تميزت عن الفصام (الذي كان يسمى "الخرف المبكر") وعن جنون العظمة ، مما يبرز أنه في أوهام paraphrenia ظهرت متأخرة للغاية.

من المهم أن نعرف أن مفهوم إعادة الصقل قد تم تحديده بشكل غير صحيح. في بعض المناسبات ، تم استخدامه كمرادف لمرض انفصام الشخصية. وقد استخدم أيضًا لوصف الصورة الذهانية للتطور التدريجي ، مع الهذيان المنظم جيدًا ، والذي يسبب إزعاجًا كبيرًا (رودريغيز سالغادو ، كورياس لوفر وسايز رويز ، 2005).

حاليًا ، لا يتم تضمين أدوات المرافعة في أدلة التشخيص الأكثر شيوعًا (مثل DSM-V أو ICD-10). ومع ذلك ، فإن بعض المؤلفين يدافعون عن الصحة النفسية للمفهوم.

نظرًا لعدم تحديدها جيدًا ، فإن أسبابها غير معروفة تمامًا ، وكذلك انتشارها بين السكان. في الوقت الحالي لا توجد إحصائيات محدثة وموثوقة.

ما هي أعراض المصاب؟

كما ذُكر سابقًا ، تتميز أدوات إعادة الهضم بوجود الهذيان الذي ينشأ بحدة في المراحل اللاحقة من الحياة. عندما لا يتم التعامل مع القضية الوهمية ، يبدو أن الشخص يتصرف مع الوضع الطبيعي التام. يمكن أن تكون هذه الأوهام من أنواع مختلفة:

- الهذيان : يشعر الشخص بأنه هو هدف الاضطهاد ، وأن يكون قادرًا على الاعتقاد بأنهم يبحثون عنه لإلحاق الأذى به ، وأنهم يراقبون جميع تحركاته. هذا النوع من الهذيان هو الأكثر ثباتًا وتكرارًا ، ويبدو أنه يوجد لدى 90٪ من المرضى.

- الهذيان المرجعي: يوجد في 33 ٪ من المرضى الذين يعانون من الزهري تقريبا. تتمثل في الاعتقاد بأن الحوادث أو التفاصيل أو التأكيدات غير المهمة موجهة إلى الشخص أو يكون لها معنى خاص.

بهذه الطريقة ، قد يفكر هؤلاء الأفراد ، على سبيل المثال ، في أن التلفزيون يتحدث عنهم أو يرسل لهم رسائل مخفية.

- هذيان العظمة: في هذه الحالة ، يعتقد المريض أنه يمتلك صفات خاصة أو أنه كائن متميز ، وهو يستحق التقدير.

- الهذيان الجنسي: يصر الشخص بشدة على أنه يوقظ العواطف ، وأن لديه معجبين يضطهدونه ، أو أن شخصًا ما يعشقه. ومع ذلك ، لا يوجد دليل يثبت أن هذا صحيح.

- هذيان القصور الغضروفي: يعتقد الفرد أنه يعاني من مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأمراض ، ويذهب باستمرار إلى الخدمات الطبية.

- أوهام الخطيئة أو الذنب: يشعر المريض أن كل ما يحدث من حوله ناجم عن نفسه ، وخاصة الأحداث السلبية.

هذه الأوهام الأربعة الأخيرة أقل تواتراً ، لكنها قد تحدث أيضًا.

- الهلوسة: تتكون من إدراك عناصر مثل الأصوات والأشخاص والأشياء والروائح ... التي لا وجود لها حقًا في البيئة. ثلاثة أربعة من الأشخاص الذين يعانون من أدوات الزرع عادة ما يعانون من الهلوسة السمعية.

يمكن أن تكون الهلوسة أيضًا مرئية ، حيث تحدث في 60٪ من هؤلاء المرضى. الشمي واللمس والجسدية هي أقل شيوعا ، ولكن قد تظهر.

- وفقًا لـ Alida ، يظهر 46٪ من المرضى الذين يعانون من الزهري المسبب لأعراض شنايدر من الدرجة الأولى.

تم تعريف هذه الأعراض لوصف مرض انفصام الشخصية ، وتتألف من هلوسة سمعية مثل: الاستماع إلى الأصوات التي تتحدث فيما بينها ، أو سماع الأصوات التي تعلق على ما يفعله الشخص ، أو الاستماع إلى أفكارهم بصوت عالٍ.

ومن الأعراض الأخرى الاعتقاد بأن العقل أو الجسم نفسه يتم التحكم فيهما عن طريق نوع من القوة الخارجية (ما يسمى التحكم الهذيان).

قد يعتقدون أيضًا أنهم يستخلصون الأفكار من العقل ، ويقدمون أفكارًا جديدة ، أو أن الآخرين يمكنهم قراءة أفكارهم (تسمى نشر الأفكار). هذا النوع الأخير من الهذيان هو في حوالي 17 ٪ من المرضى.

وأخيرا ، فقد ثبت أن هؤلاء المرضى عادة ما يعبرون عن التصورات الوهمية مثل ربط التجارب الطبيعية باستنتاج غريب وغير سليم. على سبيل المثال ، قد يعتقدون أن وجود سيارة حمراء يدل على أنهم يشاهدون.

- على الرغم من تشبه الفصام ، وهما مفهومان مختلفان. الفرق الرئيسي هو الحفاظ على الشخصية ، وعدم وجود ضعف في الذكاء والوظائف الإدراكية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يحافظون على عاداتهم ، ويتمتعون بحياة طبيعية نسبيًا ويكتسبون الاكتفاء الذاتي. إنهم مرتبطون بالواقع في المجالات الأخرى التي لا تتعلق بموضوع الهذيان.

أنواع من Paraphrenia

حددت Kraepelin أربعة أنواع مختلفة من الأدوات الموصوفة أدناه:

إعادة صياغة منهجية

هو أكثر شيوعا في الرجال أكثر من النساء. ويبدأ ما بين 30 و 40 سنة في نصف الحالات ، وما بين 40 و 50 في 20 ٪ من الحالات.

وصفها Kraepelin بأنها "التطور البطيء والخبيث للغاية من الهذيان من الاضطهاد التدريجي المميت ، والتي تضاف إليها في نهاية المطاف أفكار العظمة دون تدمير الشخصية النفسية."

في المرحلة الأولى من إعادة الصياغة المنهجية ، يشعر الشخص بالقلق وعدم الثقة والتهديد من بيئة معادية. يؤدي تفسيره للواقع إلى تجربة الهلوسة السمعية والبصرية في بعض المناسبات.

تعديلي توسعية

يحدث عادة في النساء ، بدءا من 30 إلى 50 سنة. ويتميز هذا الهذيان من العظمة الوفيرة ، على الرغم من أنها قد تمتلك أيضا الأفكار الوهمية من نوع ديني باطني والمثيرة. يبدو أنه يؤمن بهذه الظواهر ، رغم أنه في بعض الأحيان يفترض أنها تخيلات.

ويرافق ذلك إثارة فكرية طفيفة ، مما يعطيه ثغرة ويجعله يتأرجح بين التهيج والبهجة. بالإضافة إلى ذلك ، يقدمون لغة مشوشة وتقلبات مزاجية ، على الرغم من أنهم يحافظون على قدرتهم العقلية.

متآلف إعادة صياغه

وهو أقل تواترا ، وفي معظم الحالات يحدث دون ميل للجنس. مثل الآخرين ، يبدأ بين 30 و 50 سنة.

يتميز بتشويه الذكريات وقصص غريبة (عبارات). ومع ذلك ، فإن الضمير لا يزال واضحًا. الأوهام تدريجيا أصبحت أكثر سخافة لتوليد انهيار نفسي.

إعادة صياغة رائعة

يحدث أكثر في الرجال ، وعادة ما يظهر ما بين 30 أو 40 سنة. يتطور بسرعة وفي 4 أو 5 سنوات يؤدي إلى الخرف. انها تشبه الى حد بعيد مرض انفصام الشخصية. أولاً ، يبدو أنه عسر اكتئاب ، وتظهر في وقت لاحق أفكار رائعة من الاضطهاد ، أو أوهام العظمة.

في البداية ، لدى المريض تفسيرات مهينة تتسبب في توحيد الأفكار الاضطهادية. وبالتالي ، يعتقد أنه يتعرض للمضايقة.

تنشأ في وقت لاحق الهلوسة السمعية ، لا سيما الأصوات التي تعلق على أفعالهم أو الاعتقاد بأن أفكارهم تسمع بصوت عال.

إنها تمثل حالة ذهنية غير مبالية وإثارة بسيطة. قد يكون هناك أيضا المفاهيم الكاذبة الحركية (الحركة). بينما ، في الحالات المزمنة ، يتم ملاحظة الكلمات الحديثة (اختراع الكلمات الخاصة) أثناء المحادثة.

في علاج هذا المصطلح ، يتساءل كريبلين عما إذا كان هؤلاء الأشخاص قد يعانون من شكل غير عادي من مرض الخرف البري (مرض انفصام الشخصية). على الرغم من كل شيء ، يمكن لهؤلاء الناس التكيف مع حياتهم اليومية.

كيف يتم تشخيص مرض الزهري؟

على الرغم من عدم وجود تشخيص لمرض البارافرينيا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) أو في ICD-10 ، فقد تم تطوير معايير تشخيصية معينة تستند إلى أحدث الأبحاث (Ravidran، Yatham and Munro، 1999):

يجب أن يكون هناك اضطراب هذيان بحد أدنى 6 أشهر ، يتميز بما يلي:

- الاهتمام بأحد أو أكثر من الأفكار الوهمية ، وعادة ما يصاحبها هلوسة سمعية. هذه الأوهام ليست جزءًا من بقية الشخصية كما في الاضطرابات الوهمية.

- يتم الحفاظ على العاطفية. في الواقع ، في المراحل الحادة ، لوحظت القدرة على الحفاظ على علاقة كافية مع القائم بإجراء المقابلة.

- يجب ألا تظهر أيًا من الأعراض التالية أثناء الحلقة الحادة: التدهور العقلي ، الهلوسة البصرية ، عدم الاتساق ، الحساسية المفرطة أو غير اللائقة ، أو السلوك غير المنظم بشدة.

- تغيير السلوك وفقًا لمضمون الأوهام والهلوسة. على سبيل المثال ، سلوك الانتقال إلى مدينة أخرى لمنعهم من مواصلة اضطهادك.

- يتم استيفاء المعيار A للفصام جزئيًا فقط. هذا يتكون من الأوهام ، والهلوسة ، والكلام والسلوك غير المنظمين ، والأعراض السلبية مثل عدم التعبير العاطفي أو اللامبالاة).

- لا يوجد اضطراب عضوي كبير في الدماغ.

كيف يتم علاج الزهري؟

نادراً ما يلتمس المرضى الذين يعانون من الزهري المساعدة تلقائيًا. بشكل عام ، يتم العلاج بناءً على طلب أسرهم أو إجراء من السلطات.

إذا كان يجب رؤية الطبيب ، فإن نجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على العلاقة الجيدة بين المعالج والمريض. سيحقق ذلك التزامًا جيدًا بالعلاج ، مما يعني أن المريض سيكون أكثر التزامًا بتحسينه ويساعد في شفائه.

في الواقع ، يمكن أن يعيش العديد من الأشخاص الذين يعانون من أدوات المقلدة حياة طبيعية إذا كان لديهم الدعم المناسب من أسرهم وأصدقائهم ومحترفيهم.

لقد تم الإشارة إلى أن أدوات البارافرينيا ، مثل الفصام المصحوب بجنون العظمة ، يمكن علاجها بالأدوية المضادة للذهان. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج سيكون مزمنًا ولا يمكن إيقافه.

وفقا ل Alida (1995) ، فحصت دراسة رد فعل هؤلاء المرضى للعلاج مع تريفلو أورازين وثيوريدازين. وجدوا أن 9 ٪ لم يستجبوا ، وأظهر 31 ٪ بعض التحسن و 60 ٪ كان رد فعل فعال للعلاج.

ومع ذلك ، فإن مؤلفين آخرين لم يحققوا مثل هذه النتائج الجيدة ، لأن العثور على علاج مناسب لهذا النوع من الأعراض لا يزال يمثل تحديًا للمهنيين ؛ لأن كل فرد يمكن أن تتفاعل بشكل مختلف مع المخدرات.

لذلك ، قد يكون من الأنسب التركيز على أنواع أخرى من العلاجات ، مثل الإدراك السلوكي ، والتي من شأنها أن تهدف إلى الحد من الهذيان.

حالة حقيقية من paraphrenia

يصف رودريغيز سالغادو وكورياس لوفر وسايز رويز (2005) حالة حقيقية من حالات الإصابة بالمرأة التي تبلغ من العمر 48 عامًا. كانت ربة منزل مع أطفال جاءوا لتقديم الأوهام والتعديلات الحسية. ومع ذلك ، لم يكن لديه تاريخ للأمراض النفسية.

شعرت المرأة وهي تمر عبر الكنيسة بـ "دعوة الأب" وربطها بالمشاعر التي يمكن أن تحدث شيئًا سيئًا.

رأت المريض أنها فكرت في أشياء لم يخرج منها أخبرتها بما يجب عليها فعله. وقال أيضًا إن عبارات بلا معنى قد حدثت له ، على سبيل المثال ، عندما فتح الخزانة فكر في "خزانة القاتل".

أكدت العائلة أن المرأة بدت في حيرة ، بنظرة ثابتة ، بينما في لحظات أخرى ، كانت تعالى جدا. شعرت بنفسها في بعض الأحيان بسعادة كبيرة وأحيانًا مضطربة جدًا.

في بعض الأحيان ، ظهرت عبارات على رأسه مثل "لا توجد حقيقة ، فقط الخير أو الشر" أو "سيتم كشف الحقيقة لك خطوة بخطوة".

ورأى أيضا في أماكن مختلفة صورة ظلية الشيطان. أما بالنسبة للطائرة العاطفية ، فقد انتقل من الضحك إلى البكاء فجأة ، وقال الأشياء بسرعة كما لو كان يتلو.

أخذوها إلى المستشفى عندما وصلت في أحد الأيام عندما كانت تمشي ، كانت مستلقية على الأريكة دون التحدث أو الرد. لقد أمضت الليلة تحت الملاحظة ، وعندما استيقظت ، تحدثت بطلاقة ، رغم أنها لم تحدد هوية زوجها واعتقدت أن ابنتها هي والدتها.

خلال الأيام التالية ، كانت لديها أفكار خادعة وتعديلات مدركة اعتبرتها علامات على "الأب". كان منزعجًا عندما رأى صليبًا ، وادعى أنه تلقى في رأسه عبارة تقول إنها "هدية من والدته".

وبعد شهر ، توفيت ابنته بعنف وكان من الصعب عليه قبولها. ثم تلقى جملة جديدة تقول: "ابنتك لم تمت ، عليك أن تستيقظها". بدأ أيضًا في رؤية صورة ظلية لابنته في الغرفة.

في الوقت نفسه ، بدأ يعتقد أن أطفاله لم يكونوا من أفراد أسرته. في ذلك الوقت كان عليهم الدخول مرة أخرى.

على الرغم من كل شيء ، فقد اتبع هذا المريض حياة طبيعية معتدلة ، وأداء المهام المنزلية دون صعوبات.

من الخصائص الأخرى لهذه الحالة وأغلبية الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهري هو أنهم ليس لديهم وعي بمرضهم. من ناحية أخرى ، فإن عمليات تصوير الأعصاب وفحوصات الدم والمصلية طبيعية.

ربما يكون ذلك بسبب بعض التغييرات في النشاط الكهربائي أو الكيميائي للدماغ المكتسب في المراحل اللاحقة من الحياة. ومع ذلك ، لا يزال هناك الكثير لاكتشاف هذا.