الصداع النصفي: الأعراض والأسباب والعلاج

الصداع النصفي هو أحد الأمراض التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، ويعرض كصداع أو صداع شديد ومتكرر ، وعادة ما يكون نابضًا ويرتبط بأعراض ذاتية مختلفة (Buonannotte و Buonannotte ، 2013).

إنها حالة طبية تظهر عادة في شكل أزمات مؤقتة ، تستمر لساعات أو أيام. من خلال مسارها السريري ، بعض العلامات والأعراض التي تصاحب الصداع النصفي هي الغثيان أو القيء أو الحساسية للضوء ، من بين العديد من الأمراض الأخرى (Mayo Clinic ، 2013).

على وجه التحديد ، تعتبر الصداع النصفي أحد أكثر أنواع الصداع شيوعًا ، إلى جانب صداع التوتر. وبالتالي ، فإن أكثر من 15 ٪ من عامة السكان يقدمون المعايير التشخيصية لهذه الأمراض (ريسكو ، غارسيا كابو وباسكوال ، 2016)

الصداع النصفي هو مرض ينتشر ضمن مجموعة الأمراض الأكثر انتشارًا أو الشائعة بين النساء. بالإضافة إلى ذلك ، يميل انتشاره إلى الانخفاض مع تقدم العمر (Riesco ، García-Cabo و Pascual ، 2016).

على الرغم من أن السبب المسبب للصداع النصفي غير معروف تمامًا ، فقد ارتبط بتوسع و / أو انقباض الأوعية الدموية الدماغية لعدة عقود (كليفلاند كلينك ، 2015). ومع ذلك ، هناك حاليا وظائف أخرى في مرحلة البحث.

عادة ما يتم تشخيص الصداع النصفي على أساس المعايير السريرية. هذا المرض هو حالة متكررة في الخدمات الطبية الطارئة ، وبالتالي فإن المرحلة الأولى من الإدارة الطبية هي التحديد الدقيق للعلامات والأعراض الموجودة في كل حالة.

في حالة العلاج ، هناك العديد من التدخلات الطبية للتحكم في الصورة السريرية المرتبطة بالصداع النصفي والعلاجات الدوائية وغير الدوائية. بالإضافة إلى ذلك ، تم وصف التدخلات المختلفة التي تهدف إلى منع نوبات الصداع النصفي أو الهجمات.

خصائص الصداع النصفي

الألم الذي يصيب الدماغ أو "الطرف" في الرأس يسمى الصداع. هذا النوع من الاضطرابات هو أحد المشكلات التي كان الإنسان يهتم بها تاريخياً ، منذ أكثر من 3000 عام قبل المسيح (بونانوت وبونانوت ، 2013).

الصداع هو حالة طبية تم الرجوع إليها على المستوى السريري في نتائج قديمة قدم Ebers Papito ، كتابات أبقراط أو جالين ، من بين أشياء أخرى كثيرة (Buonannotte و Buonannotte ، 2013).

حاليا ، تعتبر الصداع أو الصداع المتكرر واحدة من أكثر الأمراض شيوعا التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (منظمة الصحة العالمية ، 2016).

تلاحظ منظمة الصحة العالمية أن ما يقرب من نصف السكان البالغين قد عانوا من واحدة على الأقل من الصداع في العام الماضي (منظمة الصحة العالمية ، 2016).

بالإضافة إلى ذلك ، يشير إلى أن الصداع هو حالة طبية مؤلمة ومعطلة بشكل كبير ، من بينها الصداع النصفي والصداع النصفي وصداع التوتر والصداع العنقودي (منظمة الصحة العالمية ، 2016).

يمكن أن يكون للصداع أصل أساسي ، دون سبب مسببي طبي ، أو ثانوي يمكن من خلاله تحديد الأمراض المرتبطة به.

على وجه التحديد ، فإن معظم الصداع من أصل أساسي بسبب حالة الصداع النصفي.

كما أشرنا ، الصداع النصفي هو نوع من الصداع. يعتبر اضطرابًا عصبيًا معقدًا يمكن أن يؤثر بشكل منهجي على الكائن الحي بأكمله ، مما يؤدي إلى ظهور مجموعة واسعة من الأعراض (Migraine Action، 2016).

إنه مرض يمكن أن يحدث بشكل مختلف بين المصابين ، بحيث يمكن تجاهل علاماتهم وأعراضهم أو الخلط بينها وبين أنواع أخرى من الأمراض (Migraine Action، 2016).

على الرغم من أن الخصائص السريرية للصداع النصفي قد وصفت بدقة ، إلا أنها لا تزال غير معروفة. بالإضافة إلى ذلك ، في غالبية الناس الذين يعانون من ذلك ، فإنه لا يزال دون تشخيص وبالتالي دون علاج.

الصداع النصفي يعاني من صداع شديد ومكثف ، مصحوبًا بأعراض مثل الغثيان ، والتقيؤ ، وألم العين ، ورؤية البقع أو البقع ، والحساسية للضوء / الصوت ، إلخ. (نال ، 2015).

عادة ، يبدو أنه هجوم أو أزمة مؤقتة ، ومع ذلك ، فإن الصداع النصفي يعد مشكلة صحية عامة ذات تكاليف اجتماعية واقتصادية كبيرة (Migraine Action ، 2016).

إحصائيات

تقدم معظم أنواع الصداع أصلًا أوليًا ، أي بدون سبب أو أمراض طبية مرتبطة بشكل صريح (Riesco و García-Cabo and Pascual، 2016).

على وجه التحديد ، أشارت العديد من التحقيقات إلى أن أكثر من 90 ٪ من جميع حالات الصداع أو الصداع الأولي ناتجة عن الصداع النصفي و / أو الصداع التوتر (Riesco ، García-Cabo and Pascual، 2016).

يعد الصداع النصفي ثالث أكثر الأمراض شيوعًا في العالم. في الولايات المتحدة ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 18 ٪ من النساء ، 6 ٪ من الرجال و 10 ٪ من الأطفال ، يعانون من الصداع النصفي (مؤسسة أبحاث الصداع النصفي ، 2016).

على الرغم من أن الأرقام الخاصة بانتشار هذه الأمراض وحدوثها ليست دقيقة ، فقد تمت الإشارة إلى أن حوالي 15٪ من سكان العالم يمكنهم تلبية معايير إنشاء تشخيص الصداع النصفي (Riesco، García -كابو وباسكوال ، 2016).

وهكذا ، أشارت مؤسسات مختلفة إلى أن هذا المرض العصبي له تردد عالمي يبلغ حوالي 38 مليون متضرر (Migraine Research Foundation، 2016).

بالنسبة للتوزيع حسب الجنس ، فإن الصداع النصفي أكثر شيوعًا لدى النساء منه في الرجال ، أي حوالي الضعف أو الثلاثي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى التأثيرات الهرمونية (منظمة الصحة العالمية ، 2016).

من ناحية أخرى ، فيما يتعلق بالسن النموذجي للعرض ، يظهر عادةً في الفترة ما بين البلوغ والمراهقة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يؤثر على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 45 عامًا (منظمة الصحة العالمية ، 2016).

بالإضافة إلى ذلك ، إنه علم أمراض يميل إلى تقليل تواتره مع تقدم العمر ، وبشكل أكثر أهمية بعد 50 عامًا (Riesco ، García-Cabo and Pascual، 2016).

تشير السجلات الصحية إلى أنه في الولايات المتحدة ، يذهب كل 10 ثوانٍ إلى خدمات الطوارئ مصابًا بصداع شديد أو

مستمر (مؤسسة أبحاث الصداع النصفي ، 2016).

بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن المصابين بالصداع النصفي عادة ما يقدمون هذه الهجمات مرة أو مرتين في الشهر ، إلا أن حوالي 4 ملايين يعانون منها بشكل مزمن ، ويعرضون علامات وأعراض لا تقل عن 15 يومًا في الشهر (Migraine Research Foundation، 2016).

علامات وأعراض

عادة ما يرتبط الصداع النصفي بصداع الخفقان ، شديد ومتكرر ، ويقتصر على جانب واحد من الرأس.

على الرغم من أن العلامات المميزة لهذا المرض موصوفة في تصنيفات سريرية مختلفة ، يمكن أن تحدث الأعراض بطرق لا حصر لها ، تختلف اختلافًا كبيرًا بين جميع الأشخاص المصابين (Buonannotte و Buonannotte ، 2013).

وبالتالي ، على الرغم من أن العامل المشترك هو الألم ، فقد تم وصف التغييرات التي تم تقييدها على مجالات أخرى مثل المظاهر الحسية والحسية أو الإدراكية أو العاطفية أو اللاإرادية أو الحركية (Buonannotte و Buonannotte ، 2013):

صداع

يتم تعريف الصداع على أنه عدم الراحة أو الألم الذي يمكن أن يقع في أي جزء من الرأس (Cristel Ferrer -Mapfre Salud، 2016).

وبهذه الطريقة ، فإن الصداع أو الصداع هو العرض الرئيسي للصداع النصفي. عادة ، يتم وصف هذه الأعراض على أنها الخفقان ، ومع ذلك ، لا ينظر جميع المرضى إلى ذلك بنفس الطريقة.

في خدمات الطوارئ الطبية ، يشير الكثير من المصابين إلى الإحساس بالضيق أو الوزن أو التمزق أو التوتر في الرأس ، خاصة في اللحظات الأولى.

تتفاوت شدة هذا الانزعاج ، بين الحلقات وبين المتأثرين بها ، وكذلك مدتها ، والتي يتم تعديلها اعتمادًا على الإدارة أو عدم وجود علاج مناسب.

عادة ، يكون لحالات الألم فترة زمنية أو ساعات ، وعادة ما تظهر من جانب واحد ، أي أنه من الأكثر شيوعًا التأثير على جانب واحد من الرأس.

فيما يتعلق بموقعه الدقيق ، فقد لوحظ ارتفاع معدل انتشار الألم الجبهي الصدغي ، أي وراء العين أو حولها.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك جانب مهم آخر وهو ارتباط الألم المتزايد بالحركة ، بحيث يميل المرضى إلى السكون والبحث عن حالات الراحة.

مظاهرات اللاإرادي

يمكن أن تحدث التعديلات والتغييرات اللاإرادية في سياق العرضية وفي حلها.

عادة ، يكون الصداع مصحوبًا بالشحوب أو التعرق أو عدم انتظام دقات القلب أو اليدين الباردة أو السقطات أو ارتفاع ضغط الدم أو بطء القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد الانزعاج المعدي المعوي من أكثر النتائج شيوعًا في الصداع النصفي. قد يظهر الغثيان والقيء قبل الألم أو بعده ، إلا أنهما أكثر تواتراً في نهاية الأزمة.

علامات وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى الأقل شيوعًا هي الإمساك أو الانتفاخ أو الإسهال.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن احتباس السوائل وزيادة الوزن هو وضع متكرر في اللحظات السابقة لتطور نوبة الصداع النصفي ، خاصة عند النساء.

من ناحية أخرى ، من الشائع أيضًا للمرضى الإبلاغ عن الشعور بالدوار أثناء الأزمات ، ويرتبط ذلك بشكل أساسي بكثافة الألم ووجود أعراض أخرى مثل الدوار.

المظاهر الحسية

على الرغم من أن بعض المظاهر الحسية قد يكسوها الصداع ، إلا أنها قد تكون بصرية أو حساسة للجسم أو حاسة الشم أو سمعية و / أو معدية.

على وجه التحديد ، في حوالي 80 ٪ من الأشخاص المصابين ، عادة ما تكون هناك حساسية مفرطة أو عدم تحمل للضوء الشديد أو السطوع أو اللمعان. بنفس الطريقة يحدث ذلك مع الأصوات المرتفعة ، أو الأصوات النمطية للمحادثة بين عدة أشخاص.

فيما يتعلق بالمظاهر الشمية ، فقد لوحظ في بعض الحالات وجود نضح الأسموف ، أي كره بعض الروائح الكريهة ، وكذلك فرط سكر الدم أو زيادة في الحساسية العامة للروائح.

بالإضافة إلى ذلك ، تم وصف وجود أعراض إيجابية أيضًا ، خاصة في المنطقة البصرية. يفيد العديد من المرضى أنهم يرون بقعًا أو بقعًا مشرقة ، خاصةً في مراحل الألم الشديد.

من ناحية أخرى ، في حالة الحسية الجسدية ، من الممكن تطوير الإحساس بالوخز والتشنج في الأطراف.

المظاهر المعرفية

تختلف التغييرات المتعلقة بالمجال النفسي والمعرفي للأشخاص المصابين ويمكن أن تظهر في أي من مراحل نوبات الصداع النصفي أو الأزمات.

لقد ارتبطت التغييرات المعرفية الرئيسية بوجود اضطراب وفضاء و / أو خلل وظيفي في الزمان والمكان.

بالإضافة إلى ذلك ، في المراحل الأكثر تعطيلًا لنوبات الصداع النصفي ، يمكن للمتضررين أن يظهروا تعديلات متعلقة باللغة ، وتحديداً تظهر صعوبة كبيرة في التعبير عن الكلمات و / أو الجمل البسيطة.

من ناحية أخرى ، فيما يتعلق بالمظاهر المتعلقة بالمجال النفسي ، فقد لوحظ وجود القلق والعداء والكرب ، ومشاعر الاكتئاب ، والتهيج ، والميل إلى العزلة ، والشعور بالتعب ، إلخ.

مظاهر السيارات

كما أشرنا سابقًا ، يمكن أن تترافق زيادة شدة الألم وشدته مع أداء الأنشطة الحركية والأفعال ، ولهذا السبب من الشائع ملاحظة عدم النشاط الحركي أو الحركة اللاإرادية في مراحل الأزمة.

بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات الشديدة ، تم وصف تطور شلل العضلات المؤقت ، وخاصة في الأطراف.

كم من الوقت وما هي المراحل؟

يتكون الصداع النصفي من صداع يختلف من معتدلة إلى شديدة ، ويحدث بطريقة نابضة ، وعادة ما يصيب جانبًا واحدًا فقط من الرأس.

عادة ، يكون الصداع النصفي مؤقتًا ، لذلك تستمر الهجمات أو الحوادث عادةً لمدة تتراوح من 4 إلى 72 ساعة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

فيما يتعلق بوقت الظهور ، لوحظ أن هذا النوع من الصداع يتكرر أكثر في الصباح ، في اللحظات الأولى من اليوم ، خاصةً عند الاستيقاظ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي ، فإن وقت العرض التقديمي يمكن التنبؤ به ، لأنهم يرتبطون بأحداث أو ظروف محددة سنصفها لاحقًا.

من ناحية أخرى ، كما أشرنا ، فإن الصداع النصفي هو حالة طبية تظهر كحلقة أو أزمة ، لذلك خلال مسارها السريري ، يمكن التمييز بين عدة مراحل (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

وبهذه الطريقة ، تتألف نوبات الصداع النصفي أساسًا من 3 مراحل رئيسية: أ) prodrome و b) Aura و c) الصداع (Riesco و García-Cabo and Pascual، 2016).

أ) برودوموس

المرحلة البادرية هي المرحلة التي تسبق أعراض و / أو خصائص الصداع النصفي ويمكن أن تستمر فترة تتراوح بين بضع ساعات إلى يومين.

عادة ، تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا في المرحلة البادرية التعديلات المثبطة والإثارة:

التعديلات المثبطة : الحد من سرعة المعالجة ، الصعوبات الموضحة ، البطء العقلي العام ، الوهن (الضعف ، التعب أو التعب) أو فقدان الشهية (عدم الشهية أو نقص الشهية).
تغييرات مثيرة : التهيج ، التثاؤب المتكرر ، الشعور بالنشوة أو النفور من بعض الأطعمة.

ب) الهالة

تحدث مرحلة الهالة في حوالي ثلث الأشخاص الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي. تتميز هذه المرحلة بأعراض بؤرية تسبق الصداع مباشرة أو تتزامن مع ظهورها.

عادة ما تكون أعراض مرحلة الهالة عابرة وتقدمية ، حيث تكون موجودة حوالي 60 دقيقة.

كما في المرحلة السابقة ، من الممكن التمييز بين الأعراض السلبية والإيجابية:

الأعراض الإيجابية : إدراك البقع أو الومضات ، صور متعرجة ملونة ، صور فوتوغرافية ، وخز ، تنمل ، إلخ.
الأعراض السلبية : حساسية الضوء ، ترنح ، ضعف العضلات ، تغير مستوى الوعي ، إلخ.

ج) الصداع

هذه هي المرحلة التي يتطور فيها الصداع تمامًا. عادةً ما يمتد هذا العرض إلى ما يقرب من 4 ساعات عندما يكون هناك علاج ، بينما قد يستمر حتى 72 ساعة إذا لم يتم إجراء أي نوع من التدخل العلاجي.

بصرف النظر عن هذا ، فإن مؤلفين آخرين مثل Blau (1987) ، يقومون بإجراء نوع آخر من التصنيفات لمراحل نوبات الصداع النصفي ، في هذه الحالة ، واحدة تتميز بخمس مراحل أساسية (Buonannotte و Buonannotte ، 2013):

Prodrome : طور يتميز بظهور علامات وأعراض مبدئية. يمكن أن تشمل المقررات المميزة لهذه المرحلة النتائج المنهجية والجسدية والنفسية ، وما إلى ذلك ، يجب تقديمها مؤقتًا ، قبل عدة أيام من تطور الأزمة الصداع النصفي.
الهالة : تحتوي هذه المرحلة على عرض تقديمي مفاجئ وعادة ما يتم تحديد العلامات والأعراض المميزة في دقائق معدودة. على وجه التحديد ، يتم تعريفه على أنه حلقة من الاختلال الوظيفي للدماغ التي تحدث في لحظات قبل عرض الصداع أو في المراحل الأولية.
الصداع : الصداع هو العرض الأساسي لهذا المرض ، وكما أشرنا سابقًا ، ستختلف مدة هذه المرحلة اعتمادًا على التدابير العلاجية المعتمدة.
القرار : هذه هي المرحلة التي تبدأ فيها الأعراض الأكثر حدة في التلاشي ، مما يقلل من شدة المرض بشكل كبير.
Posdromo أو المرحلة الأخيرة : يمكن أن تستمر المرحلة الأخيرة من أزمة البصر لحظات قصيرة أو تصل إلى عدة ساعات. في معظم الحالات ، يشعر المرضى بالتعب و / أو الإرهاق ، وغير قادرين على أداء عملهم المعتاد وأنشطتهم الشخصية. في حالات أخرى ، قد يعاني المرضى من آلام مختلفة في الجسم أو نشوة أو قلق أو أعراض لفقدان الشهية.

أنواع الصداع النصفي

يشير المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (2015) إلى أن نوبات الصداع النصفي عادة تصنف إلى نوعين رئيسيين:

الصداع النصفي المصاحب بالأورة: في هذا النوع من الصداع النصفي ، المعروف سابقًا باسم الصداع النصفي الكلاسيكي ، يصاحبه الصداع بالتغييرات الحسية السابقة ، خاصة البصرية.
الصداع النصفي بدون هالة : هذا النوع هو أكثر أشكال الصداع النصفي شيوعًا. يحدث الصداع دون أعراض سابقة ، فجأة وفجأة. وبهذه الطريقة ، عادةً ما تظهر شدة الألم مصحوبة بالغثيان والقيء وحساسية الضوء ، إلخ.

بالإضافة إلى هذه الأنواع الأساسية من الصداع النصفي ، تم وصف أنواع أخرى مثل الصداع النصفي البطني ، والصداع النصفي القاعدي ، والصداع النصفي المفلوج ، والصداع النصفي المرتبط بالحيض ، والصداع النصفي بدون صداع ، والصداع النصفي للعين ، والصداع النصفي في الشبكية ، حالة الصداع النصفي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

الأسباب

الأسباب المحددة للصداع النصفي غير معروفة على وجه الدقة ، على الرغم من أنه من المعروف أنها مرتبطة بتغييرات مختلفة أو تغيرات في الدماغ والجينية (كليفلاند كلينيك ، 2015)

يتم تصنيف الصداع النصفي ضمن الصداع الأساسي ، أي الصداع الذي لا يمكن فيه تحديد سبب مرضي محدد ويستند تشخيصه إلى إعداد التاريخ السريري والفحص البدني والامتثال لقائمة المعايير والخصائص السريرية (ريسكو ، غارسيا كابو وباسكوال ، 2016).

وهكذا ، فإن البحث عن الأسباب المسببة المحددة للصداع النصفي قد مر عبر تاريخه عبر مراحل ومراحل مختلفة (سانشيز ديل ريو غونزاليس ، 2013):

في العقود الأولى ، بالضبط في الثمانينيات ، كانت النظرية المسببة للأمراض التي اعتبرت أكثر منطقية هي النظرية الوعائية. استند هذا على وجود تغييرات مختلفة في الأوعية الدموية الدماغية التي كانت تعتبر أساسية لتطوير الصداع.

وهكذا ، ظن العديد من الأخصائيين الطبيين والباحثين لسنوات عديدة أن الصداع النصفي يرتبط بشكل خاص بتوسيع (تمدد) وتقلص (تضيق) الأوعية الدموية الموجودة على سطح الدماغ (كليفلاند كلينك ، 2015)

ومع ذلك ، حول التسعينات ، تم اقتراح نظرية الأوعية الدموية العصبية. على وجه التحديد ، اقترحت هذه النظرية أن يكون النظام مثلث التوائم مسؤولاً ، يتشكل من العصب الثلاثي التوائم والمنطقة غير المتجانسة في العصب الوجهي ، عند تنشيطه ، يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية القحفية الحساسة للألم.

على الرغم من ذلك ، في السنوات الأخيرة ، بذلت محاولة لتوليد نموذج أو نظرية أكثر تكاملاً وتعقيدًا ، يعمل منه نظام التوائم مثل الركيزة التشريحية لإعطاء تفسير لفيزيولوجيا مرض الصداع النصفي. ومع ذلك ، فهي مشروطة بوجود عوامل وراثية مختلفة ، جينية ، داخلية / خارجية ، والتي يجب أن تفضل تنشيط آلية الألم.

وبهذه الطريقة ، أشارت الأبحاث الحالية إلى أن هذه الحالة الطبية ، الصداع النصفي ، تحتوي على مكون وراثي قوي و / أو وراثي (Riesco ، García-Cabo and Pascual، 2016).

تم تحديد ما لا يقل عن 3 جينات مرتبطة بصداع نصفي مفلوج عائلي متغير. على وجه التحديد ، ينطوي وجود طفرات في هذه الجينات على زيادة داخل الخلايا وخارجها في مواد مختلفة (الكالسيوم والبوتاسيوم والغلوتامات) ، مما يؤدي إلى مرحلة من الإثارة الخلوية المفرطة ، وبالتالي إلى تطور علامات وأعراض مميزة مراحل مختلفة من الصداع النصفي (ريسكو ، غارسيا كابو وباسكوال ، 2016).

بشكل عام ، يشير المتخصصون والباحثون إلى أنه من الممكن أن يكون الصداع النصفي كيانًا ذا طابع متعدد ، أي أن تعبيره يرجع إلى وجود تغييرات جينية متنوعة تتفاعل بطريقة متبادلة مع عوامل بيئية معينة (Riesco، García -كابو وباسكوال ، 2016).

أكثر مسببات الصداع النصفي شيوعًا

كما أشرنا في القسم السابق ، فإن الأسباب الدقيقة لنوبات الصداع النصفي غير معروفة على وجه التحديد ، ومع ذلك ، فقد ارتبط حدوثها في العديد من الحالات بوجود أحداث أو أحداث معينة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية) ، 2015):

في معظم الحالات ، يجب أن تحدث أزمات أو نوبات الصداع النصفي في اللحظات الأولى من اليوم ، في الصباح بعد الاستيقاظ.

ومع ذلك ، ليست هذه هي اللحظة الوحيدة التي يمكن التنبؤ بها ، لأن العديد من الآخرين المتضررين يشيرون إلى حدوث أزمات الصداع المرتبطة بالحيض أو العمل المجهد.

على الرغم من أن العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة الصداع النصفي يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا بين الأشخاص المصابين ، فقد تم تسجيل بعض من أكثرها شيوعًا:

التغيرات المناخية والمناخية المفاجئة.
قلة أو ساعات مفرطة من النوم.
وجود روائح قوية أو مواد كيميائية أو غازات أو أبخرة.
التغيرات العاطفية المفاجئة.
نوبات التوتر الشديد والتوتر.
الإجهاد البدني أو العقلي المفرط أو غير العادي.
وجود ضوضاء عالية أو ثابتة أو مفاجئة.
نوبات الدوخة وفقدان الوعي المؤقت.
انخفاض مستويات السكر في الدم.
التعديلات والتغيرات الهرمونية.
نقص الغذاء
استهلاك / تعاطي المخدرات.
وجود أضواء مكثفة أو متقطعة.
سحب المواد (التبغ ، الكافيين ، الكحول ، إلخ).
استهلاك بعض الأطعمة (الجبن ، المكسرات ، الشوكولاته ، المنتجات المخمرة ، المخللات ، اللحوم المعالجة أو المعالجة ، إلخ.)

فيما يتعلق بالبيانات الإحصائية ، يربط حوالي 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي حلقاتهم باستهلاك أطعمة معينة أو وجود روائح معينة.

التشخيص

حاليًا ، لا يوجد اختبار أو اختبار معملي يشير إلى وجود غموض في الصداع النصفي.

عادةً ، يقوم الطبيب الصحي بتشخيص الصداع النصفي بناءً على النتائج السريرية. وبهذه الطريقة ، فإن تحقيق التاريخ الطبي للعائلة والتاريخ الفردي ، والاستبيان حول وجود وتطور الأعراض والفحص البدني أمر أساسي (المعاهد الوطنية للحرارة ، 2014).

وبالتالي ، فإن الغرض من هذه التدخلات الأولية هو تحديد وجود / عدم وجود مجموعة من المعايير السريرية المحددة للتشخيص الطبي للصداع النصفي.

يوفر التصنيف الدولي للصداع المعايير التشخيصية التالية للصداع النصفي بدون مرحلة الهالة (ريسكو ، غارسيا كابو وباسكوال ، 2016):

أ) وجود ما لا يقل عن 4 أزمة ومعايير BD

ب) نوبات الصداع المتكررة التي تستمر بين 4 و 72 ساعة.

ج) وجود صداع أو صداع متكرر مع اثنين من الخصائص التالية على الأقل:

يقتصر على جانب واحد فقط من الرأس (موقع من جانب واحد).
شعور نابض.
يمكن أن تختلف شدة الألم من معتدلة إلى شديدة.
شدة الألم مشروطة أو تتفاقم بسبب النشاط البدني المعتاد أو الروتيني.

د) واحد على الأقل من الأحداث التالية خلال مرحلة الصداع:

الغثيان و / أو القيء
حساسية للضوء (رهاب الضوء) أو الصوت (رهاب الخوف).

هـ) لا يوجد تشخيص و / أو حالة طبية أخرى تفسر هذا الموقف.

بالإضافة إلى استيفاء هذه المعايير التشخيصية ، من الممكن استخدام الاختبارات المعملية المختلفة لاستبعاد وجود أنواع أخرى من الأمراض: التصوير المقطعي المحوسب ، الرنين المغناطيسي أو مخطط كهربية الدماغ (المعاهد الوطنية لهرتل ، 2014).

من ناحية أخرى ، من الشائع أيضًا استخدام علم نفس عصبي معين ، لتحديد وجود أنواع أخرى من المضاعفات مثل مشاكل الذاكرة والانتباه وحل المشكلات والتوجه وما إلى ذلك.

علاج

لا يوجد أي نوع من العلاج العلاجي للصداع النصفي ، ومع ذلك ، فقد تم تصميم مجموعة واسعة من التدخلات العلاجية المحددة لعلاج أزماتهم.

بشكل عام ، تعتمد العلاجات المستخدمة في الصداع النصفي على وصفة الأدوية لتخفيف الألم أو لمنع حدوث النوبات.

يعتمد الاختيار المحدد للعلاج بشكل أساسي على خصائص الشخص المصاب وحلقات الصداع النصفي. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون من الضروري النظر في وجود حالات طبية أخرى.

لذلك ، تقدم Mayo Clinic (2013) وصفًا للتدابير العلاجية الأكثر استخدامًا:

أدوية لعلاج الألم

عادة ما تستخدم الأدوية المستخدمة لعلاج الألم خلال مرحلة نوبة الصداع النصفي والهدف من ذلك هو تخفيف ووقف تطور الأعراض الموجودة بالفعل.

بعض الأدوية الأكثر شيوعًا هي المسكنات (الأسبرين أو مضادات الالتهاب) ، أدوية التريبتان ، الإرغوتامين ، الأدوية المضادة للغثيان ، الأدوية الأفيونية أو السكرية.

أدوية للوقاية من الأزمات

في هذه الحالة ، توصف الأدوية المستخدمة للوقاية من النوبات عادةً للاستهلاك المنتظم ، وعادة ما تؤخذ يوميًا لتقليل تواتر الصداع النصفي في أشد الحالات.

بعض الأدوية الأكثر شيوعًا تشمل أدوية القلب والأوعية الدموية ومضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للصرع ، من بين أدوية أخرى.

بالإضافة إلى العلاجات الدوائية ، تم وصف أنواع أخرى من التدخلات العلاجية أيضًا بهدف أساسي هو تعديل عادات الحياة المختلفة ، بالإضافة إلى تجنب التعرض لأحداث مثيرة.

عادة ، يوصي الخبراء بأداء تمارين استرخاء العضلات أو الجهاز التنفسي ، والنوم الجيد ليلاً مع ساعات كافية ، وتجنب المواقف العصيبة ، وتجنب استهلاك المواد الضارة ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصى أيضًا بإعداد مذكرات للأزمات تسجل أعراض وشدة وتواتر نوبات الصداع النصفي ، حيث إنها ستكون مفيدة لتطوير تدخل علاجي فردي وفعال بقدر الإمكان.