اضطراب عقلي خطير: تشخيص ، مشاكل ، علاج
يشير الاضطراب العقلي الخطير (GBD) إلى مجموعة من المرضى الذين يعانون من مرض عقلي شديد وطويل الأمد.
تحت هذا المفهوم ، يتم تضمين تشخيص الاضطرابات النفسية وبعض اضطرابات الشخصية.
هناك تعريفات متعددة ، ولكن الأكثر قبولًا والأكثر قبولًا هو تعريف NIMH (المعهد الوطني للصحة العقلية) الذي يتضمن الأبعاد الثلاثة التالية: التشخيص ، ومدة المرض والعلاج ، ووجود الإعاقة.
ضمن خاصية الزمن ، يتم التأكيد على أن السنتين يجب أن يكونا الوقت الذي يخضع فيه الشخص لنوع من العلاج ، وليس الوقت الذي يستغرقه المرض الذي تم تشخيصه.
الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي شديد يرون أن قدراتهم تقلصت إلى حد كبير ، فضلاً عن مستوى استقلاليتهم وعملهم (سواء على المستوى الشخصي أو الاجتماعي). بالإضافة إلى ذلك ، هناك سمة أخرى شائعة جدًا وهي أنهم مستهلكون معتادون لموارد متنوعة من النوع الاجتماعي الصحي .
كان المصطلح المستخدم سابقًا للتحدث عن هذه المجموعات من الأشخاص غير المتجانسين تمامًا هو مصطلح المرضى العقليين المزمنين. تحت هذا المصطلح ، كانت هناك دلالات سلبية كبيرة تميل إلى وصم كل هؤلاء الناس. لهذا السبب ، تم استبداله باضطراب عقلي شديد.
تشخيص الاضطراب العقلي الحاد
تحت تعريف الاضطراب العقلي الحاد ، هناك مجموعة غير متجانسة من الأمراض العقلية. هذه اضطرابات ذهانية وظيفية لا تعود لأسباب عضوية والتي تظهر في تدوين ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة) مع الأكواد التالية:
- F20. انفصام بجنون العظمة.
- F21. الاضطراب الفصامي.
- F22. الاضطرابات الوهمية المستمرة.
- F24. اضطراب الافكار الهذيه المستحثه.
- F25. اضطرابات الفصام.
- F28. اضطرابات ذهانية غير عضوية أخرى
- F30 Manic Episode.
- F31 الاضطراب الثنائي القطب.
- F32.3 حلقة اكتئاب خطيرة مع أعراض ذهانية.
- F33.3 اضطراب الاكتئاب المتكرر ، حلقة خطيرة حالية مع أعراض ذهانية.
أيضًا ، تشمل اضطرابات الشخصية بعضًا منها ، مثل اضطرابات الشخصية بجنون العظمة (F60) واضطراب الشخصية الحدية.
ضمن هذه المجموعة ، يتم استبعاد الذهان الناجم عن أسباب عضوية والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، وبالتالي ، يكونون عرضة لتلقي العلاجات التي يحتاجونها في خدمات أخرى غير تلك التي تعد جزءًا من الدائرة. الصحة العقلية
ما هو الذهان؟
يرتبط الذهان ارتباطًا وثيقًا بالاضطراب العقلي الحاد ، حيث يشمل هذا المصطلح مجموعة من الاضطرابات التي تتميز أساسًا بفقدان الحكم الواقعي ، وتغيير الإدراك ، والفكر ، والعاطفية ، والفوضى الملحوظة في الشخصية والسلوك.
كل هذه الأعراض تقدم مسارا متكررا ويتم عرض الاتجاهات في درجات مختلفة إلى الإزمان. داخل مرض انفصام الشخصية والذهان ، هناك سلسلة من الأعراض الموضحة أدناه.
أعراض إيجابية
- اضطرابات محتوى الفكر : هي الأوهام أو المعتقدات الثابتة والخاطئة التي لا يمكن فهمها في سياق الفرد. هذه الإدانات ، على الرغم من الأدلة المقنعة على عدم مصداقيتها ، يصعب رفضها. الشخص مقتنع تماما بصحته.
هناك أنواع مختلفة: التحيز ، الاضطهاد ، السيطرة ، المرجع ، العظمة ، الصوفيون الدينيون ، الذنب ، الغيرة أو الجسدية.
- التغيرات الحسية: الهلوسة أو التجارب الحسية التي تحدث في غياب المحفزات الخارجية.
يمكن أن تكون من النوع الحسي (السمعي ، البصري ، الشمي ، الإيحائي والجسدي) أو تُعطى في تصور الفكر (الإدراج ، السرقة ، الصدى ، التفكير السليم ، الإرسال ، القراءة).
- الأعراض الحركية أو السلوكيات القاتلة: حالات غبائية ، تثبيط أو تحريك نفسي ، نزف ، قوالب نمطية حركية ، سلوكيات ، صدى صدى القلب وسلبيات.
الأعراض السلبية
- ألوجيا : تتميز بلغة فقيرة أو متفرقة ، انسداد وزيادة بطء زمن الاستجابة.
- Abulia-apathy : يشير إلى عدم وجود الدافع والطاقة لبدء أو إنهاء السلوك.
- Anhedonia : عدم القدرة على تجربة المتعة والاهتمام بالأنشطة التي سبق له أن عاش بها هذه الأحاسيس.
- التسطيح العاطفي أو البلادة : انخفاض أو عدم وجود رد فعل عاطفي للمنبهات ، العجز في التعبير عن المشاعر.
أعراض الفوضى
- لغة غير منظمة أو اضطراب فكر رسمي : هروب الأفكار ، عدم الاتساق في الخطاب ، علم الأعصاب الجديدة ، التاكويلاليا (خطاب سريع جدًا) ، الجمعيات الصوتية ...
- سلوك غير منظم تغييرات في التواصل الاجتماعي والسلوك مثل عرض السلوك الباهظ في اللباس والمظهر والسلوك غير المناسب وحتى العدواني.
- التأثير غير اللائق : لا ترتبط العاطفة التي تم التعبير عنها بالسياق الذي يوجد فيه الموضوع.
انتشار
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يوجد أكثر من 700 مليون شخص في العالم يعانون من نوع من الأمراض العقلية والعصبية.
فيما يتعلق بالاضطرابات العقلية الخطيرة ، لا توجد أرقام عن عدد الأشخاص الذين يعانون منها ، ولكن من المعروف أن لديهم معدلات وفيات مرتفعة (أعلى من الأمراض العقلية الأخرى).
على سبيل المثال ، يمثل الاكتئاب الشديد أو انفصام الشخصية احتمالًا للوفاة المبكرة بين 40٪ و 60٪ أكبر من بقية السكان.
من بين أسباب هذه الوفيات مشاكل الصحة البدنية التي لا تحظى بالاهتمام الذي تتطلبه بالفعل ، وكذلك حالات الانتحار. يرتبط هذا الأخير ارتباطًا وثيقًا بالاضطرابات النفسية الخطيرة.
المشاكل الشائعة التي تحدد الأشخاص الذين يعانون من SMI
أولئك الذين يعانون من اضطراب عقلي شديد يشكلون مجموعة غير متجانسة من الناس وتحت تشخيص مختلف.
بالإضافة إلى الخصائص الأساسية الثلاثة التي تحدد الاضطراب العقلي الحاد (التشخيص ، ومدة العلاج ووجود الإعاقة) ، هناك عدد من المشاكل الشائعة لهؤلاء المستخدمين ، وكذلك لعائلاتهم. هم التالية:
- إنهم أناس أكثر عرضة للإصابة بالتوتر. عادة ما يواجهون صعوبات عند مواجهة متطلبات البيئة.
- مهاراتهم الاجتماعية ناقصة ويجدون صعوبة في الإدارة الذاتية.
- هذه العجوزات والصعوبات في التفاعل اجتماعيًا ، تسبب فقدان شبكات الدعم الاجتماعي التي تقتصر في كثير من الحالات على الأسرة. انهم عادة ما يعانون من حالات العزلة الاجتماعية.
- هناك درجة عالية من الاعتماد على الآخرين (أقاربهم ، عادة) ، وكذلك على الخدمات الصحية والاجتماعية.
- لديهم صعوبة في الوصول إلى عالم العمل ، وكذلك الحفاظ على وظائفهم. يمثل هذا العائق عقبة خطيرة من حيث التكامل الاجتماعي. لهذا السبب ، فإن العديد من هؤلاء الناس يعانون من التبعية الاقتصادية والفقر وحتى التهميش.
الاحتياجات المشتركة التي تحدد الأشخاص الذين يعانون من SMI
بمجرد تحديد ما هي مشاكل هؤلاء المستخدمين ، فهذه هي بعض احتياجاتهم:
- معرفة وتحديد واكتشاف والتقاط السكان المصابين بأمراض عقلية مزمنة. معرفة عدد الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي وخصائصه ، سيساعد في إعداد المساعدة المناسبة لاحتياجاتهم.
- الاهتمام بمعالجة الصحة العقلية وعلاجها بهدف التحكم في الأعراض النفسية المرضية ، لتجنب ظهور الانتكاسات والمساهمة في تحسين الأداء النفسي لهؤلاء الأشخاص.
- الانتباه في الأزمة. قبل اندلاع المرض ، قد يكون من الضروري إدخال الشخص إلى المستشفى لتحقيق الاستقرار ، وبالتالي تمكين الشفاء على مستوى أدائك.
- التأهيل النفسي والاجتماعي ودعم الاندماج الاجتماعي. الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي شديد يحتفظون بعجز وإعاقة معينة تؤثر على أدائهم الذاتي وتكاملهم الاجتماعي. هذه الأنواع من البرامج مهمة جدًا في مجموعات المستخدمين هذه.
- إن تقديم المساعدة لهؤلاء الأشخاص لدخول سوق العمل هو مكون رئيسي لتسهيل استقلالهم وتكاملهم واستقلالهم. غالبية هؤلاء الأشخاص عاطلون عن العمل ، وبالتالي فإن برامج إعادة تأهيل العمل وتحسين المهارات التي تسهل الوصول إلى العمل ضرورية.
- الدعم الاقتصادي يمنع هؤلاء الناس من العثور على أنفسهم في حالات الهامش والفقر. لذلك ، من المهم تشجيع وتسهيل الوصول إلى مختلف الفوائد.
- الدعم الاجتماعي بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي شديد مهم للغاية بسبب الروابط الوثيقة للمساعدة الذاتية والدعم المتبادل التي يتم إنشاؤها في هذا النوع من العلاقة.
- حماية الحقوق والدفاع عنها ، حيث أن هؤلاء المرضى يشكلون مجموعة من السكان معرضين لخطر كبير من المعاناة نوعًا ما من سوء المعاملة أو نقص الحماية.
- دعم الأسر ، لأن هذه هي المورد الرئيسي للرعاية والدعم على مستوى المجتمع للأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي شديد. حالات التوتر والحمل الزائد شائعة. لهذا السبب ، من المهم أن يتلقوا الدعم والمعلومات والمشورة التي يحتاجونها.
- تعتبر المراقبة والمراقبة الفردية في المجتمع ضرورية لضمان الإدراج على مستوى المجتمع للشخص.
معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي شديد لديهم احتياجات مختلفة للصحة أو الدعم الاجتماعي طوال حياتهم ، أو كليهما.
لذلك ، سوف يتنقلون طوال حياتهم تقريبًا من خلال شبكة رعاية صحية معقدة للغاية ، وكذلك كاملة ، يتم فيها العناية لتلبية احتياجاتهم والتي يشارك فيها العديد من المهنيين والخدمات في المراحل المختلفة لرعايتهم. الحياة.
لهذا السبب ، من المهم أن يكون هناك تنسيق بين الخدمات والمهنيين الذين تتكون منها.
علاج الاضطراب العقلي الخطير
بعد إجراء تقييم كافٍ يستكشف المجالات المختلفة للموضوع الذي يعاني من اضطراب عقلي حاد (الاستكشاف النفسي والتاريخ والقدرات المعرفية والأسرة والمنطقة الاجتماعية ، وما إلى ذلك) ، فقد حان الوقت لمعالجة المشكلة التي يقدمها المريض ، وكذلك عائلته
يجب أن يتم هذا التدخل مع فريق متعدد التخصصات يعمل بطريقة منسقة. بعد ذلك ، سترى ضمن المجالات المختلفة ، ما هي الجوانب التي يجب أن يغطيها أخصائي علم النفس في كل منها.
على المستوى الفردي
- التدخل المبكر في الذهان. يركز هذا التدخل على الأعراض الأولى المميزة للذهان. إنها مهمة جدًا لأنه إذا تلقى هؤلاء الأشخاص تدخلاً ملائماً ، فإنهم سوف يرون أن أعراضهم السلبية تتضاءل.
قد تحدث إشارة تحذير من هذه الأعراض إذا أصبح الشخص أكثر انسحابًا اجتماعيًا ، وتمكّن من أداء عمله وأظهر سلوكًا عصبيًا أو أكثر إثارة من المعتاد. مفتاح آخر هو أن الشخص غير قادر على شرح ما يحدث لهم.
- التدريب على المهارات الاجتماعية من أجل إقامة علاقات أفضل على المستوى الاجتماعي وتكون مستقلة بقدر الإمكان ، مثل البحث عن وظيفة. في هذا المجال ، هناك العديد من البرامج التدريبية التي صممها مؤلفون مختلفون.
- التعليم النفسي والوقاية من الانتكاس. معرفة ما يحدث لهم ، سيجعلهم يخلقون وعيًا أكبر بالمرض ، بالإضافة إلى الالتزام بشكل أفضل بالعلاجات المختلفة الموصوفة والمبادئ التوجيهية المحددة.
- أنشطة الحياة اليومية ، مثل النظافة واللباس ، واستخدام وسائل النقل العام ، إلخ. الهدف من هذا التدخل هو دعم استقلال الشخص.
- التعامل مع التوتر لأن هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من عبء شديد ، قد يعانون من تفشي المرض. في هذا المجال ، يتم معالجة الإجهاد الناجم عن المعاناة من اضطراب عقلي خطير ، وكذلك الضغوطات اليومية.
- تظهر إعادة التأهيل المعرفي للمناطق المتضررة منذ العجز المعرفي ما بين 60 و 80 ٪ من المرضى ، وبالإضافة إلى ذلك ، تظهر ارتباطات أعلى مع تشخيص وتطور المرض من الأعراض الذهانية نفسها.
- التدخل في علم الأمراض المزدوج ، في الحالات التي يوجد فيها نوع من الإدمان.
- التدخلات العلاجية النفسية.
على مستوى الأسرة
في هذا المجال ، سيتم إرشادهم حول هذا الاضطراب ، وكيف يمكنهم مساعدة المريض وكيفية التعامل معه. هذه التدخلات مهمة للغاية لأن الأسر تميل إلى أن تكون ، في الغالبية العظمى من الحالات ، أكبر دعم للأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي شديد.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقديم العلاج النفسي (بشكل فردي أو في مجموعات). العنصر المبتكر هو مجموعات المساعدة المتبادلة التي تجد فيها هذه العائلات شخصية دعم من الأشخاص الذين يعانون من نفس الموقف.
التدخلات المجتمعية
هنا يمكنك العثور على أنشطة أوقات الفراغ ووقت الفراغ التي تنفذها الجمعيات.
أيضا بالنسبة للمساكن للأشخاص الذين يحتاجون إلى نوع من الإشراف ويحتاجون إلى الدعم لأنهم لا يتمتعون بمستوى كافٍ من الاستقلال الذاتي ولا يمكن للعائلات تحمل المسؤولية ، وكذلك تكييف أنواع العمل.
