مرض لايم: الأعراض والأسباب والعلاج
مرض لايم هو مرض معدي ناتج عن بكتيريا تدعى بوريليا بورغورفيري (المعاهد الوطنية للصحة ، 2015) وتنتقل عن طريق علامات جنس الإكسود (فرنانديز ، 2012).
بسبب الطيف السريري الواسع ، يُعرف مرض Lyme باسم " المقلد الأخير الكبير " ، نظرًا للعدد الكبير من الأعراض التي يمكن أن يسببها (Portillo et al. ، 2014).
يعد مرض لايم أكثر أنواع العدوى التي تنتقل عن طريق القراد في أوروبا ، وهو في الواقع أكثر الأمراض شيوعًا في نصف الكرة الشمالي (Portillo et al. ، 2014).
المظاهر السريرية لمرض لايم متنوعة للغاية ، مع علامات وأعراض الأمراض الجلدية والعصبية والقلبية والأوعية الدموية والمفاصل ، وغيرها (Vázquez-López ، 2015).
على وجه التحديد ، تشمل الأعراض النموذجية لهذا المرض الحمى والتعب والصداع والطفح الجلدي المسمى حمامي migrans (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 2015).
بالإضافة إلى ذلك ، في المسار السريري لمرض لايم ، يمكننا التمييز بين المراحل الثلاث التي يمكن أن تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم ، وإذا تركت دون علاج ، فستتسبب في تورط خطير في أنظمة متعددة (المعاهد الوطنية للصحة ، 2015).
يتم تشخيص مرض لايم على أساس العلامات والأعراض الجسدية ، وتحديد عوامل الخطر واستخدام بعض الفحوصات المخبرية (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 2015).
وبالتالي ، يتم علاج معظم حالات مرض لايم بنجاح من خلال استخدام الأدوية المضادة للمضادات الحيوية ، ومع ذلك ، من المهم اتخاذ تدابير للوقاية منه (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 2015).
خصائص مرض لايم
يعود تاريخ اكتشاف مرض لايم إلى عام 1975 ، وقد تم الإبلاغ عنه لأول مرة في مدينة أولد لايم في كونيتيكت ، والتي حصلت منه على اسمه (هيلثلاين ، 2015).
داء لايم هو مرض متعدد الأورام تنتجه spirochete Borrelia burgdorferi وينتقل ، في أوروبا ، عن طريق علامة Ixodes ricinu (López-Hortas et al. ، 2008).
البوريليا بورغدوريفي سبيروفيت هي نوع من البكتيريا التي تعيش عادة في الفئران أو الأغنام أو الغزلان أو الماعز أو الأبقار أو غيرها من الثدييات وتنتقل عن طريق لسعة القراد (Lymedisease، 2016).
القراد هي نوع من الحشرات التي ترتبط بالبشرة ، خاصة في المناطق الرطبة التي ترتفع فيها درجة الحرارة ، مثل الإبطين أو فروة الرأس أو الفخذ (National Institutes of Health، 2015).
بمجرد إنتاج لدغة القراد ، تبدأ هذه الحشرات في امتصاص الدم ويمكن أن تنقل السموم المختلفة التي تسبب بعض المضاعفات الطبية (المعاهد الوطنية للصحة ، 2015).
في معظم الحالات ، لا تؤدي لدغات القراد عادة إلى انتقال المرض ، لكن بعضها يحمل بكتيريا يمكن أن تسبب أمراضًا مختلفة ، مثل مرض لايم (National Institutes of Health، 2015).
إحصائيات
مرض لايم هو أكثر الأمراض التي تنقلها القراد شيوعا في أوروبا وشمال شرق المحيط الهادئ وشمال شرق وغرب الولايات المتحدة الأمريكية (Healthline، 2015).
بشكل عام ، يتم توزيع هذا النوع من الأمراض في جميع أنحاء العالم ، إلا أنه يتبع نمطًا من المناطق الموطونة بالتوازي مع وجود نوع القراد الذي ينقل البكتيريا التي تسبب مرض لايم (Bonet Alvés et al.، 2016 ).
في حالة إسبانيا ، في السنوات الأخيرة ازدادت حالات الإصابة بمرض لايم في مناطق محددة في شمال البلاد ، بسبب زيادة اتصال السكان بالطبيعة أو زيادة عدد سكان القراد (فاسكيز-لوبيز) ، 2015).
على وجه التحديد ، يتم تشخيص معظم حالات مرض لايم في إسبانيا في المنطقة الشمالية ، في أماكن مثل لاريوخا ، نافارا ، شمال كاستيلا إي ليون ، أستورياس ، كانتابريا وبلاد الباسك (بورتيلو وآخرون ، 2014).
من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤثر مرض لايم على الأشخاص من أي عمر ، إلا أنه عادة ما يكون أكثر شيوعًا بين الأطفال وكبار السن (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 2015).
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا بعض المهن التي تنطوي على مخاطر مثل رجال الإطفاء أو حارس الغابات الذين لديهم ، بسبب تعرضهم للأنشطة في الهواء الطلق ، احتمال أكبر للتعرض لعلامات جنس Ixodes (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 2015).
في الولايات المتحدة ، قدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن ما يقرب من 300000 شخص يتم تشخيصهم كل عام بمرض لايم (Lymedisease ، 2016).
علامات وأعراض
مرض لايم هو مرض متعدد الأورام (López-Hortas et al. ، 2008) يمكن أن ينتج عنه مظاهر قلبية وعصبية وبشرة وأمراض الروماتيزم (ألونسو فرنانديز ، 2011).
عادة ما تتبع جميع الأعراض والعلامات الطبية المميزة لهذا المرض مسارًا تطوريًا أو سريريًا على مراحل: المرحلة الأولى (تقع مبكرًا) ؛ المرحلة الثانية (نُشرت في وقت مبكر) والمرحلة الثالثة (نُشرت في وقت متأخر) (Vázquez-López et al.، 2015).
المرحلة الأولى: التوطين المبكر
في المرحلة الأولى من مرض لايم ، يُقال إن علم الأمراض لا يزال موضعيًا ، لأنه لم ينتشر بعد في جميع أنحاء الجسم (المعاهد الوطنية للصحة ، 2015).
تبدأ الأعراض الأولى للمرض عادة بعد بضعة أيام أو أسابيع من الإصابة بالعدوى (Clinica Dam، 2016) وعادة ما تشمل:
- طفح جلدي مهاجري حمامي (EM) هو نوع من طفح جلدي "عين الثور" يظهر عادة في مكان اللدغة كنقطة حمراء مركزية محاطة بلون شاحب مع حواف محددة و محتقن بالدم. لا ينتج عن هذا الألم أو حكة ، على الرغم من أن اللمس يظهر بدرجة حرارة أعلى من مناطق الجلد الأخرى. إنها واحدة من أولى علامات المرض وهي علامة على وجود البكتيريا في مجرى الدم (Healthline، 2015).
المرحلة الثانية: النشر المبكر
في المرحلة الثانية من مرض لايم ، بدأت بالفعل البكتيريا المسببة للعملية المعدية بالانتشار في جميع أنحاء الجسم (المعاهد الوطنية للصحة ، 2015).
يمكن أن تؤثر علامات وأعراض هذه المرحلة على أنظمة متعددة وعادة ما تحدث بعد عدة أسابيع من اللدغة.
تشتمل المضاعفات الطبية المميزة لهذه المرحلة عادةً على واحد أو عدة حمامي مهاجرة ، مظاهر المفاصل العصبية ، القلبية و / أو الحادة (Portillo et al. ، 2014 ، Healthline ، 2015):
- المظاهر الجلدية : طفح جلدي (EM) في عدة مناطق ، بالإضافة إلى مكان اللدغة.
- المظاهر العصبية : صداع شديد ، عنق صلب ، التهاب سحايا ، تنميل ، وخز ، شلل بيل ، من بين أشياء أخرى.
- المظاهر القلبية: التهاب عضلة القلب ، كتلة الشرايين البطينية.
- المظاهر المشتركة : التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل الحميد.
بالإضافة إلى الأعراض الموضحة أعلاه ، من الشائع أن تظهر في هذه المرحلة بعض الأعراض المشابهة لتلك الشائعة في عمليات الإنفلونزا (Healthline، 2015):
- قشعريرة.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- التعب والتعب.
- ألم في العضلات.
- صداع شديد.
- التهاب الغدد الليمفاوية.
المرحلة الثالثة: نشرها في وقت متأخر
في المرحلة الثالثة من مرض لايم ، انتشرت بالفعل البكتيريا المسببة للعملية المعدية في جميع أنحاء الجسم (المعاهد الوطنية للصحة ، 2015).
بشكل عام ، يصل المصابون بمرض لايم عادة إلى هذه المرحلة من المرض عندما لا يكون هناك أي نوع من التدخل العلاجي في المراحل السابقة (Healthline، 2015).
كما في المرحلة السابقة ، يمكن أن تؤثر علامات وأعراض هذه المرحلة على أنظمة متعددة ويمكن أن تحدث بعد أسابيع أو شهور من اللدغة (Healthline، 2015).
تتميز الدورة السريرية للمرحلة الثالثة من مرض لايم بشكل رئيسي بما يلي:
- صداع شديد
- التهاب المفاصل المتكرر.
- تغيير شديد في معدل ضربات القلب.
- اعتلال الدماغ.
- فقدان الذاكرة على المدى القصير ، وصعوبة التركيز ، والارتباك الذهني.
- خدر اليدين أو القدمين.
على وجه التحديد ، وفقًا للأنظمة المتأثرة ، يمكن تصنيف أعراض المرحلة الثالثة من هذا المرض إلى (Portillo et al. ، 2014):
- المظاهر الجلدية : دقة بطيئة في حمامي مهاجر (MS) أو وجود التهاب الجلد الضموري المزمن - ACA- (طفح يؤدي إلى ضمور معمم في الجلد).
- المظاهر العصبية : اعتلال الأعصاب الحسي ، داء العصبية العصبية ، اعتلال الدماغ ، الضعف الإدراكي ، تغيير إنتاج الأجسام المضادة داخل الأجسام.
- المظاهر القلبية : التهاب الشغاف و / أو اعتلال عضلة القلب المتوسّع.
- المظاهر المشتركة : التهاب المفاصل المتكرر أو المستمر و / أو التهاب المفاصل المقاوم للعلاج.
الأسباب
مرض لايم هو عدوى تسببها بكتيريا بوريليا بورغدورفيري وتنتقل إلى البشر من خلال لسعة علامة من جنس الإكسودات (Lymedisease، 2016).
عادة ما توجد القراد من جنس Ixodes في المناطق التي بها نباتات وأشجار وعشب. على الرغم من ارتباطها عادة بالأراضي أو المناطق الدافئة ، إلا أنها يمكن العثور عليها في أي مكان في العالم (Lymedisease، 2016).
عندما تحدث لدغة القراد ، تخترق البكتيريا الجلد في مجرى الدم وبعد 36-48 ساعة تبدأ الأعراض في الظهور (Mayo Clinic، 2016).
التشخيص
إن تشخيص مرض لايم معقد لأنه عادة ما يكون له تأثير متعدد الأنظمة مع أعراض غير محددة وغالبًا ما توجد في أمراض أخرى (Mayo Clinic، 2016).
في خدمات الطوارئ الطبية ، يحاول المتخصصون ، بالإضافة إلى الحصول على معلومات حول التاريخ الطبي ، وآخر الأنشطة التي تم تنفيذها والأماكن التي تمت زيارتها ، اكتشاف بعض الأعراض المميزة مثل حمامي مهاجرانس (Mayo Clinic، 2016).
بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم الاختبارات المعملية أيضًا بشكل شائع لتأكيد وجود عملية معدية (Mayo Clinic، 2016).
- تقنية ELISA (الفحص المناعي المرتبط بالإنزيم): يستخدم هذا الاختبار للكشف عن وجود الأجسام المضادة ضد البكتيريا المعدية في الدم. لا يكون فعالاً عادة في المرحلة المبكرة من المرض ، حيث يحتاج الجسم إلى عدة أيام إلى أسابيع لتطوير الأجسام المضادة.
- اختبار Western Blot : إذا كانت تقنية ELISA تقدم نتيجة إيجابية في مرض Lyme ، فإن اختبار Western Blot يستخدم عادة للكشف عن نقل الأجسام المضادة لـ B. burgorferi إلى عدة بروتينات ، مما يؤكد التشخيص.
العلاجات
يتم علاج مرض لايم بشكل فعال في المراحل المبكرة ، من خلال وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم (Healthline ، 2015).
بشكل عام ، فإن معظم الأدوية الموصوفة المستخدمة لعلاج هذه الحالة هي (Healthline، 2015):
- الدوكسيسيكلين: يستخدم هذا النوع من المضادات الحيوية عن طريق الفم في علاج مرض لايم عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثماني سنوات وفي السكان البالغين.
- Ceforuxima و amoxicillin: يستخدم كلا النوعين من المضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج مرض لايم عند الأطفال الصغار والنساء المرضعات والبالغين.
بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أيضًا استخدام التدابير العلاجية الأخرى لعلاج المضاعفات الطبية الثانوية مثل الأعراض العصبية أو التغيرات القلبية (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 2015).
المرضى الذين عولجوا بهذه الطريقة ، في المراحل المبكرة من مرض لايم ، يتعافون عادة بشكل كامل وسريع (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 2015).
ومع ذلك ، في نسبة مئوية صغيرة من الحالات ، تستمر أعراض مرض لايم عادة لأكثر من 6 أشهر ، ويستمر علم الأمراض ويصبح حالة طبية مزمنة (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 2015).
وبالتالي ، يعتمد العلاج المستخدم على المضادات الحيوية عن طريق الوريد التي تدار ما بين 14 و 21 يومًا (Healthline، 2015).
بعد العلاج ، قد تظل بعض الأعراض ، مثل ألم المفاصل أو العضلات ، والتعب ، وما إلى ذلك ، موجودة ، بسبب تطور حالة طبية تُعرف باسم متلازمة لايم اللاحقة (Mayo Clinic، 2016).
أسباب هذه الأعراض المستمرة والمستمرة غير معروفة ، وبالإضافة إلى ذلك ، لا يعمل العلاج بالمضادات الحيوية عادة (Mayo Clinic، 2016).
من ناحية أخرى ، تحذر بعض المنظمات الصحية من استخدام Bismacine ، وهو دواء قابل للحقن يستخدم كدواء بديل لمرض لايم (Mayo Clinic، 2016).
يحتوي Bismacine ، المعروف أيضًا باسم الكروماتين ، على مستويات عالية من البزموت (Mayo Clinic، 2016).
البزموت هو عنصر كيميائي في مجموعة المعادن التي تستخدم عادة بأمان في بعض المركبات الدوائية لعلاج قرحة المعدة ، ومع ذلك ، لا يتم اعتماد استخدامه عن طريق الحقن لعلاج مرض لايم منذ يمكن أن يسبب التسمم ويؤدي إلى التسمم وتطور قصور القلب والكلى (Mayo Clinic، 2016).
عندما نشك في وجود حالة مرضية أو حالة طبية ، من الضروري أن نذهب إلى خدمات الطوارئ الطبية وأن يقوم أخصائيو الصحة بتصميم التدخل العلاجي الأنسب.
