متلازمة كوكويلوكويد: المسببات ، التشخيص ، الأعراض ، العلاج

متلازمة Coqueluchoid هي اسم لسلسلة من الأعراض التنفسية والأعراض المشابهة لتلك التي تظهر في السعال الديكي ، ولكن لا يمكن إثبات وجود السعال الديكي. مثل السعال الديكي ، والتاريخ الطبيعي لهذا المرض يؤثر على الجهاز التنفسي. لكن هناك أنواعًا مختلفة من البكتيريا أو الفيروسات يمكن أن تسبب ذلك.

في بعض الحالات ، قد يشار إلى متلازمة السعال الديكي باسم السعال الديكي المنتج ، في الواقع ، عن طريق بورديتيلا السعال الديكي ، لمجرد أنه لا يوجد لديه طرق التشخيص اللازمة لعزل الكائن الحي.

تُعرف ثلاثة أنواع من البورديتيلا: B. pertussis و B. parapertussis و B. bronchiséptica. الحصانة المتصالبة لم تظهر بين هذه الأنواع الثلاثة. هذا يعني أنه قد يكون لديك "سعال ديكي" أكثر من مرة.

طريقة انتقال العدوى هي عن طريق الاتصال المباشر ، من شخص لآخر ، عبر قطرات اللعاب.

مسببات متلازمة Coqueluchoid

يمكن أن يكون سبب المتلازمة أنواع مختلفة من البكتيريا بخلاف بورديتيلا السعال الديكي وبورديتيلا بارفيرتوسيس. من بينها ، H. fluenzae ، M. catarrhalis و M. pneumoniae.

وبالمثل ، يمكن أن يكون سببها بعض الفيروسات التي تم عزلها بالفعل من عيادات مماثلة مثل الفيروس الغدي ، فيروس الأنفلونزا ، parainfluenza 1-4 ، فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV) ، الفيروس المضخم للخلايا وفيروس إبشتاين بار.

من هذا الأخير ، فإن فيروس المخلوي التنفسي مسؤول عن حوالي 80 ٪ من الصور السريرية التي تسمى "متلازمة الكوكويشيد". لذلك ، يمكن أن تحدث هذه الصورة السريرية المتشابهة جدًا عدة مرات طوال حياة الشخص.

هناك دليل على وجود علاقة تكافلية بين B. السعال الديكي والفيروس الغدي. هذا يدل على أن العدوى من قبل أحد الكائنات الحية الدقيقة يهيئ العدوى من قبل الآخر.

الأعراض

باختصار ، الأعراض هي نفس أعراض السعال الديكي. لهذا السبب ، من المهم التفريق بينها بعزل الكائنات الحية الدقيقة لتكون قادرة على تسمية التشخيص.

تنقسم صورة الأعراض إلى ثلاث مراحل أو مراحل سريرية تختلف قليلاً ، حسب عمر المريض.

مرحلة النزلة

في هذه المرحلة ، تكون الأعراض غير محددة وتشبه العدوى التنفسية المرتفعة بوضوح.

يركض مع سيلان الأنف ، الازدحام ، التهاب الملتحمة ، الغفوة والحمى المنخفضة الدرجة. تستمر هذه المرحلة لمدة أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا. عندما تبدأ الأعراض في الاختفاء ، تبدأ المرحلة التالية.

المرحلة الانتيابية

يمثل السعال الجاف المهيج والمتقطع بداية هذه المرحلة. في وقت لاحق ، فإنه يتطور إلى نوبات لا مفر منها ، والتي هي السمة الرئيسية لعلم الأمراض.

سوف يسعل المريض دون انقطاع. سوف تكون الرقبة وتجويف الصدر شديد التشقق. بالإضافة إلى ذلك ، سوف يقدم لسان بارز ، عيون مفتوحة على مصراعيها ، تمزيق العينين وزرقة حول الفم طفيفة.

السعال يتدفق ، وأحيانًا يكون متقيئًا. تتفاقم هذه الفترة ، حيث تصل إلى أكثر من حلقة واحدة في الساعة. تستمر هذه المرحلة بين 2 و 6 أسابيع ، عندما تبدأ شدة وتكرار الأعراض في الانخفاض.

مرحلة النقاهة

تستمر هذه المرحلة حوالي أسبوعين. في هذا الوقت ، تبدأ الأعراض في التناقص حتى تختفي تمامًا.

عند الرضع ، لا تظهر مرحلة النزف على الإطلاق تقريبًا. أي حافز يعتبر طبيعيا يمكن أن يؤدي إلى اختناق مع احمرار الوجه. بعد حلقة السعال الانتيابي ، قد يكون هناك زرقة أو انقطاع النفس.

إن فترة النقاهة عند الرضع طويلة. السعال والجهاز التنفسي صاخبة في هذه المرحلة.

في البالغين والمراهقين ، يحدث عادة فقدان المناعة المكتسبة بواسطة اللقاحات. عادة ما يستغرق ما بين 5 و 10 سنوات بعد تلقي آخر جرعة.

لذلك ، في هذه الحالات ، قد تختلف الأعراض أو تكون أكثر اعتدالًا. قد يستمر السعال لأكثر من أسبوعين ، وليس له أعراض جهازية.

التشخيص

عادة ما يكون التشخيص سريريًا وبائيًا وشبه نظريًا.

سريريًا ، يثبت مركز السيطرة على الأمراض في أتلانتا ومنظمة الصحة العالمية تشخيصًا سريريًا مؤكدًا: السعال يدوم أكثر من أسبوعين مصحوبًا بنوبات من الصدمة أو الحيلة أو الديك الملهم ، مما يؤدي إلى نوبات قاسية.

من الناحية الوبائية ، يتم تشخيصه عند الرضع الذين لم يبلغوا من العمر بعد بما فيه الكفاية لتلقي جميع جرعات اللقاح ، أو الذين لم يتلقوا الجرعات الثلاث الأولى على الأقل.

وبالمثل ، يتم إجراؤه في المراهقين والبالغين الذين تكون المناعة لديهم بسبب اللقاح مخففة ، ويصبحون عرضة للإصابة.

بشكل خاص ، المعيار الذهبي لمنظمة الصحة العالمية هو ثقافة البلعوم الأنفي. يمكن أن يكون ذلك عن طريق الطموح أو المسحة (الداكرون أو الجينات الكالسيوم) ، مع وجود نتيجة سلبية لبورديتلا السعال الديكي ، وكذلك PCR سلبية.

إذا كانت الثقافة إيجابية ، فلم تعد تعتبر متلازمة غروانية ، ولكن يتم تشخيص السعال الديكي.

معيار التمايز

يتم الفصل بين فترتين وفقًا للمعايير التي يجمعها المريض:

• حالة محتملة: تشخيص سريري بدون تشخيص مشلول.
• حالة مؤكدة من السعال الديكي:

1. أي عيادة في الجهاز التنفسي ، مع ثقافة إيجابية لبورتديلا السعال الديكي.
2. معايير التشخيص السريري ، مع PCR إيجابي.
3. المعايير الوبائية ، مع ثقافة إيجابية.

علاج

يعتمد العلاج على الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى. إذا تم إثبات وجود الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية بشكل عصري ، فإن العلاج سوف يعتمد على العلاج بالمضادات الحيوية.

بدوره ، يعتمد العلاج بالمضادات الحيوية على الماكروليدات. يوصف الإريثروميسين ، كخيار أول ، بجرعات تتراوح بين 40-50 ملغ / كغ / يوم لمدة 6 ساعات لمدة 14 يومًا ، أو كلاريثروميسين 15-20 ملغ / كغ / يوم لمدة 12 ساعة لمدة 7 أيام. بالإضافة إلى ذلك ، توصف موسعات القصبات.

إذا أثبتت بشكل لا لبس فيه أن الاستعمار كان عن طريق فيروس ، فإن العلاج سيكون من الأعراض. في حالة الأطفال الرضع ، سيتم إيلاء اهتمام خاص.

يتم إجراء غسلات الأنف باستخدام محلول فسيولوجي وعلاج سديم مع بروميد إيباتروبيوم 1 قطرة / كغم / جرعة تصل إلى 10 كجم (15 قطرة إذا كان أكثر من 6 سنوات و 20 قطرة على 12 عامًا).

أيضا ، يتم تنفيذ دورة من 3 عمليات الإهمال ، مع فترات كل 20 دقيقة.

في حالات الشدة التنفسية الحادة ، يمكن استخدام الستيرويدات EV ، مثل الهيدروكورتيزون 10mg / Kg / جرعة EV STAT ، وبعد ذلك ، 5 مغ / كغ / جرعة EV ج / 6-8 ساعات ، إذا لزم الأمر.

يمكن أيضًا استخدام Solumedrol ، و EV-3-5 مجم / كجم / جرعة EV ، وجرعة صيانة من 1-2 مجم / كجم / جرعة من EV c / 8-12 ساعة.

توصية

يوصى بالامتثال لجدول التطعيم الذي اقترحه مركز السيطرة على الأمراض ، DTaP في 2 ، 4 ، 6 ، 15 -18 شهر ، والجرعة الخامسة والأخيرة في 4-6 سنوات.

وبالمثل ، يوصى بتناول جرعة من TDaP في الأطفال من عمر 11 أو 12 عامًا ، أو في البالغين الذين لم يتلقوا التطعيم مطلقًا.

الفرق بين السعال الديكي ومتلازمة فحم الكوك

يكمن الاختلاف فقط في حقيقة أنه يمكن عزل السعال الديكي عن السعال الديكي في ثقافة البلعوم الأنفي.

هذا لأن بورديتيلا السعال الديكي هو الوحيد الذي ، على الرغم من تقاسم درجة عالية من التماثل مع الأنواع المماثلة ، يعبر عن توكسين السعال الديكي أو السعال الديكي السعال. من ناحية أخرى ، فإن الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج متلازمة coqueluchoid لا تعبر عنها.

في السعال الديكي ، ليست البكتريا هي التي تنتج علم الأمراض ، لأن البكتيريا لا تستطيع عبور الطبقات الظهارية. هذا هو السم الذي ينتج التأثيرات المحلية والنظامية عند دخول مجرى الدم.

فيما يتعلق بالمظاهر السريرية ، فإن خاصية "الديك" الخاصة بالسعال الديكي ليست واضحة جدًا في متلازمة الكوكويد.

الأطفال الذين يعانون من لقاح DTaP لديهم تقصير لجميع المراحل في السعال الديكي ، ولكن هذا ليس هو الحال بالنسبة للالتهابات التي تسببها بقية الكائنات الحية الدقيقة.