كسر مغلق: الإسعافات الأولية ، العلاج
يُعرَّف الكسر المغلق بأنه الانقطاع في استمرارية العظم ، والذي قد يكون جزئيًا أو كليًا ولا يرافقه جروح تنقل تركيز الكسر مع الخارج. في بعض الكسور المغلقة قد تكون هناك إصابات. هذه سطحية ، لذلك لا يوجد خطر كبير للإصابة.
لحدوث حدوث كسر ، يجب أن يتلقى العظم صدمة أكبر من قدرته على الدعم ؛ ومع ذلك ، هناك أنواع أخرى من الكسر هي الاستثناء لهذه القاعدة. داخل هذه المجموعة تدخل الكسور بسبب القصور ، المعروف أيضا باسم الكسور المرضية.
الكسور المرضية هي تلك التي تحدث في أجزاء العظام التي تغيرها الأمراض العامة التي تؤثر عليها - على سبيل المثال: الأورام والأورام وهشاشة العظام (السبب الأكثر شيوعًا) - هذا الكسر عند تلقي الصدمات ، حتى لو كان منخفض الشدة.
كما تم وصف الكسور نتيجة لصدمة منخفضة الشدة ناتجة عن الإجهاد أو تعب العظام في مواجهة المتطلبات العكسية الدورية الميكانيكية ، أو الصدمة المجهرية المتكررة في الجزء نفسه من العظام.
في الحالة الأخيرة ، يمكن أن يكون التشخيص معقدًا ، مما قد يؤدي إلى الحاجة إلى إجراء فحص العظام للكشف عن الامتصاص المفرط في التركيز المكسور.
التشخيص
نظرًا لأن شرائح العظام المكسورة غير مرئية ، وللتشخيص الصحيح للكسر المغلق ، فإن العيادة هي المورد الأولي ، لتشتق في إجراء فحص بالأشعة السينية ولتأكيد انقطاع العظام بهذه الطريقة.
يتكون العرض السريري المقدم في كسر مغلق من علامات سيلسو ، مثل الإحمرار ، اللون ، الحرارة ، التورم وفقدان أو تقليل وظيفة جزء الجسم.
التشوه والعجز الوظيفي هما العنصران الرئيسيان في التشخيص السريري الأولي ، والذي يبرر أداء فحص الأشعة السينية البسيط لتأكيد الشك السريري.
ومع ذلك ، بناءً على الموقع الذي يحدث فيه الكسر ، قد يكون من الضروري إجراء تصوير مقطعي محوري (CAT) ، نظرًا لصعوبة تقييمه في فحص الأشعة السينية البسيط ؛ مثال على ذلك بعض كسور الحوض القريب أو العضد.
تُستخدم عادة بقية وسائل التصوير التشخيصي ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ومضان العظام ، كملجأ أخير.
الإسعافات الأولية
الكسور المغلقة ليست بحد ذاتها حالة طوارئ طبية ما لم تثبت العيادة إصابات الأوعية ومع ذلك ، يجب أن يكون النقل الفوري إلى مركز متخصص لتجنب المضاعفات التي تجعل الوضع حالة طوارئ حقيقية فوريًا.
بمجرد الاتصال بخدمة الطوارئ ، يجب أن نبدأ في مراقبة العلامات الحيوية لاستبعاد العلامات السريرية لصدمة نقص حجم الدم أو الصدمة الكبيرة الأخرى.
في حالة حدوث كسر مغلق محتمل ، فإن التوصية الأكثر أهمية بالنسبة لأولئك الذين يؤدون الإسعافات الأولية في موقع الحادث هي تجنب تعبئة العضو ، سواء بشكل نشط أو سلبي.
من المستحيل أن تعرف على وجه اليقين أثر الكسر ، واحتمالية إصابة جزء من العظم بالأنسجة الرخوة أو النسيجية عالية. لذلك ، لا ينبغي تطبيق مناورات الحد من الكسر.
لهذا الغرض ، ينبغي شرح الشخص المصاب أهمية تجميد شريحة الجسم المصابة ، ولكن يجب أن تكون حركة الجسم بشكل عام محدودة أيضًا ، وذلك لتجنب تهجير شظايا العظام.
يجب أن يجمد الجزء الأساسي من الجسم في الموضع الدقيق الذي تم فيه العثور على المريض ، باستخدام أي شيء في متناول اليد: الورق المقوى ، والعصي الخشبية ، والأحزمة ، من بين أشياء أخرى.
علاج
مثل أي علاج طبي أو جراحي ، فإن الهدف النهائي هو تحقيق أقصى قدر من الشفاء الوظيفي لجزء العظام المعني.
لهذا ، فإن معرفة عملية التوحيد وجميع العوامل التي تعززها أو تعرقلها مهمة ، لأنه يجب تطبيقها أو تجنبها لصالح الانتعاش المبكر.
العلاج الموصى به والعلاج العظمي هما الأكثر الموصى بهما في الكسور المغلقة ، باستثناء المضاعفات أو علاج الصدمات التي تتطلب تدخل جراحي.
كل جزء من الجسم له تقنيات تقويم العظام الخاصة به التي تم إنشاؤها لتشريح كل عظم على وجه الخصوص. وبهذه الطريقة ، يمكن أن نذكر التقارب ، أو استخدام الجبس ، الجبائر أو الجر ، والتي سوف تعتمد على نوع وموقع الكسر.
في بعض الحالات الاستثنائية للغاية ، كما هو الحال في الكسر الصدري ، يمكن اعتبار الامتناع عن العلاج علاجًا محافظًا.
ومع ذلك ، فإن هذا يؤدي إلى اشتباه المريض. لذلك ، يجب توضيح سبب الامتناع عن التصويت بشكل صحيح.
العلاج الجراحي
يطبق المعيار الجراحي في الكسور المغلقة خصائص معينة للكسور التي ، في حالة عدم حلها في أقل وقت ممكن ، يمكن أن تجلب معها قيودًا وظيفية في وقت لاحق ، والتي في بعض الحالات قد تصبح دائمة.
فيما يلي بعض الخصائص التي تعتبر معايير أو إشارة للعلاج الجراحي:
- عندما يكون هناك إصابة الأوعية الدموية المرتبطة.
- في حالات متلازمة المقصورة المرتبطة ، أو إذا كان هناك خطر من متلازمة المقصورة.
- إذا كان هناك علاج للروماتيزم مع مواقع كسر مختلفة.
- الكسور بين المفصلين النازحين أكثر من 2 مم.
- الكسور المرضية التي لا تمتثل للعوامل الكافية التي تفضل التوحيد.
- الكسور في الهياكل التي ، بطبيعتها ، عرضة للهاء من قبل العضلات والأوتار المجاورة (على سبيل المثال ، الرضفة).
- الكسور المفتتة.
- الكسور التي لا ينجح فيها العلاج المحافظ.
الفرق بين الكسر المغلق والكسر المفتوح
السمة التي تميز بشكل أساسي الكسر المغلق عن الكسر المفتوح هو أنه في الكسر المغلق ، لا يوجد حل للاستمرارية في الجلد أو الأنسجة اللينة المحيطة التي تتصل بالخارج مع موضع الكسر.
على العكس من ذلك ، يوجد في الكسر المفتوح جرح مرئي ، على الرغم من أنه لا يجب أن يكون على مستوى آفة العظام ، إلا أنه في نفس الجزء من الجسم ، ليصبح منطقة ذات خطورة عالية للتلوث.
هناك سمة أخرى تميزها في بعض الحالات وهي أن الكسر المفتوح واضح دائمًا تقريبًا ، وإن لم يكن في 100٪ من الحالات ؛ يمكن أن تظهر الشظايا المكسورة أو يمكن رؤيتها من خلال الجرح. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكن ملاحظة تشوه القطاع بشكل أكثر وضوحًا.
في حالة الكسور المغلقة ، فإن التشوه ليس دائمًا واضحًا كما أن دراسات التصوير ضرورية لتشخيصه.
