بؤر القلب: الموقع التشريحي وتقنية التسمع

بؤر القلب هي مناطق محددة من الصدر حيث يبدو القلب ، والتي تتوافق مع إغلاق صمامات القلب الأربعة. تقع هذه البؤر في المناطق التي يمر فيها الدم ، بمجرد مرور الصمام للتسمع.

في هذه العملية يتم إنشاء اهتزاز مسموع لأن الصوت ينتقل مع تدفق الدم. تسمع بؤر القلب هو طريقة الفحص البدني للقلب والأوعية الدموية التي توفر المزيد من المعلومات في تقييم القلب والأوعية الدموية.

أصوات القلب

أصوات القلب الفسيولوجية المسموعة هي الأصوات الأولى والثانية. ومع ذلك ، في ظل ظروف فسيولوجية معينة ، يمكن أيضًا سماع الضجيج الثالث والرابع.

بين الصوتين الأول والثاني توجد مساحة تسمى "الصمت الصغير" ، والتي تتوافق مع الانقباض البطيني. وبين الضجيج الثاني والأول مرة أخرى ، توجد مساحة تسمى "الصمت العظيم" ، والتي تتوافق مع الانبساط البطيني.

الضجيج الأول

تتوافق الضوضاء الأولى مع إغلاق الصمامات الأذينية البطينية ، وتشير إلى بداية انقباض البطين (الصمت الصغير).

الضوضاء الثانية

يحدث صوت القلب الثاني عندما يتم إغلاق الصمامات الأبهري والرئوي (السيني). في ظل الظروف العادية ، يمكن الكشف عن طفيف في الكشف (سماع الضربة في فترتين فوريتين تقريبًا) بسبب الإغلاق المبكر قليلاً للصمام الأبهري فيما يتعلق بالصمام الرئوي.

الضوضاء الثالثة

من الصعب التمييز بين الضوضاء الثالثة ، لأن الأذن غير المتخصصة يمكن أن تخلط بينها وبين تقسيم الضوضاء الثانية. إنها ضوضاء منخفضة النغمة تنتج عن اهتزاز جدار البطين في بداية الانبساط.

هو صوت في بعض الحالات ، وخاصة في الأطفال والشباب. عندما يتم سماعها لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، عادة ما يكون ذلك قصورًا ثانويًا للقصور التاجي ، مما يزيد من ضغط تدفق الدم الذي يصل إلى البطين ، وبالتالي ، يُنظر إلى الحشو عند التسمع.

الضوضاء الرابعة

ينتج صوت القلب الرابع عن طريق التباطؤ المفاجئ لتدفق الدم ضد البطين المتضخم. أقل تواترا أن يكون للضوضاء الثالثة ووجودها عادة معنى مرضي.

ما هي بؤر القلب؟ موقع تشريحي

مع تقدم الطب ، تم تحسين طرق الفحص البدني للمريض ، وتم التوصل إلى توافق في الآراء بشأن المجالات التي توضح بوضوح القلب يبدو هاما للفحص البدني القلب والأوعية الدموية. هذه المجالات أو التركيز هي التالية:

التركيز Mitral أو أبيكسيان

هذا هو الفضاء الأيسر الخامس (بين الضلوع الخامسة والسادسة) على خط منتصف الترقوة.

يتوافق مع قمة القلب. هذا هو التركيز حيث يمكن سماع إغلاق الصمام التاجي.

وذلك لأن البطين الأيسر لديه اتصال أكثر مع الجدار الساحلي في هذه المرحلة. لأن تدفق الأذين الأيسر ، بعد مرور الصمام التاجي ، يصل إلى البطين الأيسر ، ينتشر صوت إغلاق الصمام عبر هذه الغرفة.

التركيز ثلاثي الشرفات

وهي تقع عند تقاطع جسم القص مع ملحق الزيفويد أو الفضاء الوربي الأيسر الرابع والخامس بجوار القص.

إنه يتوافق مع ضوضاء الإغلاق للصمام ثلاثي الشرفات الذي يمر عبر البطين الأيمن إلى الجزء السفلي من جسم القص.

التركيز الرئوي

وهي تقع في الفضاء الوربي الأيسر الثاني مع خط شبه الأيسر. انها موازية للتركيز الأبهر.

في هذا التركيز ، يمكن ملاحظة ضوضاء إغلاق الصمام الرئوي بشكل أوضح.

تركيز الأبهر

وهي موازية للتركيز الرئوي على الجانب الآخر وتقع في الفضاء الوربي الأيمن الثاني مع الخط شبه الأيمن.

وهو يتوافق مع المنطقة التي يتم فيها توقع ضوضاء إغلاق الصمام الأبهري للجزء فوق الشريان من الشريان.

التبعي أو Erb التركيز الأبهر

وهي تقع في الفضاء الوربي الثالث الأيسر مع الخط شبه الأيسر. كما يتلقى اسم تركيز Erb.

يتوافق مع إسقاط ضوضاء الصمام الأبهري ، خاصة تلك التي تعتمد على ارتداد الصمام.

تقنية التسمع

في البداية ، تم استكشاف أصوات القلب عن طريق تطبيق الأذن مباشرة على المناطق المراد فحصها.

في الوقت الحالي ، يتألف التسمع القلبي من الاستماع من خلال استخدام سماعة الطبيب للأصوات التي تنتج في المنطقة المبكرة والأحياء المجاورة لها.

يجب أن تكون الأجزاء الأذنية من السماعة مناسبة تمامًا للأذن ، بحيث يكون هناك نظام محكم من الصدر إلى طبلة الأذن. يجب ألا يتجاوز طول الأنبوب 50 سم.

إذا أمكن ، يجب إجراء الفحص البدني في غرفة ذات ضوضاء قليلة وإضاءة جيدة. يجب أن يكون الطبيب موجودًا على يمين المريض.

يجب أن يستمع مباشرة إلى جلد المريض ، وليس فوق الملابس. إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب أن تكون جميع البؤر مسجلة بالغشاء (نفخة القلب وأصوات الرئة) ومع الجرس (أصوات القلب الطبيعية) في سماعة الطبيب ، من أجل التقاط الأصوات ذات الترددات العالية والمنخفضة ، على التوالي.

وعادة ما يتم ذلك في موقف استلقاء الظهرية. إذا لم تكن أصوات القلب مسموعة ، يتم إجراء التسمع في وضع الاستلقاء الجانبي الأيسر (موضع pachón).

تسمع بعض الأصوات بشكل أفضل في المواقف المختلفة ، وخاصة الأصوات المرضية.