الانعكاس ثلاثي الرؤوس: مسار فعال وفعال ، علم وظائف الأعضاء ، الاستكشاف
رد الفعل ثلاثية الرؤوس هو استجابة حركية مستقلة عن الإرادة التي أثارها حافز ميكانيكي في ذروة وتر ثلاثية الرؤوس. ينتمي إلى مجموعة ما يسمى ردود الفعل العظمية العظمية ، وهي ردود الفعل التي لها أصلها عن طريق تحفيز المغزل العصبي العضلي عن طريق التمدد على مستوى ألياف البطن العضلية.
العضلات والوتر تعمل فقط كمرسلات للجهد ؛ وهذا يعني أن الانعكاس يعتمد على العصب المطلوب استكشافه. دراسة هذه الانعكاسات مهمة للغاية في الفحص العصبي الروتيني لأي مريض يتطلب فحصًا بدنيًا كاملاً ، لأنه يوفر معلومات حول حالة مسارات التوصيل للجهاز العصبي.
دراسة ردود الفعل العظمية العظمية مفيدة للغاية في التشخيص التفريقي للمتلازمات مثل الخلايا العصبية الحركية العلوية والسفلية.
مكونات وطرق القيادة
- استقبال.
- مسارات واعية ، تقابل محاور العصبونات الحسية الموجودة في العقد الشوكية.
- المتدرب
- مركز عصبي ، يقع في النخاع الشوكي ، والذي يتكون بدوره من عصبون حساس ، وعصاب داخلي وخلايا عصبية حركية على مستوى C7.
- مسارات فعالة ، تتكون من محاور عصبية حركية.
يتم تشكيل مسارات التواصل العصبي - والتي تشكل معًا القوس المنعكس - بواسطة مستقبل ، مسار وارد ، تكامل مركزي ، مسار فعال ، وأخيراً العضو المستجيب.
عبر afferent و efferent
يتم تمثيل المسار وارد في رد الفعل ثلاثية الرؤوس من قبل الخلايا العصبية الموجودة في العقد الشوكي من القرن الخلفي للحبل الشوكي.
من ناحية أخرى ، يتكون المسار الفعال من ألياف المحرك الفعال للقرن الأمامي للحبل الشوكي.
علم وظائف الأعضاء
السمة الرئيسية للردود ثلاثية الرؤوس هي رد الفعل أحادي المشبك ، لأنه ينتمي إلى مجموعة من التداعيات العظمية (ردود الفعل العظمية العظمية) ، مما يعني ضمناً أنه يتم إجراء مشبك واحد فقط بين الخلايا العصبية المتأثرة والفعالة.
المستقبلات التي يتم تنشيطها في رد الفعل ثلاثية الرؤوس تسمى المغزل العضلي. عند التمدد أو الاستطالة ، يولد هذا المغزل دافعًا عصبيًا ينتقل إلى النخاع الشوكي في العمود الفقري عبر ألياف تُسمى afferents.
مرة واحدة في الحبل الشوكي ، تتشابك هذه الألياف مع الخلايا العصبية الحركية ألفا. عن طريق التغذية الراجعة ، تولد هذه الخلية العصبية الحركية إشارة مثيرة تنتقل إلى العضلات لأداء الانكماش.
يوجد المتلقي في هذا النوع من ردود الفعل داخل العضلات على هذا النحو ، مما يعني أنه أحد الأمثلة القليلة التي يكون فيها المتلقي والعضو الذي سيجعل الحركة اللاإرادية في نفس المكان. وتسمى هذه السلسلة من الأحداث معا ريفلكس القوس.
استكشاف
في حالة استكشاف هذه المنعكسات ، يجب أخذ الاعتبارات العامة في استكشاف جميع ردود الفعل العظمية.
يجب أن يكون المريض في استرخاء كامل للعضلات. يتحقق هذا الاسترخاء من خلال طرق مختلفة ، من بينها:
- استخدم مناورة Jendrassik ، التي يُطلب من المريض فيها التعاقد مع مجموعة عضلية بعيدة عن مجموعة العضلات المراد استكشافها.
- تحويل انتباه المريض. يمكنك التحدث معه أو اطلب منه أن ينظر في الاتجاه الآخر.
بمجرد استرخاء المريض ، يتم إجراء فحص المنعكس على النحو التالي: من ناحية ، خذ ساعد المريض على مستوى الكوع واترك الساعد يسقط ، ويسعى إلى توليد زاوية صحيحة.
ضرب وتر ثلاثية الرؤوس. نتيجة لذلك ، يتم تمديد الساعد فوق الذراع.
النتائج السريرية
يجب أن تكون درجة الانكماش في رد الفعل هي نفسها في كلا الطرفين - أي في الطرف العلوي الأيمن وفي الطرف العلوي الأيسر - لأن عدم التماثل قد يوحي ببعض التعديلات في المناطق التشريحية أو العصبية أو التماثلية.
من الفحص السريري لردود ثلاثية الرؤوس ، يمكن الحصول على إحدى النتائج التالية:
- انعكاس الخصائص الطبيعية ؛ وهذا هو ، تمديد الساعد على الذراع.
- زيادة الخصائص في التفكير ؛ وهذا هو ، hyperextension من الساعد على الذراع (hyperreflexia).
- انعكاس للخصائص المتناقصة ؛ وهذا هو ، ونقص تمدد الساعد على الذراع (نقص الصمغ).
- عدم وجود ثلاثية الرؤوس المنعكسة.
في التاريخ السريري ، يتم تمثيل النتائج الموضحة أعلاه على النحو التالي:
- 0: أريفليكسيا.
- - +: الانكماش دون النزوح.
- ++: عادي.
- +++: Hyperreflexia.
- ++++: Clonus (تقلصات العضلات المتكررة والاسترخاء).
غياب
عادة ما يكشف النقص أو الاختفاء الكلي لهذا المنعكس عن نوع من مقاطعة القوس أو عيب عضلي ؛ لذلك ، قد تكون المشكلة في المسار الحساسة الحساسة ، المستقبلات ، الخلايا العصبية الحركية ، الجهاز العصبي الداخلي ، جهاز المستجيب أو المسار الفعال.
من بين العمليات الأخرى التي يمكن من خلالها توليد قصور القراءة أو عسر القراءة ، التخدير العام ، صدمة الحبل الشوكي ، الغيبوبة العميقة ، تغيرات الإلكتروليت ونقص الغدة الدرقية ، من بين أمور أخرى.
تعتبر المبالغة في ردود الفعل على الأوتار دليلاً على وجود آفة للخلايا العصبية الحركية العلوية بسبب تغيرات السيطرة فوق العمود الفقري على خلايا القرن الأمامي ، والتي أصبحت مثيرة بشكل لا لزوم له.
في هذه الحالة ، يتم تحفيز الخلايا العصبية الحركية بواسطة ألياف مثل الألياف الشبكية والدهليوية.
تشمل الأسباب الأخرى لفرط الرجفان القلق ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، اضطرابات المنحل بالكهرباء ، الكزاز ، الكزاز ، وغيرها.
