خلد الماء: الأعراض والأسباب والعلاج
Platypnea هو اضطراب تنفسي نادر يتميز بوجود ضيق التنفس في الأشخاص الذين يجلسون أو يقفون ، مما يؤدي إلى تحسن كبير في وقت النوم. هو عكس orthopnea ، وهي حالة أكثر شيوعًا تصيب عادة مرضى قصور القلب ، حيث يكون هناك ضيق التنفس عند الاستلقاء وهو مستريح عند الوقوف.
عند الخروج من الصفائح اليونانية القديمة ، والتي تعني "الطائرة" ، فهذا يعني أن التنفس الكافي يحدث عندما يستلقي الشخص أو في وضع أفقي. سوف يترجم حرفيًا "التنفس المسطح" أو "التنفس المسطح".
على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، كما هو الحال في حالة انقطاع النفس ، إلا أنه في معظم الأحيان يرتبط بمشاكل الدورة الدموية والقلب والرئتين.
الأعراض
من وجهة نظر شبه صارمة ، فإن خلد الماء هو علامة متلازمة ، لذلك ليس له أعراض خاصة به ولكنه جزء من المظاهر السريرية لبعض الأمراض.
ومع ذلك ، فإن playpnea نفسها لها خصائص معينة تسمح باكتشافها ، من بينها:
- يتم تقديمه فقط في وضع رأسي ، سواء كان واقفًا (واقفًا أو واقفًا) ويجلس (جالسًا).
- يُلاحظ بشكل أساسي على أنه تراجع بين عضلي الصدري أو تراجع في العضلات الصدرية ، والتي يتم رسمها تحت الجلد مع كل نفس.
- من الممكن أيضًا اكتشاف إحراق الأنف لدى المريض عند فحص الوقوف أو الجلوس. يظهر هذا الفتح الإيقاعي للخياشيم في الحالات الشديدة.
- على الرغم من أنه يبدو متناقضًا ، إلا أنه ليس دائمًا ما يصاحبه انخفاض التنفس أثناء زيادة معدل التنفس. قد تكون هناك ظاهرة تكيفية تمنع زيادة معدل التنفس.
الأسباب
كما ذكرنا سابقًا ، هناك العديد من الأمراض التي تحدث مع نقص التنفس أثناء مظاهرها السريرية. فيما يلي بعض أهمها:
متلازمة عزم اللعب - أورتيوكسيا
إنها حالة غير شائعة تتميز بضيق التنفس ونقص الأكسجة الموضعي (انخفاض تركيز الأكسجين في الدم). إنها الصورة السريرية الوحيدة الموصوفة حتى الآن والتي تحمل كلمة "playpnea" باسمها.
يمكن أن يكون لحدوث متلازمة عدة أسباب ، يمكن تلخيصها على النحو التالي: جلطات الدم داخل القلب ، أو جلطات الدم الرئوي ، أو اختلالات التهوية - التروية أو مزيج من ما سبق.
القطع داخل القلب
يمكن أن تحدث فقط دوائر قصيرة من اليمين إلى اليسار مع playpnea. وأهم الأمثلة على ذلك هي أمراض القلب الخلقية مثل الجذع الشرياني المستمر ، الرباعي السقوطي ، القلب أحادي البطين أو تبديل الشرايين الكبيرة.
من الممكن العثور على دوائر قصيرة من اليمين إلى اليسار في المرضى الذين ولدوا بأمراض كانت قصيرة الدائرة من اليسار إلى اليمين ولكن مع تغير اتجاه الوقت والتكيف. المثال الكلاسيكي هو متلازمة أيزنمنجر.
في المرضى البالغين ، من الممكن العثور على بعض حالات الثقبة النفاذية أو العيوب الواسعة في الحاجز الأذيني. يمكن أن تظهر هذه الأعراض مع عسر التنفس عندما لا يتحمل القلب زيادة حجم الدم الذي تسببه هذه الأمراض.
دارات قصيرة داخل الرئة
ويحدث بشكل رئيسي في قواعد الرئة وقد تم ربطه بمتلازمة الكبد الرئوية ، وهو أحد مضاعفات أمراض الكبد المزمنة وتوسع الشعيرات النزفي الوراثي.
بسبب قرب الكبد من المنطقة السفلى من الرئتين ، عندما يكون المريض مريضًا ويتضخم ، فإنه يضغط على القواعد الرئوية ، أو عندما يصيب التليف ، فإنه قد يفضل مرور السائل إلى الرئتين ، مما يهدد تهوية المنطقة ويعززها باختصار.
التهوية نضح الاختلالات
أي خلل في كمية الهواء أو في إمداد الدم في الرئة يمكن أن يؤثر على معدل نضح التهوية ، والذي يترجم إلى نقص الأكسجة في الدم.
لتوليد هذا الصفيحات ، يجب أن تتأثر قواعد الرئة أو الرئة بأكملها.
علاج
يمر التعامل مع نقص الصفيحات الدموية من خلال علاج المرض الذي يسببه ، والتي يمكن علاج بعضها بشكل نهائي من خلال بعض العمليات الجراحية ، مما يجعل اختفاء التنفس.
يمكن حل غالبية عمليات تحويل القلب إلى اليمين الناتجة عن التشوهات الخلقية عن طريق الجراحة المفتوحة أو الجراحية البسيطة.
العمليات الجراحية الكبرى
يمكن لجراحة القلب المفتوح أن تحل العيوب الكبيرة في جدران القلب بين الأذنين أو البطيني ، وأمراض الصمامات الوخيمة والتشوهات الخلقية ، لكنها عادة ما تكون عالية الخطورة ، ويظل معدل حالات الفشل والوفيات مرتفعًا على الرغم من تطورات الطب.
جراحة طفيفة التوغل
يتم إجراؤه داخل الأوعية الدموية أو عن طريق الجلد ، وفي كلتا الحالتين يتم استخدام القسطرة الخاصة التي تصل إلى القلب وتؤدي وظيفة محددة تم تصميمها من أجلها.
في معظم الحالات ، يتم تنفيذ هذه الإجراءات لإغلاق عيوب الحاجز ذات الحجم الصغير أو المتوسط وفقط عندما تكون الأعراض أو تعرض حياة المريض للخطر. يمكنهم أيضا علاج أمراض القلب الصمامية والاضطرابات الكهربائية في القلب.
العلاج الدوائي
لا يمكن علاج بعض الأمراض التي تسبب عسر التنفس من خلال الجراحة ولا يمكن السيطرة عليها إلا بالأدوية. أفضل مثال على ذلك هو سبب متلازمة نقص الصفيحات العظمية - متلازمة الكبد الرئوية.
لا يزال اللاكتولوز أحد أكثر العلاجات المستخدمة في فشل الكبد وقد ثبت أنه يحسن بشكل كبير من نوعية حياة أولئك الذين يتلقون ذلك. انخفاض الأعراض التنفسية (مثل نقص الصفيحات) ونقص الأكسجة في الدم أمر ملحوظ ، خاصة في مرضى الأطفال.
يمكن أيضًا التحكم في بعض أمراض القلب والأوعية الدموية التي تسبب بلانيبيني ، مثل قصور القلب ، حيث تلعب مدرات البول دورًا أساسيًا بالإضافة إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات بيتا ومضادات الكالسيوم.
استئصال الرئة
استئصال الرئة يستحق قسم منفصل. على الرغم من ندرته ، فإن أحد أسباب متلازمة عسرة الأرومة-الأرثوذكسية هو الاستئصال الجراحي للرئة أو استئصال الرئة.
يبدو أنه مرتبط بزيادة مقاومة الأوعية الدموية الرئوية ، وانخفاض الامتثال للبطين الأيمن ودوران القلب من خلال المساحة التي تركتها خالية من الرئة المستخرجة ، والتي تشوه تدفق الدم من الوريد الأجوف السفلي وتؤدي إلى ماس كهربائى الأيمن. إلى اليسار.
في بعض الأحيان يجب إعادة تشغيل هؤلاء المرضى لمحاولة حل المشكلة أو إصلاح الأضرار الناجمة عن الجراحة الأولى.
