الغازات الشريانية: الإجراء ، التفسير والقيم الطبيعية
الغازات الشريانية - أو غازات الدم الشرياني - تتوافق مع تقنية تستخدم لتقدير تركيز الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والبيكربونات الموجودة في الدم. العينة المرجعية هي الدم الشرياني ، لأنه يحتوي على أعلى تركيز للأكسجين. يتم الحصول على الرقم الهيدروجيني للدم أيضا مع هذا الاختبار.
التوازن الأساسي للحمض يعني التركيز العادل للمواد الحمضية والقلوية في الجسم. جسم الإنسان لديه درجة الحموضة قريبة من الحياد ، مع غلبة طفيفة من المواد القلوية. تتراوح قيمتها العادية بين 7.35 و 7.45 ، وهي قيمة تتطور الوظائف الحيوية فيها بشكل طبيعي.
في الإنسان ، الأعضاء المسؤولة عن تنظيم توازن الحمض القاعدي ودرجة الحموضة هي الرئتين والكلى. ينظم الجهاز التنفسي تركيز الغازات ، بينما يتحكم الجهاز الكلوي في تركيز بيكربونات. سيكون تغيير التوازن الحمضي القاعدي نتيجة خلل في الجهاز التنفسي أو الكلوي.
أفضل وسيلة لإظهار تغيير درجة الحموضة هي تحديد الغازات الشريانية. يسمح الاختبار بتحديد البارامترات مثل الضغوط الجزئية للأكسجين وثاني أكسيد الكربون والبيكربونات. ويهدف استخدامه للمرضى المصابين بأمراض خطيرة الذين يعانون من الحماض أو القلاء.
عملية
أخذ عينة الدم الشرياني يتطلب البراعة والدقة. يجب أن يكون لدى الموظفين المسؤولين تدريبات لتحقيق كفاءة وفعالية هذه التقنية.
يمكن للأطباء والممرضين من ذوي الخبرة في العناية المركزة وبعض المحللين الحيويين إجراء عملية استخراج الدم الشرياني دون صعوبة.
من الضروري اتباع سلسلة من الخطوات لتحقيق استخراج الدم الشرياني بنجاح. يعد تحضير المريض ضروريًا ، بالإضافة إلى وجود الأدوات اللازمة.
تحضير المريض
- يجب أن يتم الإجراء في منطقة هادئة ونظيفة.
- سوف يكون المريض مرتاحًا وهادئًا. بسبب مدى مزعج أو مؤلمة الاختبار ، سيتم شرح الاختبار للمريض بالتفصيل. التعاون أساسي.
- عندما يتلقى المريض الأكسجين ، يجب إزالته مسبقًا. تنفس الهواء المحيط سيضمن موثوقية الاختبار. سيتم حذف الأكسجين من 10 إلى 20 دقيقة قبل الإجراء.
المعدات المطلوبة
- المحاقن ذات الحجم الصغير هي الأكثر استخدامًا ، مثل تلك المستخدمة في إعطاء الأنسولين.
- إبرة رقم 25 × 1 "أو 26 × 1" ، لتسبب أقل قدر ممكن من الضرر للجدار الشرياني.
- يجب وضع مضادات التخثر في المحقنة.
- هل لديك حاوية مع الثلج لنقل العينة.
- في بعض الحالات ، سيتم استخدام التخدير الموضعي.
- قطن أو شاش لصنع سدادات.
أخذ العينات
- حدد المكان الذي سيتم فيه أخذ العينة. الأكثر استخدامًا هو الشريان الكعبري ، لكن الشرايين العضدية أو الفخذية أو pedia مفيدة أيضًا.
- عطف ظهارة الرسغ - الشد - يكشف الشريان الكعبري ويسهل جس موجة النبض. تسمح الوسادة أو لفة الضمادة أسفل الرسغ بوضع العضو واستراحته.
- جس النبض الشرياني واحتفظ به برفق كدليل أو مرجع.
- أدخل الإبرة بزاوية 45 درجة في اتجاه موجة النبض. ضغط تدفق الدم الشرياني سيجعل إخراج الدم سريعًا بعد البزل. عينة من 0.5 إلى 1 سم مكعب من الدم الشرياني كافية.
- تأكد من أن الدم هو الشرياني حقا. مظهر واضح ، مشرق أو أحمر عميق.
- أدخل المحقنة في الحاوية مع الثلج.
بمجرد أخذ العينة ، يتم نقلها إلى المختبر أو المكان الذي توجد فيه أجهزة القياس.
القيم الطبيعية
القيم الطبيعية أو القيم المرجعية هي القيم التي يكون فيها أداء الكائن الحي هو الأمثل. أنها تتوافق مع تركيزات الأكسجين (O 2 ) ، وثاني أكسيد الكربون (CO 2 ) وبيكربونات (HCO 3 -) ، أو قيمة الرقم الهيدروجيني التي تقاس في كثير من الأحيان في الدم الشرياني.
باو 2
يتوافق مع الضغط الجزئي للأكسجين الشرياني. قيمتها المرجعية هي 75 إلى 100 مم زئبق.
باكو 2
الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون ، الذي تتراوح قيمته الطبيعية بين 35 و 45 مم زئبق.
HCO 3 -
يتم التعبير عن قياس البيكربونات الأيونية بالميلي في كل لتر (mEq / L) وقيمتها في حدود 22 إلى 26 mEq / L.
EB
فائض القاعدة هو مؤشر على وجود تغييرات في التمثيل الغذائي للتوازن الحمضي القاعدي. يتوافق مع المكون الأيضي (غير التنفسي) للحماض أو قلاء الأيض. يتم التعبير عنها بالمليميلول لكل لتر (مليمول / لتر) وقيمتها +/- 2 مليمول / لتر.
الرقم الهيدروجيني
الرقم الهيدروجيني هو مؤشر على وجود الحموضة أو القلوية في الكائن الحي. تتراوح قيم الأس الهيدروجيني الطبيعية بين 7.35 و 7.45.
ح +
تركيز أيون الهيدروجين (H +) يتناسب عكسيا مع قيمة الرقم الهيدروجيني. عندما ينخفض الرقم الهيدروجيني يزيد H + والعكس بالعكس. كما يشير إلى حموضة أو قلوية الكائن الحي. يتم التعبير عن قيمة هذا المؤشر بالنانومول لكل لتر ويتراوح مداها بين 35 و 45 نانومول / لتر.
ترجمة
نتيجة للغازات الشريانية مفيدة للإشارة إلى تغييرات في التوازن الحمضي القاعدي في الكائن الحي. هناك أمراض يمكن أن تؤدي إلى هيمنة حالة الحموضة أو القلوية. الأهمية هي أن الكائن الحي يعمل في حالة قريبة من الحياد وتغييره ينطوي على عواقب وخيمة.
سيشير التحليل المنهجي للقيم التي تم الحصول عليها عن طريق تحليل غازات الدم الشرياني إلى حالة عدم التوازن والنظام المصاب. مع الأخذ في الاعتبار القيم المرجعية ، يمكن أن تشير النتائج إلى زيادة أو نقصان في المعلمة.
التغييرات في درجة الحموضة وتركيز أيون الهيدروجين
يعتمد اختلاف قيم الأس الهيدروجيني خارج النطاق الطبيعي مباشرةً على تغيير المعلمات الأخرى. التغييرات في الضغوط الجزئية للأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، وكذلك تركيز بيكربونات ، تؤثر على التغييرات الملاحظة.
يمكن أن يكون تغيير درجة الحموضة من نوعين:
- تشير القيمة الأقل من 7.35 إلى ميل نحو الحموضة أو الحماض. سوف Hydrogeniones أو H + تقديم قيم أعلى من 45 نانومول / لتر.
- عندما تتجاوز قيمة الرقم الهيدروجيني 7.45 ، تسمى القلوية. في هذه الحالة ، سيكون H + أقل من 35 نانومول / لتر.
التغيرات في ضغط الغاز الجزئي
- الضغط الجزئي للأكسجين وغاز ثاني أكسيد الكربون يتناسب عكسيا. ارتفاع واحد يسبب انخفاض الآخر.
- يعتبر الضغط الجزئي للأكسجين (PaO 2 ) متناقصًا عندما تقل قيمته عن 75 مم زئبق في الدم الشرياني. عندما يحدث هذا يطلق عليه نقص الأكسجة. يزيد PaCO 2 (القيمة أكبر من 45 مم زئبق) والنتيجة هي الحماض التنفسي ، في حالة عدم وجود تعديلات أخرى.
- الزيادة في PaO 2 فوق 100 مم زئبق تعتبر نقص الأكسجة في الدم ، وهي العامل المحدد لقلاع الجهاز التنفسي. ويرجع ذلك إلى الانخفاض الكبير في PaCO 2 ، أقل من 35 مم زئبق.
بيكربونات وقاعدة فائضة
- بيكربونات الأيونية أو HCO 3 - هو أحد العوامل المحددة للتوازن الحمضي القاعدي بسبب سلوكه القلوي. تنظيم كمية بيكربونات الأيونية يعتمد على الكلى ، المسؤولة عن تخليقها واستيعابها. أي تغيير في هذا الجهاز يمكن أن يسبب اختلال التمثيل الغذائي.
- غالباً ما تنطوي زيادة بيكربونات الدم على استجابة تعويضية لوجود الحماض في الجسم.
- البيكربونات ذات القيمة الأعلى من 26 mEq / L تفترض وجود قلاء استقلابي. سيكون الفائض الأساسي أعلى من 2 مليمول / لتر. ترتبط الاستجابة التعويضية بزيادة في PaCO 2 ، في البحث عن التوازن.
- النقص في HCO 3 - إلى قيمة أقل من 22 MEq / L يرتبط بالحماض الأيضي. سيكون الفائض الأساسي أقل من -2 مليمول / لتر. باكو 2 يمكن أن تنخفض.
لا تعد غازات الشرايين أداة تشخيصية لإجراء تغييرات في توازن الحمض القاعدي في الكائن الحي. تتيح هذه التقنية للأطباء التحكم في الاستجابة للعلاجات المشار إليها ، والتي تهدف إلى تصحيح التعديلات التي تم العثور عليها في الوقت المناسب.
