اضطراب صناعي: الأعراض والأسباب والتشخيص

الاضطراب الحزبي هو الذي يعاني منه أولئك الأشخاص الذين يعانون من أعراض جسدية أو نفسية مزيفة أو منتجة عن عمد بهدف الموضوع لتولي دور المرضى.

تم تصنيف الاضطرابات الخطية بشكل مختلف في أدلة التشخيص للأمراض العقلية. في التصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، يبدو أن الاضطراب الواقعي ينتمي إلى فئة اضطرابات الشخصية الأخرى وسلوك البالغين.

في دليل التشخيص للأمراض العقلية DSM ، الإصدار 4 ، يشكلون فئة مستقلة تسمى الاضطرابات الواقعية.

في DSM-5 ، مع ذلك ، يعد جزءًا من الفئة العامة لاضطرابات الأعراض الجسدية والاضطرابات المرتبطة بها ، إلى جانب الاضطرابات مثل: اضطراب الأعراض الجسدية ؛ اضطراب القلق بسبب المرض. اضطراب التحويل العوامل النفسية التي تؤثر على الحالات الطبية الأخرى ؛ اضطرابات أخرى من الأعراض الجسدية والاضطرابات ذات الصلة المحددة ، وأخيرا ، اضطرابات الأعراض الجسدية والاضطرابات المرتبطة بها غير محددة.

تشخيص اضطراب خلقي

اضطراب خطي يطبق على نفسه

تزييف العلامات أو الأعراض الجسدية أو النفسية ، أو تحريض الإصابة أو المرض ، المرتبطة بالخداع المحدد.

يقدم الفرد نفسه للآخرين على أنه مريض أو عاجز أو مصاب.

ج- السلوك الخادع واضح حتى في غياب المكافأة الخارجية الواضحة.

لا يتم شرح السلوك بشكل أفضل عن طريق اضطراب عقلي آخر ، مثل الاضطراب الوهمي أو اضطراب ذهاني آخر.

هناك نوعان فرعيان من المواصفات المحتملة: حلقة مفردة أو حلقات متكررة (حدثان أو أكثر من تزوير المرض و / أو تحريض الإصابة).

الفوضى الخاطئة المطبقة على أخرى (تسمى سابقا الفوضى الخاطئة للجار).

تزييف العلامات أو الأعراض الجسدية أو النفسية ، أو تحريض الإصابة أو المرض ، في مكان آخر ، يرتبط بالخداع المحدد.

يعرض الفرد فردًا آخر (ضحية) أمام الآخرين على أنه مريض أو عاجز أو مصاب.

ج- السلوك الخادع واضح حتى في غياب المكافأة الخارجية الواضحة.

لا يتم شرح السلوك بشكل أفضل عن طريق اضطراب عقلي آخر ، مثل الاضطراب الوهمي أو اضطراب ذهاني آخر.

ملاحظة: عندما يقوم شخص ما بتزييف مرض في شخص آخر (على سبيل المثال: الأطفال والكبار والحيوانات الأليفة) ، فإن التشخيص هو اضطراب حقيقي يتم تطبيقه على شخص آخر. ينطبق التشخيص على المؤلف ، وليس الضحية. هذا يمكن تشخيصه مع سوء المعاملة.

هناك نوعان فرعيان من المواصفات المحتملة: حلقة مفردة أو حلقات متكررة (حدثان أو أكثر من تزوير المرض و / أو تحريض الإصابة).

خصائص اضطراب الخلاف

في الاضطراب الواقعي ، تعتبر السلوكيات طوعية لأنها متعمدة ولها غرض. ومع ذلك ، صحيح أنه لا يمكن اعتبارها قابلة للرقابة وأحيانًا يكون هناك عنصر إلزامي. يتطلب التشخيص إثبات أن الفرد يرتكب إجراءات لتشويه أو محاكاة أو التسبب في علامات أو أعراض المرض أو الإصابة في حالة عدم وجود مكافآت خارجية واضحة.

هناك مناسبات ، على الرغم من وجود حالة أو مرض طبي موجود مسبقًا ، إلا أن هناك سلوكًا خادعًا أو تحريضًا للإصابات المرتبطة بالمحاكاة بغرض اعتبار الآخرين أكثر مرضًا أو إعاقة أكبر. هذا يمكن أن يؤدي إلى التدخل السريري إلى درجة عالية.

الأشخاص الذين يعانون من اضطراب حقيقي يستخدمون مجموعة متنوعة من الأساليب لتزوير المرض مثل المبالغة والتصنيع والمحاكاة والتحريض.

هناك حالات يفيد فيها الأشخاص المصابون باضطراب طائفي مشاعر الاكتئاب والميول الانتحارية بعد وفاة الزوج. ومع ذلك ، ليس صحيحًا أن لا أحد قد مات أو أنه ليس صحيحًا أن الشخص لديه زوجة.

يمكن للأفراد الذين يعانون من اضطراب حقيقي ، بعد التسبب في الإصابة أو المرض ، طلب العلاج لأنفسهم أو للآخرين.

الخصائص الأخرى المرتبطة

يمثل الأفراد الذين يعانون من اضطراب طائفي مفروضًا على أنفسهم أو أي شخص آخر خطرًا كبيرًا من التعرض لمعاناة نفسية كبيرة أو تدهور وظيفي بسبب الأضرار التي لحقت بهم ولغيرهم.

الأشخاص المتأثرين بالمريض مثل أفراد الأسرة والأصدقاء والعاملين الصحيين يتأثرون أحيانًا أيضًا بسلوكهم.

هناك تشابه واضح بين الاضطرابات الحزبية والاضطرابات الأخرى من حيث السلوك المستمر والجهود المتعمدة لإخفاء اضطراب السلوك من خلال الخداع الذاتي. نتحدث عن اضطرابات تعاطي المخدرات ، واضطرابات الأكل ، واضطرابات التحكم في النبضات ، والاستغلال الجنسي للأطفال ، واضطرابات الشخصية ....

العلاقة بين هذه الاضطرابات واضطرابات الشخصية معقدة بشكل خاص بسبب المظهر مثل: نمط الحياة الفوضوي. تغيير العلاقات الشخصية ؛ أزمة الهوية تعاطي المخدرات ؛ تشويه الذات وتكتيكات التلاعب.

في كثير من هذه الحالات ، قد يتلقون تشخيص اضطراب الشخصية الحدية. في بعض الأحيان يقدمون أيضًا ميزات تاريخية بسبب حاجتهم إلى الاهتمام والدراما.

على الرغم من أن بعض الاضطرابات الحزبية قد تمثل سلوكًا إجراميًا ، إلا أن السلوك الإجرامي والمرض العقلي لا يستبعد أحدهما الآخر. يشدد تشخيص الاضطراب الواقعي على التحديد الموضوعي لمحاكاة علامات وأعراض المرض ، بدلاً من استنتاج النية أو الدافع الأساسي المحتمل.

متلازمة مونشوسين والاضطراب المذهبي بالوكالة

عادة ما يتم تمييز الاضطرابات الخطيرة ذات العلامات والأعراض النفسية في الغالب عن تلك التي تسود فيها الأعراض الجسدية ، وتسمى أيضًا متلازمة مونشاوسين. تم علاج هذه المتلازمة بالفعل في فصل سابق ، ومع ذلك ، سيتم تذكر بعض الخصائص الرئيسية.

الجانب الأساسي لهذا الأخير هو قدرة المريض على تقديم الأعراض الجسدية التي تسمح له بالدخول إلى المستشفى ولفترات طويلة في الإقامة في المستشفى.

لدعم تاريخه ، يقوم المريض بتزوير أو إثارة سلسلة من الأعراض المتغيرة للغاية ، والتي قد تشمل كدمات ، نفث الدم (طرد الدم عن طريق الفم من الجهاز التنفسي) ، نقص السكر في الدم ، والغثيان ، والتقيؤ ، وآلام في البطن ، والحمى أو نوبات. من الأعراض العصبية مثل الدوخة أو النوبات.

الاستراتيجيات الأخرى التي عادة ما يتم تنفيذها هي التلاعب بالاختبارات المعملية ، على سبيل المثال ، تلويث البول الذي سيخضع للتحليل ، بالدم أو بالبراز ؛ من ناحية أخرى ، قد يستغرق مضادات التخثر أو الأنسولين أو غيرها من الأدوية لتزوير السجلات الطبية والإشارة إلى وجود مرض يؤدي إلى نتيجة مخبرية غير طبيعية.

إنهم يميلون إلى أن يكونوا المرضى الذين يواجهون باستمرار آراء الآخرين حول "زيف التصريحات حول الأمراض" التي يميلون إلى الاحتفاظ بها ، خاصةً عند استجواب شكاواهم. أيضا ، عندما يعتقدون أنهم سوف يتم اكتشافهم ، يغادرون المستشفى حيث يتم قبولهم.

ومع ذلك ، فإن الدورة لا تنتهي عند هذا الحد ، لكنها تنتقل بسرعة إلى مستشفى آخر ومرة ​​أخرى. من الغريب أن العديد منهم لديهم أعراض مختلفة في كل مرة يذهبون فيها إلى المستشفى للقبول.

وفقا لآشر في عام 1951 ، تم وصف ثلاثة أنواع سريرية مختلفة:

أ) نوع البطن الحاد : يمكن علاجه بالطريقة الأكثر شيوعًا. هذه هي تلك التي لها تاريخ في العديد من جراحات البطن (العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بهدف فتح البطن لاستكشاف وفحص المشاكل القائمة) ، حيث يقوم الشخص ، بوعي ، ببلع الأشياء ويطلب تدخلات جراحية لإزالتها.

ب) النوع النزفي : هؤلاء المرضى الذين يقدمون نزيفًا عرضيًا من خلال عدة فتحات ، وأحيانًا يستخدمون دماء الحيوانات أو يستخدمون مضادات التخثر.

ج) النوع العصبي : يتعرض الأشخاص للهجمات ، والإغماء ، والصداع الحاد ، والتخدير أو أعراض المخيخ.

إلى هذه الأنواع الأصلية يمكن أن تضاف غيرها من المخططات الجلدية أو القلب أو الجهاز التنفسي.

من ناحية أخرى ، وبصرف النظر عن متلازمة Muchaussen ، نجد اضطرابًا حقيقيًا عن طريق البروكسي (Meadow ، 1982). يحدث هذا الاضطراب في المرضى الذين ينتجون عن قصد أعراض في شخص آخر تحت رعايتهم ، وعادة ما يكون طفل.

الدافع وراء هذا الموقف هو أن مقدم الرعاية يتولى بشكل غير مباشر دور الشخص المريض. لا ينبغي الخلط بينه وبين الإساءات الجسدية وما يترتب على ذلك من محاولات للمعتدين على إخفائها.

بالنسبة للجوانب التي يمكن أن تجعلنا نشك في أن هناك اضطرابًا حقيقيًا وليس مرضًا طبيًا حقيقيًا ، نجد وجود:

• علم زائف رائع (إنشاء تاريخ طبي مفاجئ أو مبالغ فيه أو مستحيل).
• وجود معرفة طبية واسعة وفيرة حول الإجراءات والأعراض والعلامات والعلاجات
• المسار السريري المتقلب مع المضاعفات أو الأعراض الجديدة عندما كانت الفحوصات التكميلية للسابق سلبية.
• السلوكيات المضطربة في السياق الصحي.
• استخدام وإساءة استخدام المسكنات.
• تاريخ التدخلات الجراحية المتعددة.
• قلة الأصدقاء وعدم وجود زيارات أثناء قبولهم.

انتشار

انتشار هو 0.032-9.36 ٪ في موارد الرعاية الصحية المختلفة (Kocalevent وآخرون ، 2005). في الإصدار الأخير من DSM ، الذي يعود إلى عام 2014 ، ذكروا أن انتشار السكان العام لهذا الاضطراب غير معروف ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى دور الخداع في السكان. وهذا ، بين المرضى في المستشفيات ، قد يكون لدى حوالي 1٪ من الأفراد عروض تقديمية تفي بمعايير الاضطراب الحركي.

أحد الجوانب التي يجب أخذها في الاعتبار هو أن الاضطراب الواقعي الذي تسود فيه العلامات والأعراض النفسية ربما يكون أعلى مما كان يعتقد سابقًا ، لكن يتم تجاهله بسبب عدم وجود دليل مادي موضوعي ، ولأنه عادةً ما يكون مصحوبًا بأخرى أمراض مثل اضطرابات الشخصية ، والذهان ، واضطرابات الانفصام ، واضطرابات الاكتئاب.

التنمية وبالطبع

يحدث هذا الاضطراب عادة في مرحلة البلوغ المبكر ، وغالبًا ما يحدث بعد العلاج في المستشفى بسبب مشكلة طبية أو اضطراب عقلي. عندما يتم فرض هذا الاضطراب على شخص آخر ، يمكن أن يبدأ بعد دخول الطفل لشخص مسؤول.

عادةً ما تكون الدورة في شكل حلقات متقطعة ، لأن الحلقات الفريدة التي تتميز بالثبات وبدون مغفرة ، تكون أقل تكرارًا.

في الأشخاص الذين يعانون من نوبات متكررة من تزييف علامات وأعراض المرض و / أو تحريض الإصابة ، قد يظل نمط الاتصالات الخادعة المتعاقبة مع الطاقم الطبي طوال الحياة.

الخصائص التفاضلية مع الاضطرابات الأخرى

ضمن الاضطراب الحركي ، من المهم إجراء تشخيص تفريقي مع اثنين من الاضطرابات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الارتباك. من ناحية ، اضطراب التحويل ، ومن ناحية أخرى ، اضطراب المحاكاة.

في اضطراب التحويل ، حيث يوجد واحد أو أكثر من الأعراض في الشخص في وظائف حركية طوعية أو حسية ، والتي تحفز على الاعتقاد بوجود مرض عصبي أو طبي. الفرق هو أن هذا الموضوع لا يدرك عمل شيء ما ، ولا الدافع عن بعد للأعراض.

في المحاكاة ، يدعي الشخص بوعي أنه ، أي أعراض جسدية أو نفسية تنتج بطريقة متعمدة أو مزيفة. ومع ذلك ، فإن الدافع وراء هذا السلوك هو وجود حوافز خارجية ، وليس الحوافز النفسية ، مثل تجنب المسؤوليات العمالية أو العسكرية ، وتجنب الملاحقات الجنائية (الرغبة في التخلص من المحاكمة) ، أو التسمم للاستخدام الشخصي أو الحصول على المعاشات.

يجب أن يسبب الشك في تشخيص المحاكاة في شخص ما في حالات مثل ، على سبيل المثال:

العروض التقديمية في السياقات الطبية والقانونية (المحاكاة بسبب المرض ، أو المحاكاة ذات الطبيعة القانونية ، مثل المكاسب الاقتصادية ، وتجنب المسؤوليات القانونية كأوصياء ...)

ب) عندما يكون هناك تباين كبير بين الشكاوى والبيانات الشخصية للموضوع حول الانزعاج أو الإعاقة والبيانات الموضوعية التي تم الحصول عليها من خلال الفحوص الطبية

ج) إذا لم يتعاون الشخص في وقت التقييم التشخيصي والامتثال للعلاج.

د) في حالة وجود تاريخ سابق من السلوك المعادي للمجتمع أو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أو حد الشخصية و / أو إدمان المخدرات (LoPiccolo et al. ، 1999).

أخيرًا ، أذكر أن مقدمي الرعاية الذين أساءوا معاملة المعالين الذين يعتمدون عليهم ، عندما يكذبون بشأن الإصابات الناجمة عن سوء المعاملة لهم فقط لحماية أنفسهم من المسؤولية ، لا يتم تشخيص اضطرابهم الواقعي الذي يتم تطبيقه على الآخر لأن الحماية من المسؤولية إنها مكافأة خارجية.

هذا النوع من مقدمي الرعاية يكمن في كيفية ومتى يشرفون على الناس في رعايتهم. حول تحليل السجلات الطبية و / أو المقابلات مع المهنيين والأشخاص الآخرين ، أكثر بكثير مما سيكون ضروريًا لحماية الذات. هم سيشخّصون اضطراب حقيقيّة يفرض على أخرى.

الاستنتاجات

من الضروري مواصلة تعميق النهج والكشف عن هذه الحالات لأن الأبحاث نادرة. للكشف عنها ، من الضروري تعاون فريق متعدد التخصصات ، واستخدام طرق لاكتشاف وتقييم وعلاج أكثر تطوراً ، للاضطراب الذي يعاني من أعراض نفسية.

قائمة المراجع

1. الجمعية النفسية الأمريكية (APA). (2002). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV-TR . برشلونة: ماسون.
2. الجمعية النفسية الأمريكية (APA). (2014). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5 . برشلونة: ماسون.
3. Belloch، A. (2008) Psychopathology Handbook II. SA McGraw-Hill / Interamerican of Spain.
4. Cabo Escribano، G. and Tarrío Otero، P. Disitious disorder with أعراض وعلامات نفسية في الغالب . Revista de la Asoaciación Gallega de Psiquiatría.
5. ICD-10 (1992). الاضطرابات العقلية والسلوكية مدريد: Meditor.
6. Vallejo Ruiloba، J. (2011) مقدمة في علم الأمراض النفسية والطب النفسي . اسبانيا SL SL برشلونة.

آثار الإجهاد على الجسم جسدية وعقلية على حد سواء: `يمكن أن تسبب ضررا على نظام القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز الهضمي والجهاز الجنسي وحتى النشاط الجنسي.

تتضمن الاستجابة للإجهاد إنتاج سلسلة من التغيرات النفسية الفسيولوجية في الجسم استجابةً لحالة الطلب الزائد. هذه الاستجابة تكيفية في إعداد الشخص لمواجهة حالات الطوارئ ، بأفضل طريقة ممكنة.

على الرغم من ذلك ، هناك حالات يكون فيها الإبقاء على هذه الاستجابة خلال فترات طويلة ، وتكرارها وشدتها ، يضر بالكائن الحي.

يمكن أن يسبب الإجهاد أعراضًا مختلفة مثل القرحة ، أو زيادة بعض الغدد ، وضمور بعض الأنسجة ، مما يؤدي إلى ظهور أمراض.

في الوقت الحاضر ، هناك المزيد والمزيد من الاحتمالات لمعرفة كيفية تفاعل العواطف والبيولوجيا مع بعضها البعض. مثال على ذلك هو البحث الوفير القائم بين العلاقات المباشرة وغير المباشرة بين الإجهاد والمرض.

آثار الإجهاد على صحة الإنسان

1- التأثيرات على نظام القلب والأوعية الدموية

عند حدوث موقف مرهق ، يتم إنشاء سلسلة من التغييرات على مستوى نظام القلب والأوعية الدموية ، مثل:

• الزيادة في معدل ضربات القلب.
• انقباض الشرايين الرئيسية التي تسبب ارتفاع ضغط الدم ، وخاصة في تلك التي تنقل الدم إلى الجهاز الهضمي.
• انقباض الشرايين التي تمد الدم بالكلى والجلد ، مما يسهل وصول الدم إلى العضلات والدماغ.

من ناحية أخرى ، فاسوبريسين (هرمون مضاد لإدرار البول ينتج عنه ارتشاف متزايد للماء) ، يتسبب في توقف الكلى عن إنتاج البول وبالتالي يحدث انخفاض في التخلص من الماء ، وبالتالي ، يحدث زيادة في حجم الدم و زيادة في ضغط الدم.

في حالة حدوث هذه المجموعة من التغييرات بشكل متكرر مع مرور الوقت ، يحدث تآكل كبير في نظام القلب والأوعية الدموية.

لفهم الضرر المحتمل الذي يحدث ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن الجهاز الدوري يشبه شبكة ضخمة من الأوعية الدموية التي تغطيها طبقة تسمى جدار الخلية. تصل هذه الشبكة إلى جميع الخلايا وفيها توجد نقاط تشعبية يكون فيها ضغط الدم أعلى.

عندما تعاني طبقة جدار الأوعية الدموية من أضرار ، وقبل استجابة الإجهاد الناتجة ، هناك مواد تُسكب في مجرى الدم مثل الأحماض الدهنية المجانية أو الدهون الثلاثية أو الكولسترول ، والتي تخترق جدار الأوعية الدموية ، وتلتصق به سميكة وبالتالي تصلب ، وتشكيل لوحات. وبالتالي ، يؤثر الإجهاد على ظهور ما يسمى لويحات تصلب الشرايين الموجودة داخل الشريان.

هذه السلسلة من التغييرات يمكن أن تسبب ضررا للقلب والدماغ والكلى. تترجم هذه الأضرار إلى ذبحة صدرية محتملة (ألم في الصدر ينتج عندما لا يتلقى القلب الري الكافي الكافي) ؛ في احتشاء عضلة القلب (توقف أو تغيير خطير في إيقاع القلب ينبض بسبب انسداد الشريان / ثانية المقابلة) ؛ الفشل الكلوي (فشل وظائف الكلى) ؛ تجلط الدماغي (عرقلة تدفق بعض الشرايين التي تشكل جزءًا من المخ).

بعد ذلك ، سيتم تقديم ثلاثة أمثلة للظواهر المجهدة ، من أنواع مختلفة ، لتوضيح ما سبق.

في دراسة أجراها ميسل وكوتز وديان في عام 1991 ، تم مقارنتها بين سكان تل أبيب ، الأيام الثلاثة للهجمات الصاروخية في حرب الخليج ، مع الأيام الثلاثة نفسها من العام السابق ، ولوحظت حالات أعلى (الثلاثي) ، من احتشاء عضلة القلب في السكان.

وتجدر الإشارة أيضا إلى ارتفاع معدل حدوث الكوارث الطبيعية. على سبيل المثال ، بعد الزلزال الذي وقع في نورثريج في عام 1994 ، حدثت زيادة في حالات الوفاة المفاجئة للقلب ، خلال الأيام الستة التي أعقبت الكارثة.

من ناحية أخرى ، يزداد عدد حالات احتشاء عضلة القلب في بطولات العالم لكرة القدم ، خاصةً إذا انتهت المباريات بعقوبات. يحدث أعلى معدل بعد ساعتين من المباريات.

بشكل عام ، يمكن التأكيد على أن دور الإجهاد هو التعجيل بوفاة الأشخاص الذين يتعرض نظام القلب والأوعية الدموية للخطر الشديد.

2- التأثيرات على الجهاز الهضمي

عندما يصاب شخص ما بقرحة في المعدة ، فقد يكون هذا بسبب الإصابة بالبكتريا هيليكوباكتر بيلوري ، أو ظهورها ، دون حدوث عدوى. في هذه الحالات ، عندما نتحدث عن الدور المحتمل الذي يلعبه الإجهاد في الأمراض ، على الرغم من أنه من غير المعروف ما هي العوامل التي تنطوي عليها. تعتبر العديد من الفرضيات.

تشير الأولى إلى أنه عندما يحدث موقف مرهق ، فإن الكائن الحي يقلل من إفراز أحماض المعدة ، وفي الوقت نفسه ، يتم تقليل سماكة جدران المعدة ، لأنه ، خلال تلك الفترة ، ليس من الضروري أن توجد في المعدة. تعمل هذه الأحماض على إنتاج الهضم ، فهي تدور حول "التوفير" في بعض وظائف الكائن غير الضروري.

بعد هذه الفترة من الإفراط في النشاط المفرط ، هناك استرداد لإنتاج الأحماض المعدية ، ولا سيما حمض الهيدروكلوريك. إذا حدثت هذه الدورة من انخفاض في الإنتاج والانتعاش مرارا وتكرارا ، يمكن أن تتطور قرحة في المعدة ، وبالتالي لا يرتبط ذلك إلى تدخل ضغوط ، ولكن مع تلك الفترة.

ومن المثير للاهتمام أيضًا التعليق على حساسية الأمعاء للتوتر. على سبيل المثال ، يمكننا التفكير في الشخص الذي يتعين عليه قبل الذهاب إلى اختبار مهم ، على سبيل المثال ، معارضة ، أن يذهب إلى الحمام بشكل متكرر. أو ، على سبيل المثال ، الشخص الذي يتعين عليه أن يعرض دفاعًا عن أطروحة أمام هيئة محلفين مؤلفة من خمسة أشخاص يقومون بتقييمك ، وفي منتصف المعرض ، تشعر بعدم الرغبة في الذهاب للحمام.

وبالتالي ، فإنه ليس من غير المألوف الإشارة إلى العلاقة السببية بين الإجهاد وبعض الأمراض المعوية ، على سبيل المثال ، متلازمة القولون العصبي ، التي تتكون من صورة من الألم وتغيير في عادة الأمعاء ، مما يؤدي إلى الإسهال أو الإمساك في الشخص الذي يواجه حالات أو الظروف المجهدة. ومع ذلك ، فإن الدراسات الحالية تشير إلى تورط الجوانب السلوكية في تطور المرض.

3- التأثيرات على نظام الغدد الصماء

عندما يطعم الناس أنفسهم ، يتم إنتاج سلسلة من التغييرات في الكائن المتجه لاستيعاب العناصر الغذائية وتخزينها وتحولها لاحقًا إلى طاقة. هناك تحلل للطعام إلى عناصر أبسط ، والتي يمكن استيعابها في جزيئات (الأحماض الأمينية ، الجلوكوز ، والأحماض المجانية ...). يتم تخزين هذه العناصر على التوالي في شكل بروتينات وجلايكوجين وثلاثي غليسريد ، وذلك بفضل الأنسولين.

عندما يحدث موقف مرهق ، يتعين على الجسم تعبئة الطاقة الزائدة ويقوم بذلك من خلال هرمونات الإجهاد التي تسبب تحلل الدهون الثلاثية إلى أبسط عناصرها ، مثل الأحماض الدهنية التي يتم إطلاقها في مجرى الدم ؛ أن الجليكوجين يتحلل إلى الجلوكوز وأن البروتينات تصبح الأحماض الأمينية.

يتم إطلاق كلٍ من الأحماض الدهنية الحرة والجلوكوز الزائد في مجرى الدم ، وبهذه الطاقة المطلقة ، يمكن للكائن الحي التعامل مع المتطلبات المفرطة للوسط.

من ناحية أخرى ، عندما يتعرض الشخص للإجهاد ، يحدث تثبيط لإفراز الأنسولين وتجعل القشرة السكرية من الخلايا الدهنية أقل حساسية للإنسولين. هذا النقص في الاستجابة يرجع بشكل أساسي إلى زيادة الوزن لدى الناس ، مما يجعل الخلايا الدهنية ، عند انتفاخها ، أقل حساسية.

في مواجهة هاتين العمليتين ، يمكن أن تحدث أمراض مثل إعتام عدسة العين أو مرض السكري.

ينشأ إعتام عدسة العين ، الذي ينتج عنه نوع من السحب في عدسة العين التي تجعل الرؤية صعبة ، بسبب تراكم نسبة الجلوكوز الزائدة والأحماض الدهنية المجانية في الدم ، والتي لا يمكن تخزينها في الخلايا الدهنية وتشكيل لويحات. الشرايين تصلب الشرايين عرقلة الأوعية الدموية ، أو تعزيز تراكم البروتينات في العينين.

مرض السكري هو مرض يصيب جهاز الغدد الصماء ، وهو أحد أكثر الأبحاث التي تم بحثها. إنه مرض شائع لدى كبار السن في المجتمعات الصناعية.

هناك نوعان من مرض السكري ، يؤثر الإجهاد أكثر في مرض السكري من النوع الثاني أو مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين ، حيث تكمن المشكلة في أن الخلايا لا تستجيب جيدًا للأنسولين ، على الرغم من وجودها في الجسم.

وهكذا ، خلُص إلى أن الإجهاد المزمن لدى الشخص المعرض للإصابة بالسكري ، والذي يعاني من السمنة المفرطة ، مع عدم كفاية النظام الغذائي وكبار السن ، يعد عنصرًا أساسيًا في تطور مرض السكري المحتمل.

4- التأثيرات على الجهاز المناعي

يتكون الجهاز المناعي للأشخاص من مجموعة من الخلايا تسمى الخلايا اللمفاوية وحيدات (خلايا الدم البيضاء). هناك نوعان من الخلايا اللمفاوية ، الخلايا التائية والخلايا البائية التي تنشأ في نخاع العظم. ومع ذلك ، تهاجر الخلايا التائية إلى منطقة أخرى ، إلى الغدة الصعترية ، لتنضج ، وهذا هو السبب في أنها تتلقى اسم "T".

هذه الخلايا تؤدي وظائف مهاجمة العوامل المعدية بطرق مختلفة. فمن ناحية ، تنتج الخلايا التائية مناعة بوساطة خلية ، أي عندما يدخل عامل غريب إلى الجسم ، تتعرف الخلية الأحادية المسماة البلاعم وتنشئها على خلية تائية مساعدة. ثم تتكاثر هذه الخلايا بشكل كبير وتهاجم الغزاة.

من ناحية أخرى ، تنتج الخلايا البائية مناعة بوساطة الجسم المضاد. وهكذا ، فإن الأجسام المضادة التي تولدها تتعرف على العامل الغازي وترتبط به ، مما يثبط ويدمر المادة الغريبة.

الإجهاد يمكن أن يؤثر على هاتين العمليتين وهو يفعل ذلك بالطريقة التالية. عندما يحدث الإجهاد في شخص ما ، فإن الفرع المتعاطف في الجهاز العصبي اللاإرادي يقمع العمل المناعي ، وينتج عن الجهاز المهاد ، الغدة النخامية ، الغدة الكظرية ، عندما يتم تنشيطه ، جلايكورتيكود عالي الجودة ، ويوقف تشكيل الخلايا اللمفاوية التائية الجديدة ويقلل من حساسية الخلايا اللمفية التائية الجديدة الشيء نفسه بالنسبة لإشارات التنبيه ، وكذلك طرد الخلايا اللمفاوية من مجرى الدم وتدميرها من خلال بروتين يكسر الحمض النووي.

وهكذا ، خلص إلى أن هناك علاقة غير مباشرة بين التوتر وظيفة المناعة. كلما زاد الضغط ، كانت وظيفة المناعة أقل ، والعكس صحيح.

يمكن العثور على مثال في دراسة أجراها ليفاف وآخرون في عام 1988 ، حيث رأوا أن آباء الجنود الإسرائيليين الذين لقوا حتفهم في حرب يوم الغفران أظهروا وفيات أكبر خلال فترة الحداد من أولئك الذين لاحظوا في المجموعة الضابطة. . بالإضافة إلى ذلك ، حدثت هذه الزيادة في معدل الوفيات إلى حد كبير لدى الآباء الأرامل أو المطلقات ، مما يؤكد جانبًا آخر تمت دراسته مثل الدور المؤقت لشبكات الدعم الاجتماعي.

مثال آخر أكثر شيوعًا هو مثال الطالب الذي قد يعاني خلال فترات الامتحان من انخفاض في وظائف المناعة ، ويصاب بمرض نزلات البرد والإنفلونزا

5- التأثيرات على النشاط الجنسي

هناك موضوع مختلف قليلاً تم مناقشته خلال هذه المقالة وهو النشاط الجنسي ، والذي بالطبع قد يتأثر أيضًا بالتوتر.

يمكن تعديل الوظيفة الجنسية عند الرجال والنساء قبل أن تكون بعض المواقف مرهقة.

في الرجل ، قبل محفزات معينة ، يحفز الدماغ إطلاق هرمون متحرر يسمى LHRH ، والذي يحفز الغدة النخامية (الغدة المسؤولة عن التحكم في نشاط الغدد الأخرى وتنظيم وظائف معينة للجسم ، مثل التطور الجنسي أو النشاط الجنسي). ). تطلق الغدة النخامية هرمون LH وهرمون FSH ، وتنتج إفراز هرمون التستوستيرون والحيوانات المنوية ، على التوالي.

إذا كان الرجل يعيش حالة من التوتر هناك كبح في هذا النظام. يتم تنشيط نوعين آخرين من الهرمونات. الاندورفين و enkephalins ، التي تمنع إفراز هرمون LHRH.

بالإضافة إلى ذلك ، تفرز الغدة النخامية البرولاكتين ، وتتمثل مهمتها في تقليل حساسية الغدة النخامية تجاه LHRH. وهكذا ، من ناحية ، يفرز الدماغ LHRH أقل ، ومن ناحية أخرى ، فإن الغدة النخامية تحمي نفسها للاستجابة لها بشكل أقل.

ومما زاد الطين بلة ، أن الجلوكورتيكويدات التي نوقشت أعلاه تمنع استجابة الخصيتين للـ LH. ما يتم استخلاصه من هذه السلسلة الكاملة من التغييرات التي تحدث في الجسم عندما يكون هناك موقف من الإجهاد هو أنه مستعد للرد على موقف ينطوي على خطورة محتملة ، مع ترك جانباً ، بالطبع ، ممارسة الجنس.

أحد الجوانب التي قد تكون أكثر دراية بها هو عدم وجود انتصاب لدى الرجال في مواجهة التوتر. يتم تحديد هذه الاستجابة من خلال تنشيط الجهاز العصبي السمبتاوي ، والذي من خلاله هناك زيادة في تدفق الدم إلى القضيب ، وانسداد تدفق الدم عبر الأوردة وملء الدم من الجسم الكهفي. تصلب هذا واحد.

وبالتالي ، إذا كان الشخص مصابًا بالتوتر أو القلق ، يتم تنشيط جسده ، وتحديدا تنشيط الجهاز العصبي الودي ، بحيث لا يعمل الجهاز السمبتاوي ، ولا ينتج الانتصاب.

أما بالنسبة للمرأة ، فإن نظام التشغيل متشابه للغاية ، فمن ناحية ، يطلق الدماغ LHRH ، والذي بدوره يفرز LH و FSH في الغدة النخامية. الأول ينشط تخليق الإستروجين في المبايض والثاني يحفز إطلاق البويضات في المبايض. ومن ناحية أخرى ، أثناء الإباضة ، يطلق الجسم الأصفر المورم بواسطة هرمون LH ، هرمون البروجسترون ، مما يحفز جدران الرحم بحيث في حالة تخصيب البويضة ، يمكن أن يزرع فيها ويصبح جنينًا.

هناك مناسبات عندما فشل هذا النظام. من ناحية ، يمكن أن يحدث تثبيط عمل الجهاز التناسلي عندما تكون هناك زيادة في تركيز الأندروجينات في النساء (لأن النساء يظهرن أيضًا هرمونات ذكرية) ، وانخفاض في تركيز الإستروجين.

من ناحية أخرى ، يمكن أن ينتج عن إنتاج الجلوكورتيكويد في مواجهة الإجهاد انخفاض في إفراز الهرمونات LH و FSH والإستروجين ، مما يقلل من احتمال الإباضة.

وبالإضافة إلى ذلك ، فإن إنتاج البرولاكتين يزيد من تقليل هرمون البروجسترون والذي بدوره يقطع نضج جدران الرحم.

كل هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل الخصوبة التي تؤثر على عدد متزايد من الأزواج ، والتي تصبح مصدرا للتوتر الذي يؤدي إلى تفاقم المشكلة.

يمكن أن نشير أيضًا إلى خلل التنسج أو الجماع المؤلم والتقلص المهبلي والتقلص اللاإرادي للعضلات المحيطة بفتح المهبل. فيما يتعلق بالتشنج المهبلي ، لوحظ أن التجارب المؤلمة والصدمة المحتملة من النوع الجنسي للمرأة ، يمكن أن تثير استجابة مشروطة من الخوف من الاختراق ، الذي ينشط الجهاز العصبي الودي ، مما يؤدي إلى تقلص عضلات المهبل.

من ناحية أخرى ، يمكن الإشارة إلى خلل التنسج إلى شواغل المرأة في حالة نجاحها ، مما يؤدي إلى تثبيط نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي وتفعيل الودي ، مما يجعل العلاقات صعبة بسبب عدم وجود الإثارة والتزييت.

الاستنتاجات

الآن بعد أن علمنا بجميع الآثار الضارة المحتملة التي قد تنجم عن الإجهاد ، لا توجد أعذار للتفكير في مواجهة المواقف بطريقة أكثر تكيفًا ، على سبيل المثال باستخدام تقنيات الاسترخاء أو التأمل ، والتي كانت فعالة للغاية.

قائمة المراجع

1. مورينو سانشيز ، أ. (2007). الإجهاد والمرض المزيد من الأمراض الجلدية رقم (1).
2. بارنز ، الخامس (2008). تأثير الحد من التوتر على ارتفاع ضغط الدم الأساسي وأمراض القلب والأوعية الدموية. المجلة الدولية لعلوم الرياضة. المجلد الرابع ، السنة الرابعة.
3. Amigo Vázquez، I.، Fernández Rodríguez، C. and Pérez vlvarez، M. (2009 ). دليل علم النفس الصحي (الطبعة الثالثة). طبعات الهرم.