اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع: الأعراض والأسباب والعلاج

اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (APD) هو نوع من الحالات العقلية التي تتميز لأن الشخص يظهر سلوكًا مدمرًا ولا يحترم كثيرًا الأعراف الاجتماعية. طريقة تفكير الشخص وتصوره للمواقف وطريقة ارتباطه بالآخرين مختلة وظيفية ومدمرة.

عادةً ، لا يراعي الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب الخير والشر وغالبًا ما يتجاهلون حقوق الآخرين ومشاعرهم ورغباتهم.

يميل الأشخاص المعاديون للمجتمع إلى معاملة الآخرين بقسوة أو عدم مبالاة أو التلاعب بهم. حتى لو انتهكوا القانون أو واجهوا متاعب دائمة ، فإنهم يشعرون بالذنب أو الندم.

يمكن أن تتصرف بعنف ، والكذب ، والتصرف باندفاع ولديهم مشاكل مع المخدرات والكحول. كل هذا يؤدي إلى أن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب غير قادرين على أن يعيشوا حياة طبيعية ويتحملون مسؤوليات ، مثل الحصول على وظيفة أو تدريب أو بناء أسرة.

الفرق بين اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع والاعتلال النفسي

على الرغم من أن الاضطراب العقلي ليس اضطرابًا عقليًا تم التعرف عليه رسميًا من قِبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) ، إلا أنه يُعد شكلًا أكثر حدة لاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

على الرغم من أن العلاقة بين شخصية مختل عقليا و TPA غير مؤكد ، فإن المتلازمتين لا تتداخل بوضوح. هذه هي خصائص الاعتلال النفسي:

  • انهم لا يشعرون بالتعاطف مع الناس ، وبشكل عام ، للكائنات الحية.
  • على الرغم من أنها "ساحرة" غالبًا ، فإنها غير قادرة على إقامة روابط عاطفية مع أشخاص آخرين.
  • تميل إلى أن تكون متلاعبة وأنها تعرف كيفية كسب ثقة الآخرين.
  • رغم أنهم يواجهون صعوبة في الشعور بالعواطف ، إلا أنهم يتعلمون إظهارها.
  • لذلك ، تبدو طبيعية ، فهي ليست "نادرة".
  • إنهم عادةً يعيشون حياة طبيعية ، ولديهم وظائف جيدة ومتعلمون جيدًا.
  • من الصعب معرفة ما إذا كان شخص ما مختل عقليا أم لا لأنه جيد للغاية في التلاعب والتظاهر.
  • عندما يرتكبون جرائم (فقط أقلية صغيرة جدًا من مختل عقليا يرتكبونها) ، فإنهم يفعلون ذلك بطريقة مخططة.
  • أنها هادئة ، دقيقة وبعض الكاريزمية للغاية.
  • هم عادة قادة.
  • يقول المختص روبرت هير: "إنهم يبدون أذكياء ، لكنهم في الحقيقة ليسوا مشرقين بشكل خاص. بعض نعم ، بالطبع. وعندما يكونون أذكياء فإنهم أكثر خطورة ".

الأعراض

العلامات والأعراض المميزة ل TPA هي:

  • الكذب باستمرار لخداع الآخرين.
  • استخدم السحر لمعالجة الآخرين.
  • الأنانية الحادة والشعور بالتفوق أو الاستبدادية.
  • الصعوبات المتكررة مع القانون.
  • انتهاك متكرر لحقوق الآخرين لاستخدامهم التخويف أو خيانة الأمانة.
  • الاعتداء على الأطفال أو الإهمال.
  • الاندفاع ، والعدوانية ، والعداء ، والتهيج ، والإثارة.
  • عدم التعاطف مع الآخرين وعدم الندم على إيذاء الآخرين.
  • السلوكيات الخطرة أو الخطرة.
  • علاقات سيئة أو مسيئة.
  • عدم القدرة على التعلم من النتائج السلبية للسلوك.
  • الميل إلى استخدام المخدرات أو الكحول.

يمكن أن تبدأ أعراض TPA في سن المراهقة وتتضح لدى الأشخاص من 20 إلى 40 عامًا. في الأطفال ، يمكن ملاحظة العلامات المبكرة في السلوكيات مثل القسوة على الحيوانات أو البلطجة أو الاندفاع أو العزلة الاجتماعية.

على الرغم من أنه يعتبر اضطرابًا مدى الحياة ، إلا أن بعض الأعراض (خاصة السلوك الإجرامي وتعاطي المخدرات أو الكحول) قد تنخفض بمرور الوقت. ومع ذلك ، لا يُعرف ما إذا كان هذا التخفيض ناتجًا عن العمر أو الوعي بعواقب السلوك السلبي.

أسباب الشخصية المعادية للمجتمع

الشخصية هي مزيج من الأفكار والعواطف والسلوكيات التي تجعل كل شخص فريدًا. يبدو أن اضطرابات الشخصية هي مزيج من التأثيرات الوراثية والبيئية.

الهرمونات والناقلات العصبية

يمكن أن تؤدي الأحداث المؤلمة إلى انقطاع التطور الطبيعي للجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى إطلاق هرمونات يمكن أن تغير النمط الطبيعي للتنمية.

يميل المجرمون الذين ارتكبوا جرائم عنيفة إلى الحصول على مستويات أعلى من هرمون تستوستيرون في دمائهم.

واحد من الناقلات العصبية التي تمت دراستها في الأشخاص الذين يعانون من TPA هو السيروتونين. وجد التحليل التلوي لـ 20 دراسة مستويات منخفضة منخفضة من 5-HIAA (تشير إلى انخفاض مستويات السيروتونين) ، وخاصة في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

وقد وجدت بعض الدراسات وجود علاقة بين أحادي الأمين أوكسيديز A والسلوك المعادي للمجتمع ، بما في ذلك TPA ، في الأطفال المعتدى عليهم.

الاختلافات الثقافية

تختلف الأعراف الثقافية اختلافًا كبيرًا ، وبالتالي يمكن ملاحظة اضطرابات مثل TPA بشكل مختلف حسب البلد.

اقترح روبرت هير أن الزيادة في TPA التي تم الإبلاغ عنها في الولايات المتحدة قد تكون مرتبطة بالتغيرات في العادات الثقافية.

بيئة

تشير بعض الدراسات إلى أن البيئة الاجتماعية والعائلية تساهم في تطور السلوك المعادي للمجتمع. يمكن للوالدين الذين يظهرون السلوك المعادي للمجتمع نقله إلى أطفالهم ، الذين يتعلمون عن طريق الملاحظة.

إصابات الدماغ

منذ عام 1980 ، ربط بعض العلماء إصابات الدماغ ، بما في ذلك الأضرار التي لحقت قشرة الفص الجبهي ، مع عدم القدرة على اتخاذ قرارات أخلاقية ومقبولة اجتماعيا. الأطفال الذين يعانون من تلف مبكر في قشرة الفص الجبهي قد لا يتطور لديهم تفكير أخلاقي أو اجتماعي.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤثر تلف اللوزة المخية على قدرة القشرة المخية الأمامية على تفسير ردود فعل الجهاز الحوفي ، مما قد ينتج عنه إشارات غير مقيدة تظهر في السلوك العدواني.

أنواع فرعية من الشخصية المعادية للمجتمع

يقترح عالم النفس ثيودور ميلون 5 أنواع فرعية من TPA:

  • البدوي (يشمل خصائص الفصام وتجنب): يشعر وكأنه زيف ، الفشل ، المدان. وعادة ما تكون معزولة أو مهجورة. قد يظهرون الاستياء والغضب عند أدنى استفزاز.
  • الحاقدة (بما في ذلك السمات السادية والجنون العظمة): عدواني ، حاقد ، شرير ، شرير ، وحشي ، مستاء ؛ توقع الخيانة والعقاب ؛ يرغب في الانتقام. صعب ، غير حساس ، دون خوف ؛ لا خطأ
  • Avaro (البديل للنمط النقي): يشعر بأنه مرفوض ومحروم عمداً ؛ موقف سيء ، استياء ؛ الحسد ، والسعي إلى الانتقام ، والجشع ؛ أكثر متعة في أخذ من في وجود.
  • مجازف المخاطر (بما في ذلك الخصائص النسيجية): جريئة ، مغامرة ، جريئة ، جريئة ؛ متهور ، متهور ، متسرع ، دون الانتباه ؛ غير متوازن من المخاطر ؛ متابعة مغامرات خطيرة.
  • المدافع عن السمعة (بما في ذلك الخصائص النرجسية): يجب اعتباره معصومًا وغير قابل للكسر ولا يقهر ولا يقهر ولا يقهر ولا يُقهر ؛ الدفاع عن سمعتها مع الأفعال المعادية للمجتمع ، والقيادة العدوانية.

التشخيص

عندما يعتقد أخصائي الصحة أنه قد يكون لدى الشخص TPA ، فيمكنه عادة إجراء سلسلة من الاختبارات والفحوصات الطبية للمساعدة في تحديد التشخيص:

  • الفحص البدني : يتم لاستبعاد المشكلات الأخرى التي قد تسبب الأعراض.
  • الاختبارات المعملية : قد تشمل على سبيل المثال تعداد الدم الكامل أو السيطرة على عمل الغدة الدرقية.
  • التقييم النفسي : يقوم أخصائي الصحة العقلية بتقييم المشاعر والعلاقات الشخصية والأفكار والتاريخ العائلي وأنماط السلوك.

من المحتمل أن الشخص المصاب بـ TPA لا يؤكد علاماته وأعراضه الفعلية. يمكن للعائلة والأصدقاء المساعدة في تقديم المعلومات.

أحد العوامل الرئيسية للتشخيص هو كيفية ارتباط الشخص بالآخرين. شخص ما مع APD ربما لديه فهم الفقراء والتعاطف لمشاعر وتفكير الآخرين.

معايير التشخيص وفقا ل DSM-IV

أ) نمط عام من ازدراء وانتهاك حقوق الآخرين الذي يحدث من سن 15 عامًا ، كما هو مبين في ثلاثة (أو أكثر) من العناصر التالية:

  1. عدم التكيّف مع الأعراف الاجتماعية فيما يتعلق بالسلوك القانوني ، كما يتضح من ارتكاب أعمال متكررة تشكل أساسًا للاحتجاز.
  2. خيانة الأمانة ، يشار إليها بالكذب مرارا وتكرارا ، وذلك باستخدام اسم مستعار ، والاحتيال على الآخرين لتحقيق مكاسب شخصية أو المتعة.
  3. الاندفاع أو عدم القدرة على التخطيط للمستقبل.
  4. التهيج والعدوانية ، المشار إليها بواسطة المعارك الجسدية المتكررة أو الاعتداءات.
  5. تجاهل متهور لسلامة أو سلامة الآخرين.
  6. استمرار عدم المسؤولية ، كما يشير إلى عدم القدرة على الحفاظ على وظيفة مع الثبات أو تولي الالتزامات الاقتصادية.
  7. عدم الندم ، كما يتضح من اللامبالاة أو تبرير التلف أو سوء المعاملة أو سلب الآخرين.

ب) الموضوع لا يقل عن 18 عامًا.

ج) يوجد دليل على حدوث اضطراب في المفاصل يبدأ قبل سن 15 عامًا.

د) لا يظهر السلوك المعادي للمجتمع بشكل حصري أثناء مرض انفصام الشخصية أو حلقة الهوس.

ICD-10

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (CIE) ، يتميز اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بـ 3 على الأقل مما يلي:

  1. اللامبالاة لمشاعر الآخرين.
  2. موقف ثابت من عدم المسؤولية وتجاهل الأعراف والالتزامات الاجتماعية.
  3. القليل من التسامح مع الإحباط وانخفاض العتبة للقيام بالعدوان ، بما في ذلك العنف.
  4. عدم القدرة على الشعور بالذنب أو الاستفادة من التجربة ، لا سيما العقوبات.
  5. التصرف الملحوظ في إلقاء اللوم على الآخرين أو تقديم مبررات معقولة للسلوك الذي أدى إلى نزاع الشخص مع المجتمع.

الاعتلال المشترك

تتعايش الشروط التالية عادةً مع TPA:

  • اضطرابات القلق
  • اضطراب الاكتئاب
  • اضطرابات استخدام المواد.
  • اضطراب الجسدنة.
  • اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.
  • اضطراب الشخصية الحدودية.
  • اضطراب الشخصية النثرية.
  • اضطراب الشخصية النرجسية.

علاج

TPA معقدة لعلاج. الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب لا يرغبون عادة في علاج أنفسهم أو التفكير في حاجتهم إليه.

ومع ذلك ، من أجل تحقيق الأداء الطبيعي ، العلاج طويل الأجل ضروري.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى علاج لحالات أخرى مثل تعاطي المخدرات أو الاكتئاب أو القلق.

يعتمد أفضل علاج أو مجموعة من العلاجات على الحالة الخاصة لكل شخص أو شدة الأعراض.

العلاج النفسي

العلاج النفسي ليس فعالًا دائمًا ، خاصةً إذا كانت الأعراض شديدة ولا يمكن للشخص أن يعترف بأنه يساهم في مشاكله.

يمكن تقديمه في جلسات فردية أو في مجموعات أو في العائلة أو حتى مع الأصدقاء.

دواء

لا يوجد دواء معتمد خصيصا لعلاج TPA. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد عدة أنواع من الأدوية النفسية في السيطرة على العدوان والحالات الأخرى المرتبطة به.

يمكن أن تكون هذه الأدوية: مضادات الاكتئاب ومثبتات المزاج ومضادات الذهان. يجب أن توصف بعناية لأنه يمكن إساءة استخدامها.

تدريب الأقارب

قد يحتاج الأشخاص الذين يعيشون مع أشخاص يعانون من APD إلى المساعدة. يمكن لمهنيي الصحة العقلية تعليم المهارات اللازمة لتعلم وضع الحدود وحماية أنفسهم من العدوانية والعنف والكراهية.

عوامل الخطر

يبدو أن هناك عوامل معينة تزيد من خطر تطوير TPA:

  • تشخيص اضطراب السلوك في مرحلة الطفولة أو المراهقة.
  • تاريخ العائلة من TPA أو غيرها من اضطرابات الشخصية أو الأمراض العقلية.
  • عانيت من الإيذاء البدني أو الجنسي أو اللفظي أثناء الطفولة.
  • حياة فوضوية وغير مستقرة أثناء الطفولة.
  • بعد أن مرت الطلاق الصدمة أثناء الطفولة.
  • تاريخ تعاطي المخدرات في الوالدين أو أفراد الأسرة الآخرين.
  • الرجال لديهم خطر أكبر.

مضاعفات

مضاعفات وعواقب TPA يمكن أن تكون:

  • المشاركة في العصابات الإجرامية
  • السلوك العدواني أو العنف الجسدي.
  • سلوك محفوف بالمخاطر
  • انتهاكات للأطفال.
  • تعاطي المخدرات
  • مشاكل مع الرهانات
  • اذهب إلى السجن.
  • مشاكل في العلاقات الشخصية.
  • فترات عرضية من الاكتئاب أو القلق.
  • مشاكل في المدرسة والعمل.
  • الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة
  • فقدان السكن.
  • الموت المبكر

منع

لا توجد طريقة مؤكدة لمنع هذا الاضطراب في الشخصية ، على الرغم من أنه يمكن تحديد الأطفال المعرضين لخطر الإصابة به والتدخل المبكر.

على الرغم من أن TPA لا يتم تشخيصه عادة قبل سن 18 ، إلا أن الأطفال المعرضين للخطر قد يظهرون بعض الأعراض السلوكية أو العدوان:

  • الاعتداء على الأطفال الآخرين.
  • يتعارض مع أفراد الأسرة أو شخصيات السلطة.
  • روبار.
  • القسوة مع الناس والحيوانات.
  • التخريب.
  • استخدام الأسلحة
  • الكذب مرارا وتكرارا.
  • أداء المدرسة منخفضة.
  • المشاركة في الفرق.
  • الهروب من المنزل

يمكن أن يساعد الانضباط المبكر والتدريب على المهارات الاجتماعية والعلاج الأسري والعلاج النفسي في الحد من مخاطر تطوير TPA.

وما هي تجاربك مع اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع؟