Serratia marcescens: الخصائص والتصنيف وعلم الأمراض والأعراض
Serratia marcescens عبارة عن عصيدة سالبة الجرام ، وهي ممرض انتهازي ينتمي إلى عائلة Enterobacteriaceae. كانت هذه البكتيريا معروفة سابقًا باسم Bacillus prodigiosus ، ولكن تم تغيير اسمها لاحقًا إلى Serratia marcescens.
تعد أنواع المارسيسنس هي أهم أنواع جنس سيراتيا ، لأنها ترتبط بمجموعة كبيرة ومتنوعة من الإصابات الانتهازية لدى البشر. في وقت ما ، تم استخدام هذه الكائنات الحية الدقيقة كعلامة غير ضارة للتلوث البيئي ، لكنها اليوم تعتبر الكائنات الحية الدقيقة الغازية.
من المعروف أنه في العقود الأخيرة كان يلعب الفوضى في بيئة المستشفى ، وخاصة في غرف العناية المركزة ونقاط التفتيش. لقد تم عزله عن البلغم وثقافات الدم في المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي. أيضا في عينات البول و CSF.
لذلك ، فقد كان العامل المسبب للالتهاب الرئوي ، وتسمم الدم ، والتهابات المسالك البولية ، والتهاب السحايا الطفولي ، من بين أمور أخرى. تم إنتاج بعض حالات التفشي بسبب تلوث الحلول والأدوات والأدوات اللازمة لاستخدام المستشفى.
ومع ذلك ، خارج بيئة المستشفيات يمكن أيضا أن يسبب العدوى. لقد لوحظ أن 8٪ من حالات التهاب القرنية التقرحي تسببها سرطية مارسيسنس . بالإضافة إلى ذلك ، فقد ارتبطت بتدهور بعض الأطعمة الغنية بالنشا.
ملامح
الخصائص العامة وظروف النمو
Serratia marcescens عبارة عن عصية هوائية اختيارية ، مثل معظم أنواع بكتيريا الأمعاء. إنه ساكن في كل مكان من التربة والمياه وسطح النباتات. لهذا السبب ، من الشائع العثور عليه في البيئات الرطبة مثل الحمامات والمصارف والمغاسل والمصارف ، إلخ.
إنه قادر على العيش تحت ظروف معاكسة. على سبيل المثال ، يمكن أن تنمو في درجات حرارة من 3.5 درجة مئوية إلى 40 درجة مئوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يبقى في محاليل صابون الكلورهيكسيدين حتى تركيز 20 ملغ / مل.
في المختبر ، يمكن أن ينمو عند درجة حرارة الغرفة (28 درجة مئوية) ، حيث تقوم بعض الأنواع بتطوير صبغة مميزة من الأنواع ذات القرميد الأحمر ، تسمى prodigiosin. لكنه ينمو أيضًا عند 37 درجة مئوية ، حيث تكون مستعمراته بيضاء كريمية ، أي عند درجة الحرارة هذه لا ينتج صبغة.
وهذا يمثل اختلاف المظهرية الفسيولوجية التي تحفزها درجة الحرارة. هذه الخاصية فريدة من نوعها في هذه البكتيريا ، حيث لا توجد أنواع أخرى من العائلة قادرة على القيام بذلك.
إنتاج الصباغ هو بلا شك أداة مفيدة للغاية لتشخيص المرض.
فيما يتعلق بنطاق الأس الهيدروجيني الذي يمكن أن يدعم ، يتراوح هذا من 5 إلى 9.
الخصائص الكيميائية الحيوية
من الناحية الكيميائية الحيوية ، يتوافق Serratia marcescens مع الخصائص الأساسية التي تصف عائلة كاملة من Enterobacteriaceae ، أي أنها تخمر الجلوكوز ، وتقلل النترات إلى النتريت ، وهي سلبية للأكسيداز.
الآن ، له خصائص كيميائية حيوية أخرى موضحة أدناه:
اختبارات سارسيسسينس ايجابية للاختبارات التالية: فوجيس بروسكاوير ، سيترات ، حركية ، ليسين ديكاربوكسيلاز ، أورنيثين و O-nitrophenyl-β-galactopyranoside (ONPG) وكاتالاز.
وبقدر ما يعطي سلبية ل: إنتاج كبريتيد الهيدروجين (H 2 S) ، الإندول ، فينيل ألانين ديميناز ، اليوريا والأرجينين.
تواجه اختبار الميثيل الأحمر يمكن أن يكون متغير (إيجابي أو سلبي).
أخيرًا ، يقوم نصف kligler بإنتاج تفاعل قلوي / حمض ، وهذا يعني أن تخمر الجلوكوز مع إنتاج الغاز ولكن ليس اللاكتوز.
عوامل الفوعة
يبرز جنس Serratia ضمن هذه العائلة لأنه يحتوي على 3 إنزيمات مهمة للتحلل المائي: الليباز ، والجيلاتيناز و DNase خارج الخلية. هذه الانزيمات تفضل القدرة الغازية لهذه الكائنات الحية الدقيقة.
كما أن لديها 3 الكيتيناز والبروتين ملزمة الكيتين. هذه الخصائص مهمة في تدهور الكيتين في البيئة.
أيضا ، توفر الكيناس الخاصية ل S. marcescens لممارسة تأثير مضاد للفطريات على الفطريات Zygomycetes ، التي يتكون جدارها الخلوي بشكل رئيسي من الكيتين.
من ناحية أخرى ، S. marcescens قادر على تشكيل الأغشية الحيوية. يمثل هذا عاملًا من عوامل الضيق في الأهمية ، حيث أن البكتيريا في تلك الحالة تكون أكثر مقاومة لهجوم المضادات الحيوية.
في الآونة الأخيرة ، وجد أن بعض سلالات المارسيسسينس S. لديها نظام إفراز من النوع السادس (T6SS) ، والذي يعمل على إفراز البروتينات. ومع ذلك ، لم يتم تحديد دورها في الفوعة.
مقاومة مضادات الميكروبات
تم اكتشاف سلالات من المكورسيز س. المنتجة للصبغية نوع بيتالاكتاماز أمب.
هذا يمنحهم مقاومة جوهرية للأمبيسيلين ، الأموكسيسيلين ، السيفوكسيتين والسيفالوثين ، وبالتالي فإن الخيار الوحيد بين Beta-lactams لعلاج السلالات المنتجة لـ ESBL هو الكاربابينيمات و piperacillin tazobactam.
بالإضافة إلى ذلك ، لديها القدرة على الحصول على آليات المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى شائعة الاستخدام ، بما في ذلك أمينوغليكوزيدات.
كما تم اكتشاف سلالات من المكورات العنقودية الجنوبية المنتجة لـ KPC-2 و bla TEM-1. في هذه الحالة لم تعد الكاربابينيمات فعالة.
تم عزل سلالة KPC الأولى خارج محيط المستشفى في البرازيل ، حيث تم مقاومتها للأزيتريون ، والسيفيبيم ، والسيفوتاكسيم ، والإيميبينيم ، والميروبينيم ، والجنتاميسين ، والسيبروفلوكساسين والسيفازيديم ، ولم تتأثر إلا بالأميكاسين والتيغيسيكلين والجاتيفلوكساسين.
التصنيف
د أومينيوم: بكتيريا
Phylum: Proteobacteria
الفئة: غاما بروتيوباكتريا
الترتيب: Enterobacteriales
العائلة: بكتيريا الأمعاء
القبيلة: كلبسيلي
النوع: سيراتيا
الأنواع: marcescens.
مورفولوجيا
إنها عصيات طويلة ، على النقيض من وصمة الغرام ، وهي حمراء اللون ، أي أنها سلبية الغرام. لا تشكل الجراثيم. لديهم سوط الجلد عن طريق الجلد والسكريات الدهنية في جدار الخلية.
الأمراض والأعراض
من بين الأمراض التي يمكن أن تسبب مرض سارسيا مارسيسكينز في المرضى الضعفاء: عدوى المسالك البولية ، التهاب الجروح ، التهاب المفاصل ، التهاب الملتحمة ، التهاب باطن المقلة ، التهاب القرنية والملتحمة والتهاب القرنية التقرحي.
أيضا ، يمكن أن يسبب أمراض أكثر خطورة مثل: تسمم الدم والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب العظم والنقي والتهاب الشغاف.
يتم تمثيل بوابة هذه الأمراض عادة بواسطة محاليل ملوثة أو قثاطير وريدية مع تكوين الغشاء الحيوي أو غيرها من الأدوات الملوثة.
في حالة أمراض العيون ، ينتج بشكل أساسي عن استخدام العدسات اللاصقة المستعمرة مع هذه البكتيريا أو غيرها. بهذا المعنى ، يعتبر التهاب القرنية التقرحي من أخطر المضاعفات العينية التي تحدث عند مرتدي العدسات اللاصقة. يتميز بفقدان الظهارة وتسلل الأوردة ، مما يمكن أن يسبب فقدان البصر.
مظهر آخر أقل عدوانية للعين هو متلازمة CLARE (العين الحمراء الحادة الناجمة عن العدسات اللاصقة). تتجلى هذه المتلازمة مع الألم الحاد ، رهاب الضوء ، الدمع واحمرار الملتحمة دون تلف ظهاري.
التشخيص
فهي تنمو في وسائط بسيطة مثل أجار مغذية وقلب القلب في الدماغ ، على الوسائط المخصبة مثل أجار الدم والشوكولاته.
في هذه الوسائط ، تميل المستعمرات إلى أن تصبح بيضاء دسمة إذا تم تحضينها عند درجة حرارة 37 درجة مئوية ، بينما في درجة حرارة الغرفة قد يكون لدى المستعمرات صبغة حمراء برتقالية.
كما أنها تنمو على أجار ماكونكي الانتقائية المتوسطة والتفاضلية. في هذه الحالة ، تنمو المستعمرات بلون وردي باهت أو عديم اللون عند 37 درجة مئوية وعند درجة حرارة 28 درجة مئوية يرتفع لونها.
يستخدم مولر هينتون أجار لأداء المضاد الحيوي.
علاج
نظرًا للمقاومة الطبيعية لهذه البكتيريا للبنسلين والسيفالوسبورين من الجيل الأول ، ينبغي استخدام المضادات الحيوية الأخرى طالما أنها حساسة في المضادات الحيوية وآليات المقاومة مثل إنتاج بيتا لاكتاميز الطيف الموسّع ، من بين أشياء أخرى.
من بين المضادات الحيوية التي يمكن اختبارها لاختبار قابليتها للتأثر:
- الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين أو ليبوفلوكساسين) ،
- الكاربابينيمات (إرتابينيم وإيميبينيم وميروبينيم) ،
- السيفالوسبورين من الجيل الثالث (السيفوتاكسيم ، السيفترياكسون أو السيفادروكسيل) ،
- الجيل الرابع من السيفالوسبورين (السيفيبيم) ،
- أمينوغليكوزيدات (أميكاسين ، جنتاميسين وتوبراميسين) ،
- الكلورامفينيكول مفيد بشكل خاص في حالات الالتهابات التي يكون فيها تكوين الأغشية الحيوية.
