Enterobacter aerogenes: الخصائص والأعراض والعلاج
Aerogenes aerogenes هي بكتيريا سالبة الجرام من جنس Enterobacter ، اللاهوائية الاختيارية (يمكن أن تنمو أو تتطور في وجود أو عدم وجود الأكسجين) ، على شكل قضيب. مع نهايات مدورة وليس إنتاج أبواغ.
حاليا أكثر من 14 نوعا من جنس Enterobacter معروفة والتي يمكن تحديدها وفقا لخصائصها الكيميائية الحيوية أو الجينومية. هذه المجموعة من الميكروبات لها ممثلون يسكنون الإنسان كجزء من الكائنات الحية الدقيقة للميكروبات.
كما تم الكشف عن الأنواع التي تتحلل المواد العضوية الميتة وغيرها تم عزلها مثل مسببات الأمراض داخل المستشفيات (أو المستشفيات) ، أي أنها تنتج الأمراض التي يتم الحصول عليها في المستشفيات أو مراكز الرعاية الصحية.
الخصائص الرئيسية
اللجوء والاكتشاف
تُعَدُّ aerogenes aerogenes جزءًا من البكتيريا المعوية البشرية وغيرها من الحيوانات. كما يوجد في التربة ، المسطحات المائية وحتى في منتجات الألبان.
وقد وصفها كروس في عام 1896 ، ينتمي إلى عائلة Enterobacteriaceae وتصنيفها التصنيفي كان موضوع نقاش منذ سبعينيات القرن الماضي وحتى اليوم.
مصلحة طبية
هذا النوع له أهمية خاصة في الطب ، لأنه تم عزله في عينات إكلينيكية بشرية ، قادمة من الجهاز التنفسي والبولي والدم والجهاز الهضمي.
من المعروف أنه قد تم الإبلاغ عن تفشي الأوبئة في أوروبا منذ عام 1993 وحتى عام 2003 كان يعتبر مسبباً للأمراض متعددة المقاومة ، خاصة في وحدات العناية المركزة.
في بلجيكا يرتبط هذا النوع بارتفاع معدل الوفيات بين المرضى المصابين.
نقل
بسبب الموائل المختلفة التي توجد فيها E. aerogenes ، يمكن الحصول على العدوى بطرق مختلفة.
بشكل عام ، تنشأ العدوى في:
- النباتات الخاصة للمرضى.
- من خلال أيدي العاملين الصحيين ، أثناء إدخال الأجهزة الطبية (القسطرة أو الحقن) في المرضى.
- في العمليات الجراحية حيث يتم إدخال المعدات الملوثة في عمليات زرع الأعضاء والأعضاء ، وفي هذه الحالة يكون جهاز إرسال البكتيريا هو الجهة المانحة.
تجدر الإشارة إلى أن غالبية الالتهابات المستشفوية يبدو أنها تنشأ داخليًا من موقع تم استعماره مسبقًا في المريض المعني. ويميل الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والأطفال والمسنين إلى أن يكونوا أكثر عرضة لهذه العدوى.
علم الأمراض والأعراض
يعتبر النوع E. aerogenes ممرضًا انتهازيًا ونادراً ما يسبب الأمراض لدى الأفراد الأصحاء. باعتباره انتهازيًا ، فقد أصبح مهمًا نظرًا لعدوى المستشفيات.
لا يُعرف سوى القليل جدًا عن العوامل التي يمكن أن تؤثر على إمراضها أو ضراوتها (القدرة على إنتاج الأمراض). ومع ذلك ، فإن مقاومة المطهرات والعوامل المضادة للميكروبات تلعب دوراً في زيادة انتشار الأمراض المسببة للأمراض.
يمكن أن تسبب هذه البكتيريا أمراض متعددة مثل:
- التهابات في المسالك البولية والجهاز الهضمي.
- نقص الصفيحات (الحد من الصفائح الدموية في مجرى الدم).
- عدوى الجهاز التنفسي: تشمل العدوى من هذا النوع الاستعمار بدون أعراض والتهاب القصبات الهوائية والالتهاب الرئوي وخراج الرئة والدبيلة.
- الأنسجة الرخوة والتهابات الجلد: تشمل الحالات التي تسببها E. aerogenes في هذه الأنسجة التهاب النسيج الخلوي والتهاب اللفافة والتهاب العضل العضلي والخراجات والتهابات الجرح.
- التهابات المسالك البولية: التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى والحوض الكلوي) ، التهاب البروستات والتهاب المثانة يمكن أن يكون سبب البكتيريا E. aerogenes وغيرها من الأمعاء المعوية.
- التهابات الجهاز العصبي المركزي: لا يُعرف سوى القليل جدًا عن التهابات المكورات الهوائية المعوية في الجهاز العصبي ، ولكن منذ الأربعينيات معروفة بالتهاب السحايا الناجم عن Enterobacter spp.
الأعراض
لا يوجد عرض سريري محدد بما يكفي للتمييز بينها وبين الالتهابات البكتيرية الحادة الأخرى. مع ذلك ، هذه بعض الأعراض التي تظهر حالات محددة:
البكتريا : الفحص البدني المتسق مع متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية ، درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية أو أقل من 36 درجة مئوية ، الحمى ، انخفاض ضغط الدم والصدمة ، الصدمة الإنتانية ، فرفرية فرفرية و الفقاعات النزفية ، غنغرينيوم الإلتهاب ، زرقة و بقع.
التهابات الجهاز التنفسي السفلي : تتجلى هذه الحالات بشكل مماثل لتلك التي تسببها العقدية الرئوية والكائنات الحية الأخرى. قد يشمل الفحص البدني ما يلي: ارتفاع في درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم ، عدم انتظام دقات القلب ، نقص الأكسجة ، عدم انتظام ضربات القلب ، وزرقة.
مقاومة
عادة ما تحدث التهابات الأمعاء عن طريق البكتيريا الشائعة في الجهاز الهضمي البشري. في الولايات المتحدة ، تضعه العدوى التي تسببها هذه الجنس في المرتبة الثامنة على أنها أكثر العوامل المسببة للأمراض شيوعًا في العدوى المستشفوية.
هذه الكائنات متعددة المقاومة ، مما يدل على أنها ليست حساسة للعلاجات التي تعتبر مفيدة لمكافحة الالتهابات التي تنتجها.
من المعروف أن E. aerogenes تستخدم ثلاث آليات مقاومة على الأقل ؛ تعطيل الإنزيمات وتغيير الأهداف الدوائية وتغيير قدرة الأدوية على الدخول و / أو التراكم في خلاياها.
بالإضافة إلى ذلك ، كونه بكتيريا سالبة الجرام ، فهو مضاد حيوي للغاية وينتج l لاكتاماز ، مما يعني أنه مقاوم للغاية للمضادات الحيوية المختلفة مثل l-lactams ، الأمبيسيلين ، الأموكسيسيلين ، حامض clavulanic ، cephalothin و cefoxitin ، وذلك بفضل ما ينتجونه الانزيم β-lactamases.
منع
يعتبر أن خيارات التحكم في E. aerogenes معقدة للغاية ومحدودة ، حيث أن معظم الإصابات تأتي من مصدر داخلي والعديد من السلالات شديدة المقاومة للمضادات الحيوية.
فيما يتعلق بالوقاية ، فإن نظافة اليدين ، وإزالة التلوث من البيئة ، ومراقبة المستشفى المستمرة لمقاومة المضادات الحيوية ، والاستخدام المتحكم فيه للمضادات الحيوية ، وإعاقب القسطرة والأجهزة التي سيتم زرعها في المرضى ضرورية للغاية.
هذه المهام تقلل من انتقال الكائن الحي وبالتالي المرض المحتمل. كما تم اقتراح علاج بالمضادات الحيوية الوقائية مثل كوليستين للوقاية من التهابات E. aerogenes.
علاج
كان هناك العديد من العلاجات المستخدمة للسيطرة على وعلاج الأمراض التي تسببها Enterobacter aerogenes. تم توثيق مقاومة هذه البكتيريا سالبة الجرام من قبل المجتمع العلمي ، ومع ذلك يشار إلى العلاج المضاد للميكروبات في جميع الإصابات المعوية.
فيما عدا بعض الاستثناءات ، فإن الفئات الرئيسية من المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الالتهابات البكتيرية بواسطة E. aerogenes هي: بيتا لاكتام ، أمينوغليكوزيدات ، فلوروكينولونات وتريميثوبريم سلفاميثوكسازول.
