المكورات العنقودية الذهبية: الخصائص ، التصنيف ، التشكل ، المرضية
المكورات العنقودية الذهبية (saprophyticus) هي بكتريا تشكل جزءًا من مجموعة المكورات العنقودية المسمى سلبية التخثر. وهو كائن حيوي ذو أهمية سريرية ، لأنه يسبب التهابات المسالك البولية بشكل رئيسي عند النساء الحوامل أو الناشطات جنسياً.
في حين أن المكورات العنقودية السلبية الأخرى يمكن أن تسبب التهابات المستشفيات في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة ، فإن المكورات العنقودية الذهبية تصيب بشكل رئيسي النساء الأصحاء في المجتمع. بالإضافة إلى ذلك ، هو السبب الثاني الأكثر شيوعا لالتهاب المثانة بعد الإشريكية القولونية.
على الرغم من وجوده بشكل عام في أقل من 100000 وحدة تشكيل مستعمرة لكل مليلتر من البول (CFU / mL) ، إلا أنه يتم اكتشافه باستمرار في عينات متسلسلة. هذا هو السبب في القول بأن S. saprophyticus هو أحد العوامل المسببة للأمراض موثقة جيدًا.
تختلف حالات الإصابة بالتهابات المسالك البولية بسبب S. saprophyticus بشكل كبير بين مجموعات المرضى المختلفة والمناطق الجغرافية المختلفة. وعادة ما يرتبط بالتهابات متكررة وحصى الكلى.
ملامح
المكورات العنقودية الذهبية هي الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية الاختيارية التي تعيش في الجهاز الهضمي للإنسان ، مع المستقيم هو أكثر مواقع الاستعمار تواترا ، تليها مجرى البول والبول وعنق الرحم.
يسكن أيضا الجهاز الهضمي من الخنازير والدجاج. هذه يمكن نقلها إلى الإنسان من خلال استهلاكها.
الأشخاص المستعمرون بهذه الكائنات الحية الدقيقة لن يعانون بالضرورة من التهابات بهذه البكتيريا.
من ناحية أخرى ، يختلف المكورات العنقودية العنقودية عن المكورات العنقودية الأخرى سلبية التخثر ، حيث إنه دائمًا ما يكون حساسًا لمعظم المضادات الحيوية المستخدمة في الالتهابات البولية ، باستثناء حمض الناليديكسيك والفوسفوميسين.
ومع ذلك ، فإن معظم السلالات تقاوم بالفعل البنسلين وبعض أنواع بيتا لاكتام الأخرى. تم العثور على سلالات بمقاومة الإريثروميسين والكليندامايسين والكلورامفينيكول والليفوفلوكساسين.
ترجع مقاومة هذه المضادات الحيوية بشكل أساسي إلى آليتين: مضخات الطرد النشط للمضادات الحيوية وتعديل موقع ربط المضاد الحيوي إلى الريبوسوم البكتيري بواسطة المثيلة.
من بين الخصائص الكيميائية الحيوية التي تبرز في هذه الكائنات الحية الدقيقة:
-إظهار رد فعل سلبي على الاختبارات التالية: تجلط الدم ، نزع الكربوكسيل من ornithine ، والحد من النترات إلى النتريت وتخمير الزيلوز.
بينما يعطي نتائج إيجابية في الاختبارات التالية: اليوريا ، الكاتلاز ، التخمير المالتوز والسكروز.
بعض الاختبارات يمكن أن تعطي نتائج متغيرة مثل حالة تخمر اللاكتوز والمانيتول والقابلية للتأثر بالبكيتراسين ، والتي يمكن أن تكون حساسة أو مقاومة.
-أيضا ، أنها حساسة للبوليمكسين ب ومقاومة للنوبوبيوسين.
مورفولوجيا
المكورات العنقودية سلبية المخثر ، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية ، تشبه شكليا المكورات العنقودية الذهبية ، ويمكن أن تشترك في العديد من خصائص الفوعة.
هم cocci إيجابية الجرام التي يتم ترتيبها في مجموعات. إنهم ليسوا متنقلين ، ولا يشكلون أبواغًا وليست تحاليل.
التصنيف
المجال: البكتيريا
Phylum: Firmicutes.
الدرجة: الطبخ
الترتيب: عصيات.
العائلة: المكورات العنقودية.
جنس المكورات العنقودية.
الأنواع: saprophyticus.
عوامل الفوعة
التزام
يتمثل العامل الرئيسي لحدوث هذه البكتيريا في قدرتها على الالتزام على وجه التحديد بخلايا مجرى البول ، وخلايا مجرى البول ، وحول مجرى البول بكمية أكبر من المكورات العنقودية الأخرى.
الكثير من المناطق المدارية التي لا تلتزم بأنواع الخلايا الأخرى. هذا التورم من خلايا الظهارة البولية يمكن أن يفسر جزئيا ارتفاع وتيرة الالتهابات البولية التي تنتجها هذه الكائنات الحية الدقيقة.
زيادة الإنتاج
من ناحية أخرى ، فإن إنزيم اليورياز هو عامل فوعة مهم لمسببات الأمراض البولي التناسلية الأخرى مثل Proteus sp و Corynebacterium urealyticum ، حيث لا يكون S.
الزائد هو عامل حاسم في غزو أنسجة المثانة في النماذج الحيوانية للعدوى البولية.
إنتاج المصفوفة خارج الخلية
لقد ثبت أن S. saprophyticus يجب أن يكون في وجود البول واليورياز للحصول على قدرة أكبر لإنتاج مصفوفة خارج الخلية ، أي لتشكيل الأغشية الحيوية.
هذا ما يفسر التهابات المسالك البولية المتكررة ومرات عدة مرات الفشل العلاجي ، لأن البكتيريا عندما تشكل الأغشية الحيوية هي أكثر مقاومة لوجود المضادات الحيوية.
بروتين ليفي
يرتبط هذا البروتين بسطح البكتيريا. ويسمى Ssp (بواسطة البروتين S. saprophyticus المرتبطة السطح). ويعتقد أن هذا البروتين يشارك في التفاعلات الأولية مع خلايا الظهارة البولية وبالطبع في الانضمام إليها.
هيماغلوتينين
وهي موجودة على سطح البكتيريا ولكن دورها في ضراوة الكائنات الحية الدقيقة غير معروف.
مسعور من سطح الخلية
تظهر بعض السلالات هذه الخاصية ويبدو أنها تفضل الالتزام الأولي بالخلايا الظهارية البولية.
الأمراض والمظاهر السريرية
يُعتقد أن المدخل إلى المسالك البولية للشابات يتم عبر الجماع ، حيث يمكن نقل البكتيريا من المهبل إلى النسيج البولي.
عوامل الخطر الأخرى هي: استخدام القسطرة البولية ، الحمل ، تضخم البروستاتا الحميد من بين أمور أخرى.
المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية وعادة ما يعانون من عسر البول ، بيلة البول ، وبيلة دموية ، مع ألم فوق العانة. في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية قد يكون هناك حمى وقشعريرة وعدم انتظام دقات القلب وآلام الظهر.
يمكن أن تنشأ التهابات المسالك البولية العليا (التهاب الحويضة والكلية) في 41 ٪ إلى 86 ٪ من المرضى ، وأنه من الممكن في بعض الأحيان أن نرى تجرثم الدم بسبب S. saprophyticus باعتباره أحد مضاعفات إصابة الجهاز البولي العلوي.
من ناحية أخرى ، فقد شاركت هذه الكائنات الحية الدقيقة في التهاب الإحليل لدى الرجال والنساء (متلازمة مجرى البول الحاد) ، من الالتهابات البولية الناجمة عن تحقيقات.
كما تم العثور عليه في حالات التهاب البروستاتا ، التهاب البربخ ، تجرثم الدم ، تعفن الدم ، التهاب الشغاف و التهاب باطن المقلة.
وبالمثل ، فقد تم عزله من التهابات المسالك البولية عند الأطفال والمراهقين من كلا الجنسين في ظل عدم وجود تشوهات هيكلية في المسالك البولية.
كما تم الإبلاغ عن حالات تجرثم الدم وتسمم الدم بسبب تناول المكملات الغذائية الملوثة بالحقن بهذه الكائنات الحية الدقيقة.
التشخيص
هذا النوع مقاوم للنوبوبيوسين مثل S. cohnii و S. lentus و S. sciuri و S. xylosus. ولكن هذه الأنواع الأربعة الأخيرة نادراً ما تكون معزولة عن المرضى.
لمعرفة ما إذا كانت السلالة مقاومة أو حساسة ، يتم تثبيت تقنية Kirby و Bauer. يتكون هذا من تلقيح لوحة أجار مولر هينتون بشكل موحد مع مسحة مشربة مع تعليق بكتري مكفارلاند 0.5 ٪.
بعد ذلك ، اتركه يرتاح لبضع دقائق ، ثم ضع قرصًا يحتوي على 5 ميكروغرام من مادة نوفوبيوسين. يتم تحضينها لمدة 24 ساعة عند 37 درجة مئوية. تشير منطقة تثبيط ≤16 ملم إلى المقاومة. انظر الصورة في المقدمة.
هناك طرق شبه آلية تساعد على تحديد الكائنات الحية الدقيقة ، من بينها نظام API STAPH-IDENT. هذا النظام جيد جدًا وله ارتباط كبير بالتعريف التقليدي.
علاج
يعتبر الكوتريموكسازول خيارًا ممتازًا لعلاج التهاب المثانة بواسطة هذه الكائنات الحية الدقيقة ، نظرًا لخصائصه الدوائية والدوائية ، وكذلك التسامح وتركيز البول العالي.
خيار آخر يمكن أن يكون حمض أموكسيسيلين كلافولانيك ، نيتروفورانتوين ، وفي الحالات المعقدة تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول.
في التهابات القسطرة ، فانكومايسين أو لينزوليد مفيد.
