الإشعاعات الإسرائيلية: الخصائص ، التصنيف ، التشكل ، المرضية
Actinomyces israelii هو النوع الأكثر أهمية في جنس Actinomyces. وقد وصفها كروز في عام 1896 وقبل ذلك كان يعرف باسم ستريبتوثريكس الإسرائيلي.
بسبب خصائصه المورفولوجية ، في مرحلة ما كان أعضاء هذا الجنس مرتبكين من الفطريات. ومع ذلك ، عندما لاحظوا أنهم استجابوا بشكل مرضٍ للعلاج بالمضادات الحيوية ، تم تصنيفهم ضمن المجال البكتيري.
الإشعاعي israelii هو توزيع في جميع أنحاء العالم وأكثر الأمراض شيوعا هو الذي يسببه الحوض الشعاعي ، المرتبطة باستخدام الأجهزة داخل الرحم لفترة طويلة. ومع ذلك ، يمكن أن تنشأ أنواع أخرى أيضًا ، مثل A. gerencseriae و A. naeslundii ، من بين الأنواع الأخرى من البكتيريا.
يختلف معدل انتشار هذه المجموعة من النساء وفقًا لوقت استخدام الجهاز ، حيث تبلغ الأرقام 7٪ و 19٪ و 57٪ و 90٪ ، وهي المجموعة التي تتراوح أعمارها بين 35 و 40 عامًا وتلك التي لديها أعلى معدل لداء الشعاعي التناسلي. .
ملامح
الإشعاعات الإسرائيلية هي البكتيريا التي تعيش في شكل بلعومي ، في تجويف الفم والخبايا اللوزة.
فهي تلزم اللاهوائيات أو المجهرية ، فهي ليست متنقلة ، ولا تشكل جراثيم وأحماض مقاومة تحت تلوين زيله نيلسن.
الأمراض الناجمة عن الإشعاعات الإسرائيلية ناتجة عن تركيز داخلي ، ينتشر إلى مناطق معقمة عادة. هذا يستبعد أنه معدي من شخص لآخر.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يتطلب شروطًا خاصة لحدوث العدوى ، أي أنه يجب أن يكون هناك غزو للغشاء المخاطي في مكانه ، بحيث تغزو الكائنات الحية الدقيقة الأنسجة العميقة.
يمكن أن تؤثر على جميع الفئات العمرية ، دون عمل أو الميل الموسمي.
الإشعاعات تنتج التهابات من أصل التناسلية. ممارسة الجنس عن طريق الفم ، اللسان ، اللحس تنقل الكرياتين من تجويف الفم إلى الأعضاء التناسلية. الجماع المستقيم يجلب الكائنات الحية الدقيقة من الجهاز المعوي إلى عنق الرحم.
التصنيف
المجال: البكتيريا
Phylum: Actinobacteria.
الترتيب: الاكتينوميسيتاليس
الترتيب الفرعي: Actinomicineae.
الأسرة: الاكتينوميتاسيا.
جنس الشعاعيات.
الأنواع: إسرائيلي.
مورفولوجيا
فهي عصيات متفرعة إيجابية الجرام ، والتي غالبا ما تظهر مع ظهور خيوط في وصمة عار غرام. على أجار الدم تكون المستعمرات بيضاء وخشنة.
يمكن ملاحظة البنى التحتية للإشعاعات الإسرائيلية تحت المجهر الإلكتروني. إنه يكشف عن وجود fimbrias مشابهة للشعر الذي يبرز من خلال طلاء السطح السميك.
من ناحية أخرى ، يكشف القطع الناعم عن جدار خلية إيجابي الجرام محاط بطبقة خارجية منتشرة. ويعتقد أن هذه الهياكل قد تكون مهمة للتسبب في المرضية الإسرائيلية.
الأمراض
يمكن أن يتطور داء الشعيات في أي مكان تقريبًا ، طالما هناك تغير في الغشاء المخاطي. بمجرد أن تغزو الشعاعين أنسجة الغشاء المخاطي المخترق ، فإنها تتوسع ببطء وتصبح خراجًا.
يحدث داء الشعيات الكلاسيكي عادة بعد الصدمة أو قلع الأسنان أو العمليات الجراحية الأخرى المماثلة ، في المواقع التي قد توجد فيها هذه البكتيريا كجزء من النباتات الطبيعية.
هناك العديد من عوامل الخطر لتطوير داء الشعيات. يحدث أكثر شيوعا في الرجال. عوامل الخطر الأخرى قد تشمل ضعف صحة الفم واستخدام الأجهزة داخل الرحم.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن كبت المناعة وغيرها من الحالات ، مثل مرض السكري ، وإدمان الكحول ، والتهابات بالعوامل المثبطة للمناعة واستخدام الستيرويدات ، تهيئ الأفراد لتطوير مرض الشعاع.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يصاحب الوجود المصاحب للكائنات الأخرى دورًا مهمًا في الحد من توتر الأكسجين ، مما يجعله أكثر ملاءمة لنمو اللاهوائية.
من بين أكثر الأمراض شيوعًا:
داء الشعيات عنق الرحم
ويسمى انتفاخ الفك ، وتحتل 55 ٪ من الشعاعيات.
وقد ارتبط عدم كفاية النظافة الفموية بأمراض الفم الهامة مثل التهاب اللثة الحاد ، والذي قد يكون محور الدخول لـ A. israelii.
باب المدخل الآخر يمكن أن يكون استخراج قطع الأسنان أو الصدمة الفموية.
داء الشعيات الحوضي
يعتبر استخدام الجهاز داخل الرحم (IUD) العامل المؤهب الرئيسي لعدوى الحوض لدى النساء.
لقد ثبت أن A. israelii في وجود أجهزة النحاس داخل الرحم (IUDs) ينتج تكوين رغوة بيولوجية داخل تجويف الرحم الذي يحتوي على الفيبرين ، الخلايا البلعمية والإنزيمات المحللة للبروتين.
في حالة اللولب التي تفرز هرمون البروجسترون فإنها تنتج سترة ضمور بطانة الرحم.
تتيح هذه الأجهزة صعود البكتيريا من المهبل إلى عنق الرحم عن طريق خيوطها البارزة. في وقت لاحق ، فإنه يفضل تلف الغشاء المخاطي في بطانة الرحم ، بسبب تفاعل الجسم الغريب.
وبالتالي ، فإن الكائنات الحية الدقيقة تغزو الأنسجة ، حيث تسمح تركيزات منخفضة من الأكسجين بنموها ، وتشكل الخراجات ، والناسور والأنسجة الليفية الكثيفة المميزة بـ "حبيبات الكبريت".
المظاهر السريرية: تتميز بابيضاض دموي بني غامق ومظلل ، أو غزارة الطمث أو نزيف غير طبيعي ، الحمى ، عسر الجماع ، نمط التهاب متغير مع ألم بطني - الحوض ، فقدان الوزن وألم في البطن.
هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى مرض التهاب الحوض ، الحوض الخشبي ، التهاب بطانة الرحم ، خراجات أنابيب المبيض ، العقم ، خراجات الكبد والموت إن لم يتم تشخيصه مبكرًا.
داء الشعيات في الجهاز التنفسي
يشتمل داء الشعيات في الجهاز التنفسي على داء الشعيات الرئوي والقصبي والحنجرة. داء الشعيات الرئوية هو النوع الثالث الأكثر شيوعًا من داء الشعيات.
داء الشعيات الرئوية
داء الشعيات الرئوية هو نتيجة بشكل رئيسي لطموح إفرازات البلعوم أو الجهاز الهضمي. أيضا عن طريق التمديد المباشر أو غير المباشر للعدوى عنق الرحم أو الدموية.
في المراحل المبكرة من المرض ، يحدث توحيد بؤري رئوي ، قد يكون محاطًا بالعقيدات الرئوية. في كثير من الأحيان لا توجد أعراض جسدية مرتبطة في هذه المرحلة.
يمكن أن تتطور المشاركة الرئوية الرئيسية ببطء إلى تكوين كتلة محيطية ، مع أو بدون تجويف ، مما قد يغزو الأنسجة المجاورة.
في هذه المرحلة ، يتميز داء الشعيات الرئوية عادة بآفة ليفية ذات نمو بطيء متجاور يمر عبر الحواجز التشريحية. غالبًا ما يتم فهم الكتلة بسبب ورم خبيث.
الأعراض الأكثر شيوعًا غير محددة ، مشابهة لأعراض الالتهابات الرئوية المزمنة الأخرى مثل السل أو سرطان الصدر: الحمى الخفيفة ، وفقدان الوزن ، والسعال الإنتاجي ، ونفث الدم ، وضيق التنفس ، وألم في الصدر.
قد يسبب داء الشعيات الرئوية انتشار خارج الرئة ، ويمتد من الرئة إلى غشاء الجنب ، المنصف وجدار الصدر ، مع الناسور والتقيح المزمن.
داء الشعيات القصبي
داء الشعيات القصبي نادر الحدوث. يمكن أن يحدث ذلك بعد تعطيل حاجز الغشاء المخاطي ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الدعامات داخل القصبة الهوائية ، أو مع طموح جسم غريب في الشعب الهوائية (على سبيل المثال ، من عظم السمك).
داء الشعيات الحنجري
فيما يتعلق بالداء الشعاعي الحنجري ، تم وصف عدة أشكال مختلفة. داء الشعيات من الحبل الصوتي يمكن أن تحاكي سرطان أو سرطان حليمة الأولية.
في المرضى الذين لديهم تاريخ من سرطان الحنجرة والعلاج الإشعاعي ، يمكن للداء الشعاعي أن يحاكي انتكاس سرطان الحنجرة ، لأنه يمكن أن يظهر كآفة تقرحية ، معظم الوقت دون خراج أو التهاب الجيوب الأنفية.
نخر عظمي إشعاعي المنشأ
إن العلاج المستخدم في علاج الأورام ، مع تشعيع منطقة الرأس والرقبة ، يمكن أن يؤدي إلى إفساد ونخر الفك.
كانت الإشعاعات الإسرائيلية أكثر الكائنات الحية الدقيقة تكرارًا لهذا الجنس المعزول في هذا النوع من الأمراض.
التشخيص
في داء الشعيات الغازية الحوض ، يتم تشخيصه من خلال الدراسة المرضية للآفة (الناسور ، الخراجات ، الجماهير) أو بطانة الرحم. يمكن زراعته على أجار الدم أو أجيل البروسيلا ، لكن الثقافة ليست مفيدة للغاية ، لأن الحساسية منخفضة وعادة ما تكون متعددة الميكروبات.
إمكانية أخرى للتشخيص هي من خلال تقنيات التصوير ، على الرغم من أنها غالباً ما يتم الخلط بينها وبين عمليات الأورام. في علم الخلايا الخلوي العنقي أو بابانيكولاو ، يمكن اكتشاف وجود الشعاع في 44٪ من النساء المصابات بأعراض.
ومع ذلك ، في النساء بدون أعراض ، فإن وجود هذه الكائنات الحية الدقيقة في عينة بابانيكولاو يشير فقط إلى الاستعمار ، ولكن لا يمكن التأكد من أنه يعامل على هذا النحو في المرض قيد المعالجة.
في علم الخلايا بابانيكولاو ، ينظر إلى الإشعاعات كما الركام القاعدي. هذه يمكن أن تكون صغيرة وبدون تسلل الكريات البيض ، أو كبيرة مع المواد غير المتبلور وتسلل الكريات البيض وفيرة. شعيرات مشعة تنفصل عن المركز.
في حالة الأمراض الرئوية ذات الأصل المشكوك فيه ، والأعراض غير المحددة ، والاختبارات الميكروبيولوجية السلبية المتكررة ، مع الصور الإشعاعية المشتبه في الأورام الرئوية ، ينبغي النظر في وجود داء الشعيات الرئوية.
خاصة في المرضى الذين يعانون من تدهور الحالة الاجتماعية والاقتصادية ذات الحالة الشفوية السيئة. أيضا في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، مدمني الكحول ، ومرضى السكر ، وزرع الخ.
علاج
العلاج المناسب هو البنسلين G وتصريف الخراجات الحركية.
في المرضى الذين يعانون من الحساسية للبنسلين ، يمكن استخدام الماكروليدات (الإريثروميسين ، الكلاريثروميسين والأزيثروميسين) ، الكليندامايسين ، التتراسيكلين أو الدوكسيسيكلين.
يملي العلاج التقليدي العلاج بعامل مضاد للميكروبات عن طريق الوريد لمدة 6 إلى 8 أسابيع ، يليه العلاج بعامل مضاد للميكروبات عن طريق الفم لمدة 6 إلى 12 شهرًا.
الإنهاء المبكر للعلاج المضاد للميكروبات قد يتسبب في حدوث انتكاس للداء الشعاعي.
توقعات
حاليا ، أدت الممارسة الجيدة للنظافة الفموية ، وتوافر المضادات الحيوية وتحسين التقنيات الجراحية إلى انخفاض معدل الوفيات.
