متلازمة القلب المكسورة: الأعراض ، أنواعها ، أسبابها ، مضاعفاتها
متلازمة القلب المكسورة ، والتي تُعرف أيضًا باسم متلازمة تاكوتسوبو أو اعتلال عضلة القلب الناجم عن الإجهاد ، هي مشكلة في القلب عادة ما تسببها مشاعر شديدة الشدة. أعراضه تشبه إلى حد بعيد أعراض النوبة القلبية ، لكن أصلها وأسبابها الجسدية مختلفة تمامًا.
لقد سمعنا جميعًا عبارة "لها قلب مكسور". ومع ذلك ، حتى قبل بضع سنوات لم يكتشف أنه كان من الممكن حقًا أن يعاني من مشاكل في القلب بسبب أسباب عاطفية. في الوقت الحاضر ، تعد متلازمة تاكوتسوبو سببًا معروفًا للمشاكل مثل قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو تمزق البطين.
تتميز مشكلة القلب هذه بإضعاف مؤقت لأحد جدرانها العضلية. لهذا السبب ، يتضخم أحد أجزاء هذا العضو فجأة ويتوقف عن العمل بشكل جيد ؛ أما الباقي ، من ناحية أخرى ، فيواصل الضخ بنفس الكثافة أو أكبر.
في معظم الحالات ، يمكن علاج متلازمة القلب المكسورة ويمكن عكس أعراضها. ومع ذلك ، في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أو حتى وفاة المريض الذي يعاني. في هذه المقالة نخبرك بكل ما تحتاج لمعرفته حول مرض القلب الغريب.
الأعراض
أعراض متلازمة تاكوتسوبو تشبه إلى حد بعيد أعراض احتشاء عضلة القلب. لذلك ، على الرغم من وجود بعض الاختلافات الأساسية بين المرضين ، يصعب أحيانًا إجراء تشخيص دقيق لهذا المرض.
أدناه سوف نرى ما هي الأعراض الأكثر شيوعا لمتلازمة القلب المكسورة.
ألم في الصدر وصعوبات في التنفس
هذا العرض هو أول أعراض يصاب بها عادة مرضى Takotsubo. عمومًا بعد تعرضهم لضغط أو حالة قلق شديدة ، يشعرون بألم عميق في الصدر مماثل للوصف الموصوف في حالة الإصابة بنوبة قلبية.
في الوقت نفسه ، يصف جزء كبير من المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة صعوبة كبيرة في التنفس ، والتي لا ترتبط من حيث المبدأ بالعاطفة التي شعرت بها سابقًا.
تشوهات في وظائف القلب
عادة ، بعد معاناة الألم في الصدر وصعوبات التنفس المذكورة أعلاه ، يذهب المرضى الذين يعانون من متلازمة القلب المكسورة إلى الخدمات الطبية للتأكد من عدم وجود مشاكل خطيرة. في هذه الحالات يمكن ملاحظة الأعراض الثانية.
من خلال إجراء رسم القلب الكهربائي (اختبار لدراسة حركات القلب) ، يظهر الأشخاص المصابون بمتلازمة تاكوتسوبو نمطًا قلبًا مشابهًا لنمط شخص أصيب بنوبة قلبية. هذا يمكن أن يؤدي إلى العديد من التشخيص الخاطئ ، خاصة وأن هذا المرض ليس شائعًا جدًا.
عدم وجود انسداد في الشرايين
الفرق الرئيسي بين متلازمة القلب المكسورة والنوبة القلبية هو أنه في البداية لا يوجد انسداد في الشرايين التي تصل إلى هذا العضو. لذلك ، تختلف أسباب الأعراض الأولين تمامًا بين المرضين.
مستويات الانزيمات القلبية المعدلة
بالإضافة إلى تقديم نمط غير منتظم عند دراسته عن طريق رسم القلب الكهربائي ، فإن قلب المرضى الذين يعانون من Takotsubo عادة ما يكون لديهم تغييرات في مستويات الإنزيمات المعتادة. قد يكون هذا بسبب وجود كمية أقل من الدم الطبيعي في هذا العضو.
مشاكل في البطين الأيسر
ما الذي يسبب ، إذن ، النتائج المتغيرة على مخطط القلب الكهربائي؟ المرضى الذين يعانون من متلازمة تاكوتسوبو لديهم تغيير غريب في القلب: بسبب ضعف جدران العضلات بسبب الإجهاد ، يتضخم البطين الأيسر ويتوقف عن الضرب بشكل صحيح.
بالضبط من هذا التورم هو المكان الذي يأتي منه الاسم التقني للمشكلة. عندما يكون في حالته المتغيرة ، يتبنى القلب شكلًا مشابهًا لشكل تاكوتسوبو ، وهو نوع من الإناء الذي يستخدمه الصيادون اليابانيون لالتقاط الأخطبوط.
لحسن الحظ ، على الرغم من أنه قد يصبح شديدًا في بعض الحالات ، إلا أن تورم البطين الأيسر في أغلب الأحيان يميل إلى التراجع مع مرور الوقت. ومع ذلك ، يُنصح بإجراء نوع من التدخل لتجنب المضاعفات.
نوع
من حيث المبدأ ، هناك متغير واحد فقط من هذا الاضطراب في وظائف القلب. في جميع الحالات ، بغض النظر عن الأسباب التي تسببت فيها ، فإن الأعراض هي نفسها: مشاكل في الطريقة التي ينبض بها القلب ، وضعف جدران العضلات ، وانتفاخ في البطين الأيسر.
ومع ذلك ، يعتقد بعض الخبراء أنه ، بناءً على ما يسبب متلازمة تاكوتسوبو ، قد يكون هناك بعض الاختلافات الطفيفة في كل من الأعراض والتشخيص.
لا تزال المعلومات الموجودة حول هذا الموضوع غير كافية ، لذلك يلزم إجراء مزيد من البحوث قبل الوصول إلى أي استنتاجات.
الأسباب
اليوم ، ما زلنا لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب متلازمة القلب المكسورة. النظرية الأكثر منطقية هي أن الزيادة المفرطة في مستويات بعض الهرمونات المرتبطة بالإجهاد ، مثل الكورتيزول أو الأدرينالين ، قادرة على إتلاف جدران العضلات في هذا العضو بشكل مؤقت في بعض الناس.
بشكل عام ، يتم تشغيل هذه المتلازمة بواسطة واحد من عاملين: إما حدث شديد العاطفي أو استخدام أدوية معينة.
سنقوم الآن بوصف كل من هذه الأسباب المحتملة ، بالإضافة إلى دراسة عوامل الخطر التي قد تزيد من احتمال الإصابة بمرض القلب.
أحداث عاطفية شديدة
الاسم الشائع لهذه المشكلة القلبية ، "متلازمة القلب المكسورة" ، يأتي من حقيقة أن العديد من الحالات نفسها تحدث عندما يعاني الشخص من مشاعر قوية للغاية. عادةً ما يكون شيئًا سلبيًا ، ولكن حتى المشاعر اللطيفة مثل الفرح يمكن أن تثيرها.
وبالتالي ، من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لمتلازمة تاكوتسوبو ، حالات الطلاق ، وفاة أحد أفراد أسرته ، أو انهيار مؤلم بشكل خاص للزوجين أو حدوث حالة من التوتر الحاد مع مرور الوقت ؛ ولكن أيضًا الأحداث الأخرى الإيجابية مثل كسب الكثير من المال فجأة (على سبيل المثال ، اليانصيب) أو حفلة مفاجئة.
بالطبع ، ليس كل الأشخاص الذين يعانون من مشاعر قوية للغاية في نهاية المطاف تطوير هذا الاضطراب في وظائف القلب. بشكل عام ، من الضروري وجود ثغرة أمنية مسبقة حتى تضعف جدران العضلات عند هذه النقاط القصوى.
استخدام الأدوية
في بعض الحالات المعزولة ، نشأت نوبة من متلازمة تاكوتسوبو بعد استخدام بعض الأدوية لعلاج مشاكل مثل الربو ، نوبات الحساسية الشديدة أو حتى المشاكل النفسية مثل الاكتئاب الشديد.
من غير المعروف حتى الآن بالضبط ما هي الأدوية المعرضة لخطر التسبب في حلقة من هذه المشكلة. ومع ذلك ، فقد تم إنتاج بعض الحالات المسجلة عن طريق الإيبينيفرين ، الدولوكستين والفينلافاكسين.
عوامل الخطر
بغض النظر عما إذا كان سبب شذوذ القلب هو حدث عاطفي قوي أو استخدام دواء ، فمن المعروف أنه من الضروري أن يكون هناك ضعف مسبق لحدوث متلازمة القلب المكسورة. فيما يلي بعض أكثر العوامل التي تؤثر على احتمالات الإصابة بهذا المرض:
- العمر فقط 3٪ من حالات متلازمة تاكوتسوبو المسجلة عبر التاريخ أثرت على الأطفال دون سن 50 عامًا. وفقًا للإحصاءات ، فإن الأشخاص الذين يعانون أكثر من خطر المعاناة هم الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 75 عامًا.
- الجنس لسبب ما ، تميل مشكلة القلب هذه إلى أن تكون أكثر شيوعًا بين النساء منها بين الرجال.
- الاضطرابات النفسية السابقة . بسبب تأثير المشاعر التي تشعر بها في تطور هذا المرض ، فمن الأرجح أنك قد تعاني من متلازمة القلب المكسورة إذا كنت قد عانيت سابقًا من نوبات الاكتئاب أو القلق أو اضطرابات مماثلة.
- وجود الاضطرابات العصبية . أولئك الذين عانوا من مشاكل عصبية (مثل الصرع أو صدمات الرأس) هم أكثر عرضة للإصابة بمرض تاكوتسوبو.
مضاعفات
في معظم الحالات المعروفة ، تميل متلازمة القلب المكسورة لتهدأ من تلقاء نفسها بعد وقت من ظهورها. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تظهر المضاعفات التي يمكن أن تعرض للخطر سلامة المريض أو حتى لحياته.
فشل القلب
في حوالي 20٪ من الحالات التي تظهر فيها هذه المتلازمة ، قد يصاب الشخص المصاب بالنوبة القلبية الوعائية.
في هذه الحالات ، إذا لم يتم إنعاشها على الفور ، فمن الممكن أن يحدث ضرر لا رجعة فيه للمريض. إذا لم تتلقى مساعدة طبية ، فقد تموت.
الجهد المنخفض للغاية
من أكثر المضاعفات شيوعًا لمتلازمة تاكوتسوبو هو تقليل التوتر الشديد لدرجة أنه يمكن أن يعرض حياة المريض للخطر.
هذا هو المعروف باسم صدمة القلب ، وعادة ما يكون من الضروري التدخل بطريقة أو بأخرى على الشخص من أجل تحقيق الاستقرار وتجنب مخاطر أكبر.
ومع ذلك ، قد يكون تحقيق هذا الأمر معقدًا ، لأنه في معظم الحالات التي يحدث فيها انخفاض في الجهد ، يتم تلقيح بعض الأدوية التي قد تؤدي إلى تفاقم بقية أعراض المتلازمة.
وذمة رئوية
في بعض الحالات ، يمكن أن ينتج Takotsubo إدخال السوائل في رئة المصاب. هذا يميل إلى أن يكون في غاية الخطورة ، لأنه يعيق أو حتى يعوق تنفس الشخص.
لحسن الحظ ، هذه الأعراض نادرة للغاية ، وكذلك القدرة على علاجها بطريقة بسيطة نسبيًا بمجرد اكتشافها.
تمزق الجدار العضلي للقلب
المضاعفات المحتملة الأخرى لمتلازمة القلب المكسورة ، وأحدها الأكثر خطورة ، تتضمن حرفيًا تمزيق جدار العضلات في البطين المتورم. إذا حدث ذلك ، فإن حياة المريض ستكون في خطر شديد ؛ ولكن لحسن الحظ ، يحدث هذا أعراض فقط في نسبة مئوية صغيرة جدا من الحالات.
العلاجات
بشكل عام ، تميل أعراض متلازمة تاكوتسوبو إلى الاختفاء بمفردها ، وسوف تنحسر تمامًا خلال أسابيع قليلة. بسبب هذا ، ليس من الضروري عادة تطبيق أي نوع من العلاج على أولئك الذين يعانون حتى يتعافوا بشكل كامل.
ومع ذلك ، يوصي العديد من أطباء القلب باتباع بعض الإجراءات لجعل الشفاء أسرع ، بالإضافة إلى تجنب المضاعفات المحتملة.
من بين أشياء أخرى ، يتم عادةً إعطاء الأدوية التي تكافح فشل القلب والأوعية الدموية ، مثل حاصرات بيتا أو مدرات البول أو مثبطات ACE.
الحد من التوتر
نظرًا لأن أحد العوامل الرئيسية التي تلعب دورًا في ظهور متلازمة القلب المكسورة هو حالة عاطفية متغيرة ، يوصى بها عادةً للشخص الذي يحاول القضاء على أي موقف يسبب التوتر أو الألم العاطفي في حياته.
لهذا ، سيتعين على المريض إجراء تغييرات في نمط حياتهم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى رؤية أخصائي الصحة العقلية لمساعدتك في إدارة مشاعرك السلبية بشكل أكثر فعالية لمنع ظهور حلقة جديدة من المتلازمة.
علاج طويل الأجل
على الرغم من أنه من النادر أن يعاني أي شخص من حلقتين من متلازمة تاكوتسوبو طوال حياته ، إلا أن بعض أطباء القلب يختارون العلاج الوقائي للمرضى الذين عانوا بالفعل.
من بين أشياء أخرى ، يوصى بأن يأخذ هؤلاء الأشخاص حاصرات بيتا طوال حياتهم ، لتقليل آثار هرمونات الأدرينالين وغيرها من هرمونات الإجهاد في الجسم. ومع ذلك ، فمن الضروري إجراء المزيد من البحوث حول الفوائد الحقيقية لهذا العلاج.
انتعاش
في معظم الحالات ، يتعافى الأشخاص الذين عانوا من حلقة من متلازمة القلب المكسورة تمامًا بعد شهرين على الأكثر. ومع ذلك ، نظرًا لضعف جدران عضلاتك ، فمن المرجح أنك تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل.
ومع ذلك ، على الرغم من وجود أعراض مشابهة لأعراض نوبة قلبية وتؤثر على جزء من الجسم لا يقل أهمية عن القلب ، لا تسبب هذه المتلازمة عادة صعوبات كبيرة في حياة أولئك الذين يعانون. يميل المتأثرون به إلى استعادة صحتهم بالكامل تقريبًا ، ولا يعانون من نوبات جديدة في المستقبل.
