الكرب: الأعراض والأسباب والعلاج
القلق هو حالة عاطفية تظهر كرد فعل لخطر غير معروف أو انطباع يفسر على أنه خطير. عادة ما يكون مصحوبًا بعدم الراحة النفسية الشديدة والتغيرات الطفيفة في أداء الكائن الحي.
الأعراض الرئيسية هي زيادة معدل ضربات القلب ، والهزات ، والتعرق الشديد ، والشعور بالضيق في الصدر ونقص الهواء. ويرافق هذه الأحاسيس سلسلة من الأفكار وحالة التوتر النفسي.
عادة ما تظهر الأحاسيس المرتبطة بالكرب والحالة النفسية الناتجة بشكل غير متوقع. وبالمثل ، يمكن أن يتحول الكرب إلى مرض عقلي يُعرف باسم اضطراب الكرب عندما يحدث بطريقة شديدة ومتكررة.
يمكن أن تكون أسباب الكرب متنوعة للغاية ، ويشار إلى أنه لا يوجد حاليًا عامل وحيد يمكن أن يحفز ظهوره.
في هذه المقالة نستعرض خصائص الكرب. يتم شرح أعراضه وأسبابه ، ويتم افتراض التدخلات التي أثبتت فعاليتها في علاج هذه الحالة العاطفية.
خصائص الكرب
القلق هو حالة ذهنية تم دراستها وفحصها في البداية بواسطة سيغموند فرويد ، الذي افترض أن الألم هو رد فعل من المودة المؤلمة التي تظهر بطريقة غير محددة.
استند التصور الأول للكرب على التمايز بين الكرب الواقعي والكرب العصبي. وفقًا لتيارات التحليل النفسي ، يمكن أن تشكل الكرب استجابة مناسبة أو رد فعل مرضي.
يشير الكرب الواقعي إلى توليد قلق وخوف طبيعي ومبرر. في هذه الحالات ، تظهر الحالة الذهنية للاضطراب عند اكتشاف أي علامة على التهديد أو الخطر الحقيقي.
وبهذه الطريقة ، يرتبط الكرب الواقعي باستجابات الخوف الطبيعية التي يتطور بها جميع الناس عندما يتعين عليهم الاستجابة في المواقف الخطرة ، والتي يكون فيها السلوك الذي يتم تنفيذه ضروريًا لمكافحة هذا التهديد.
القلق العصبي ، من ناحية أخرى ، يشير إلى استجابة غير كافية تنتهي بشلل الفرد. في هذه الحالات ، لم يعد التفاعل كافيًا ومتكيفًا ويؤثر تمامًا على حالة الشخص.
الكرب مقابل الخوف
على الرغم من أن الكرب في بداياته كان مفترضًا من منظور مشابه لمنظور الخوف ، إلا أنه في الوقت الحالي تم التمييز بين المفهومين على نطاق واسع. في الواقع ، عندما يتعلق الأمر بتعريف الكرب وتحديده ، من المهم التمييز بين الكرب والخوف.
الخوف هو العاطفة التي تظهر في أوقات معينة. عادة ، عندما يتعرض الشخص لنوع من الخطر الذي يهدد سلامته.
القلق ، من ناحية أخرى ، هو حالة عاطفية تتميز بتوليد العديد من الأفكار والمشاعر حول الأذى أو الأشياء السلبية التي يمكن أن تحدث للذات.
وهكذا ، على الرغم من أن الشعور بمشاعر الخوف يسود عادة ، إلا أن كلا العنصرين يشيران إلى مفاهيم مختلفة.
في الواقع ، يتم وصف الخوف بأنه مرجع إلى كائن. وهذا هو ، وهو شعور يبدو وكأنه استجابة لحافز معين.
القلق ، من ناحية أخرى ، لا يشير إلى رد الفعل النفسي الفسيولوجي الناجم عن كائن معين ، ولكن إلى الحالة العقلية التي تدفع الشخص إلى القلق بشأن عدد كبير من العناصر غير المحددة.
الأعراض
يتميز القلق بتوليد أعراض القلق. يمكن أن تختلف المظاهر في شدتها اعتمادًا على كل حالة ، ولكن عادة ما تكون دائمًا غير سارة للشخص الذي يختبرها.
في الوقت الحاضر ، يُقال إن الكرب يؤثر على مجالات عمل الشخص الثلاثة (الأداء الفسيولوجي والإدراك والسلوك) وعادة ما يتجلى في كل هذه الطرق.
1- الأداء البدني
عادة ما يولد القلق تغيرات مهمة في عمل الكائن الحي. ترتبط هذه التعديلات بزيادة نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي.
تحدث زيادة نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي استجابةً للخوف أو الخوف المتصور واستجابة الدماغ لمثل هذا التهديد.
الجهاز العصبي المستقل مسؤول عن التحكم في عدد كبير من وظائف الجسم وتنظيمها. لهذا السبب ، عند زيادة نشاطك ، عادة ما تظهر سلسلة من المظاهر الجسدية. الأكثر شيوعا هي:
- الخفقان ، هز القلب أو ارتفاع معدل ضربات القلب
- تعرق
- الهزات أو الهز
- الشعور بضيق في التنفس أو ضيق في التنفس
- الإحساس بالاختناق
- الظلم أو عدم الراحة في الصدر
- الغثيان أو الانزعاج البطني
- عدم الاستقرار ، الدوخة أو الإغماء.
- الشعور بالخدر أو الوخز
- قشعريرة أو خنق.
2- الأعراض المعرفية
يعتبر القلق حالة نفسية لأنه يتعلق بشكل أساسي بتغيير تفكير الشخص وإدراكه.
بمعنى أن الكرب يظهر كنتيجة لتوليد سلسلة من الأفكار المؤلمة التي تعدل الحالة النفسية والحالة الفسيولوجية للفرد.
تتميز الأفكار المتعلقة بالكرب بأنها محزنة بدقة. وهذا يعني أن الألم يولد سلسلة من الإدراك المتعلق بالخوف والخوف وتوقع العيش والمعاناة من الأشياء السلبية على نفسه.
يمكن أن يتنوع المحتوى المحدد للإدراك الذي يشير إلى الكرب في كل حالة ، إلا أنه يتميز دائمًا بكونه شديد القلق ويتصل بعناصر سلبية.
وبالمثل ، يمكن أن يسبب الكرب ظهور سلسلة من الأحاسيس المتعلقة بالفكر ، مثل:
- انحراف (الشعور بعدم الواقعية) أو انتحال الشخصية (يتم فصلها عن النفس).
- الخوف من فقدان السيطرة أو بالجنون.
- الخوف من الموت
3- الأعراض السلوكية
أخيرًا ، الكرب هو تغيير ، على الرغم من أنه لا يفعل ذلك في جميع الحالات ، عادة ما يؤثر على الأداء السلوكي للشخص. من المعتاد بالنسبة لكل من الأفكار المعاناة والأحاسيس الجسدية التي تثيرها هذه الأشياء أن تؤثر بطريقة أو بأخرى على سلوك الفرد.
عادة ما تتجلى الحالة السلوكية للكرب خاصة في الحالات الشديدة ، وتتميز عادة بظهور الشلل السلوكي. قد يصاب الشخص الذي يعاني من ألم شديد بالشلل ، غير قادر على القيام بأي من الأعمال التي يريد أو ينوي القيام بها.
وبالمثل ، في بعض الحالات ، يمكن أن يولِّد الكرب أيضًا مشاعر مرتفعة للغاية من الهرب أو الوحدة أو تلقي اتصال مع شخص ما.
تظهر هذه الأحاسيس استجابة للحاجة إلى اكتساب الهدوء والأمان من خلال عنصر محدد ، وفي معظم الحالات تعدل النمط السلوكي الطبيعي للفرد.
وبهذه الطريقة ، في حالات الشدة الشديدة ، يمكن للشخص بدء سلوكيات الهروب أو الفرار من الموقف الذي يجدون فيه أنفسهم من أجل الحد من مشاعرهم المعاناة.
القلق والاضطراب النفسي
يصنف القلق اليوم على أنه مرض نفسي عندما يولد ما يعرف باسم أزمة الألم.
وبالتالي ، يمكن اعتبار أن الكرب ليس سوى تغيير عقلي عند اكتسابه للجدية والشدة الكافية لتوليد أزمة.
وبالمثل ، من المهم مراعاة كيانات التشخيص الأخرى المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بهجمات الكآبة والذعر.
وبهذا المعنى ، تم وضع أربعة تشخيصات مختلفة للقلق: أزمة الكرب ، الخوف من الأماكن المغلقة ، اضطراب الكرب مع الخوف من الأماكن المغلقة واضطراب الكرب بدون الخوف من الخوف.
1- المعايير التشخيصية لأزمة الكرب
ظهور مؤقت أو منعزل للخوف الشديد أو الانزعاج ، مصحوبًا بأربعة (أو أكثر) من الأعراض التالية ، والتي تبدأ فجأة وتصل إلى الحد الأقصى للتعبير عنها في أول 10 دقائق:
(1) الخفقان ، هز القلب أو ارتفاع معدل ضربات القلب
(2) التعرق
(3) الهزات أو الهز
(4) الشعور بالاختناق أو ضيق التنفس
(5) الإحساس بالاختناق
(6) ضيق الصدر أو الانزعاج
(7) الغثيان أو الانزعاج البطني (8) عدم الاستقرار ، الدوار أو الإغماء
(9) إزالة الصفة (الشعور بعدم الواقعية) أو انتحال الشخصية (يتم الفصل بينهما)
من نفسه)
(10) الخوف من فقدان السيطرة أو الجنون
(11) الخوف من الموت
(12) تنمل الحس (الشعور بالخدر أو الوخز)
(13) قشعريرة أو خنق
2- معايير تشخيص الخوف من الأماكن المكشوفة.
ظهور القلق عند العثور عليه في الأماكن أو الحالات التي يمكن فيها للهروب
صعب (أو محرج) أو حيث ، في حالة حدوث أزمة غير متوقعة من القلق أو أكثر أو أقل مرتبطة بموقف ، أو أعراض مشابهة للاضطراب ، قد لا تكون مساعدة متاحة. عادة ما ترتبط المخاوف من الخوف من الأماكن المغلقة بمجموعة من المواقف المميزة ، بما في ذلك كونها وحدها بعيدا عن المنزل ؛ الاختلاط مع الناس أو الوقوف في طابور ؛ تمر عبر جسر ، أو السفر بالحافلة أو القطار أو السيارة.
ب- يتم تجنب هذه المواقف (على سبيل المثال ، عدد الرحلات محدود) أو المقاومة على حساب عدم الراحة أو القلق الشديد خوفًا من أزمة الضيق أو الأعراض المشابهة للاضطراب ، أو تصبح لا غنى عنها وجود أحد معارفه لدعمهم.
لا يمكن تفسير هذا السلوك القلق أو تجنب أفضل من وجود اضطراب عقلي آخر.
3- معايير تشخيص اضطراب الكرب بدون رهاب.
أ. تم استيفائهم (1) و (2):
(1) الأزمة المتكررة غير المتوقعة من الألم.
(2) تمت متابعة واحدة على الأقل من الأزمات لمدة شهر واحد (أو أكثر) من واحد (أو أكثر) من الأعراض التالية:
(أ) استمرار القلق بشأن احتمال وجود المزيد من الأزمة
(ب) القلق بشأن الآثار المترتبة على الأزمة أو عواقبها (على سبيل المثال ، فقدان السيطرة ، وتعاني من احتشاء عضلة القلب ، "بالجنون")
(ج) تغيير كبير في السلوك المتعلق بالأزمات.
ب. غياب رهاب الخوف.
جيم - نوبات الهلع لا تنجم عن الآثار الفسيولوجية المباشرة لمادة ما (مثل المخدرات أو المخدرات) أو مرض طبي (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية).
لا يمكن تفسير نوبات الهلع بشكل أفضل بوجود اضطراب نفسي آخر.
4- المعايير التشخيصية لاضطرابات الكرب مع الخوف من الأماكن المغلقة
أ. تم استيفائهم (1) و (2):
(1) الأزمة المتكررة غير المتوقعة من الألم.
(2) تمت متابعة واحدة على الأقل من الأزمات لمدة شهر واحد (أو أكثر) من واحد (أو أكثر) من الأعراض التالية:
(أ) استمرار القلق بشأن احتمال وجود المزيد من الأزمة.
(ب) القلق بشأن الآثار المترتبة على الأزمة أو عواقبها (على سبيل المثال ، فقدان السيطرة ، وتعاني من احتشاء عضلة القلب ، "بالجنون").
(ج) تغيير كبير في السلوك المتعلق بالأزمات.
ب. وجود رهاب الخوف.
جيم - نوبات الهلع لا تنجم عن الآثار الفسيولوجية المباشرة لمادة ما (مثل المخدرات أو المخدرات) أو مرض طبي (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية).
لا يمكن تفسير نوبات الهلع بشكل أفضل بوجود اضطراب نفسي آخر.
الأسباب
أسباب الكرب متنوعة جدًا وتعتمد في كل حالة على عوامل مختلفة نسبيًا. بالمثل ، في بعض الأحيان يكون من الصعب اكتشاف سبب واحد للتغيير ، لأن هذا يخضع عادة لمجموعة من العوامل المختلفة.
بشكل عام ، الكرب هو رد فعل يظهر في المواقف التي يواجه فيها الفرد موقفًا صعبًا ، أو يتم تفسيره على أنه معقد من قبل الشخص.
وبالمثل ، يظهر الألم عندما يكون هناك عنصر واحد أو أكثر ، نفسي أو جسدي ، يفسر على أنه تهديد للشخص. في هذه المناسبات ، يتفاعل الجسم تلقائيًا مع تفعيل آليات الدفاع المختلفة.
من ناحية أخرى ، تفترض دراسات متعددة وجود عوامل وراثية في تطور الكرب. في هذا المعنى ، فإن اضطراب الكرب يقدم اعتلالا عاليا مع اضطرابات أخرى.
على وجه الخصوص ، ترتبط اضطرابات الضيق ارتباطًا وثيقًا بالتهاب الشديد والاكتئاب الشديد. من المفترض أن يعاني واحد من كل أربعة أشخاص يعانون من اضطراب الكرب من اضطرابات المزاج.
علاج
العلاج الأكثر فعالية للتدخل في الشدة هو الجمع بين العلاج النفسي والعلاج الدوائي.
فيما يتعلق بالمعالجة الدوائية ، عادة ما تستخدم الأدوية المزيلة للقلق. يبدو أن البنزوديازيبينات أكثر فعالية ، وتسمح إدارته بانقطاع سريع للأعراض المؤلمة.
في العلاج النفسي ، عادة ما يستخدم العلاج السلوكي المعرفي. يركز التدخل على إيجاد العوامل النفسية المتعلقة بظهور الضيق ، والتدريب على المهارات التي تسمح بمواجهته.
