Sporothrix schenckii: الخصائص ، التشكل ، علم الأمراض ، العلاج

Sporothrix schenckii هي الفطريات في كل مكان ، والكلية ثنائي الشكل التي تعيش في التربة وفي المواد العضوية المتحللة. عندما يتم تلقيحها عن طريق الخطأ في البشر ، تصبح الفطريات المسببة للأمراض التي تنتج فطار تحت الجلد يسمى sporotrichosis.

Sporotrichosis هو مرض عالمي يحدث في المناطق المعتدلة والمدارية وشبه الاستوائية. النباتات الحية أو الميتة هي المستودع الرئيسي للفطريات. تعتبر هذه المواد خطرة بشكل خاص عندما يتعلق الأمر باختراق أشياء مثل الشظايا أو الأشواك أو اللحاء الخشبي القادر على التسبب في تلف عميق للجلد.

الأشخاص الأكثر عرضة لخطر المعاناة من الحوادث المؤلمة بالمواد العضوية الملوثة هم المزارعون والبستانيون ومزارعو الزهور والبستانيون والمزارعون وعمال المناجم. لذلك ، يعتبر مرض مهني.

كما لوحظ أن جنس الذكور هو الأكثر تضررا (75 ٪) ، حيث أنهم الأكثر تعرضا. المرض لا يميز بين الأجناس ولا العمر.

بشكل عام ، تكون الأطراف العليا هي الأكثر تضرراً ، على الرغم من أن الآفة ستحدث أينما يتم تلقيح الفطريات ، مما يوضح أنه لا ينتقل من شخص لآخر.

يمكن أن تتأثر الحيوانات أيضًا بهذه الكائنات الحية الدقيقة. لهذا ، يجب أن يعانوا من الصدمة التي تلقيحهم للفطريات. والأكثر تضررا هم الخيول والقرود والكلاب والماشية والجرذان والفئران.

ملامح

يتم توزيع Sporothrix schenckii على نطاق واسع في البيئة ، وخاصة في التربة والمواد العضوية (القش ، الطحلب ، الورود ، الأشجار والأسطح للعديد من النباتات).

هذا المرض عالمي ، لكنه مستوطن بشكل رئيسي في بلدان مثل اليابان وأستراليا والمكسيك وأوروغواي والبرازيل وكولومبيا وبيرو وغواتيمالا.

بالإضافة إلى تلقيح الفطريات من خلال الصدمة مع العمود الفقري ، وهو أمر شائع ، فقد تم وصف إمكانية التلقيح عن طريق لدغات الحيوانات أو لدغات الحشرات أو بكت الطيور أو خدوش القطط.

يتميز Sporothrix schenckii ببعض عوامل الضراوة. فيما بينها تتميز بأنها:

مواد لاصقة ، تربط الفطريات بالبروتينات خارج الخلية (فيبرونكتين ، الإيلاستين والكولاجين).
إنتاج الميلانين ، الذي يحميه من التدمير التأكسدي في الأنسجة وداخل الضامة.
البروتياز ، وهي ضرورية لنمو الفطريات في الجسم الحي .

التصنيف

المملكة: الفطريات

الشعبة: أسكوميكوتا

الفئة: داء الكلور الحلقي

الترتيب: Ophiostomatales

العائلة: أوفيوستوماتاسي

جنس: Sporothrix

الأنواع: schenckii

مورفولوجيا

نظرًا لأنها فطريات ثنائية الشكل ، لديها القدرة على تقديم نفسها على شكل قالب في درجة حرارة الغرفة وفي شكل خميرة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية.

تبدأ المستعمرات التي على شكل قوالب كبقع بيضاء ، ثم يتم تكبيرها وتصبح مرنة رمادية اللون أو اتساق غشائي بدون فقر جوي.

في وقت لاحق يتحولون إلى اللون البني الغامق إلى الأسود مع تقدمهم في العمر ، لأن الكونيديا تنتج الميلانين. أخيرًا ، يأخذون مظهرًا مبللًا ومتجعدًا.

من الناحية المجهرية ، تقدم الفطريات أفطورة رقيقة ، هيالين ، وحاجز ، مع ميكروية دقيقة pessform ، مرتبة على طول hypha أو في شكل وردة على conidiophore قصيرة ، على غرار زهرة الأقحوان.

في هذه الأثناء ، يظهر الشكل الطفيلي أو الخميرة كخلايا ناشئة صغيرة ذات حجم متغير ومظهر مغزلي.

ينمو شكل الخميرة في الثقافة كما المستعمرات الوردي من الاتساق دسم. يتم الحصول على هذا عن طريق زرع العينة السريرية المباشرة عند 37 درجة مئوية على أجار الدم أو عن طريق زرع الطور المفصلي في نفس هذه الظروف ، مما يدل على إزدواج الشكل.

في الملاحظة المجهرية للثقافة في شكل خميرة ، لوحظت خلايا بيضاوية ، مستديرة أو مغزلي "شكل تبغ" كما يظهر في الأنسجة.

إمراض

يتم الحصول على الفطريات عن طريق التلقيح المؤلم من خلال الجلد بمادة ملوثة بالفطر. الحدث الأكثر شيوعًا هو الآفة الناتجة عن ثقب في العمود الفقري أو منشقة في اليد.

الحادث يدخل conidia في الأنسجة تحت الجلد. انضمام conidia مصفوفة من البروتينات خارج الخلية مثل fibronectin ، laminin والكولاجين.

يحدث تكاثر محلي للفطريات وتبدأ عملية التهابية بطيئة. هذا التفاعل الالتهابي له خصائص حبيبية و قيحية.

ثم تنتشر العدوى على طول مسار الأوعية اللمفاوية من موقع المنشأ ، حيث تتكرر الآفات الالتهابية على فترات.

من ناحية أخرى ، قد يحدث الانتشار في بعض الأحيان (1٪ من الحالات) بطرق أخرى. يمكن أن تتأثر العظام والعينين والرئتين والجهاز العصبي المركزي إذا وصلت الفطريات إلى هذه المواقع.

نادرا ما تصبح العدوى جهازية.

علم الأمراض

هناك ثلاثة أنواع سريرية: البطاريق الجلدي الليمفاوي الجلدي ، البقعي الجلدي الجلدي الموضعي والبثور.

التهاب البثور اللمفاوية الجلدي

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا للمرض. بعد الصدمة ، هناك فترة حضانة من 3 إلى 21 يومًا ، وأحيانًا أشهر.

الآفة الأولية هي حطاطات غير مؤلمة تزداد تدريجياً في الحجم ، حتى تبدأ في التقرح في المركز. بعد أسبوع أو أكثر ، قد تظهر الأوعية اللمفاوية سميكة وآفات بثرية أو عقيدية حول مكان التلقيح أو على طول الوعاء اللمفاوي.

هذه العقيدات تتبع نفس العملية مثل الآفة الأولية ، تقرحات وتأخذ نفس الجانب التقرحي. من هنا تصبح القرحة مزمنة.

موضعي sporotrichosis

هناك طريقة أخرى يمكن أن يحدث بها المرض ، وهي عقيد وحيد منفرد لا يؤثر على الأوعية اللمفاوية ولا ينتشر. هذه الآفة تشير إلى بعض المقاومة للعدوى عن طريق المناعة السابقة. وهو شائع في المناطق الموبوءة.

قد يختلف نوع الآفة ، حيث تظهر كمناطق متسللة ، أو مناطق التهاب الجريبات ، أو عقيدات متقشرة ، أو آفات حليمية أو ثؤلولي. تظهر على الوجه والعنق والجذع أو الذراعين.

انتشار البثور

من النادر نسبيًا أن يكون هناك انتشار دموي ، بحيث يظهر عدد كبير من الوحدات الصلبة تحت الجلد المنتشرة في جميع أنحاء الجسم.

تزداد هذه الآفات في الحجم ، ثم تليين ، ثم إذا تعثرت وكسرت ، فإنها تتقرح بشكل مزمن مع إفراز دائم. تستمر هذه العدوى في الانتشار ويدخل المريض في الجاذبية ، وغالبًا ما يتسبب في الوفاة ، إن لم يتم علاجه.

الموقع الرئوي لمرض البوغة الشعاعية عادة ما يكون ثانويًا لآفة الجلد. ومع ذلك ، لا يستبعد أن يؤدي استنشاق البواسير إلى مرض رئوي أولي ينتشر ويصبح جهازياً.

التشخيص

أخذ عينة

خزعة من العقيدات المغلقة أو الإفرازات (القيح) من الآفات المفتوحة.

الفحص المجهري

يمكن تلوين العينات باستخدام Gomori-Grocott أو PAS أو haematoxylin-eosin أو Gram ، لتتمكن من مراقبة الخميرة بشكل مميز في شكل تبغ إضافي أو داخل الخلايا. وهي مصبوغة سوداء.

في الواقع ، من الصعب جدًا ملاحظة الفطريات ، لأن الآفات تحتوي على كمية صغيرة من الكائنات الحية الدقيقة ويمكن أن يخلط الحاضن القليل مع الأجزاء النووية للخلايا النخرية.

ومع ذلك ، يمكن أن توجه الكثير من اكتشاف الكويكبات ، مما يشير إلى وجود هذا المرض. يتكون جسم الكويكب من خمائر Sporothrix schenckii وتحيط بها مواد غير متجانسة غير متجانسة بترتيب شعاعي.

تكشف الخزعة أيضًا عن وجود عملية التهابية غير محددة أو حبيبية مع الخلايا اللمفاوية المخترقة ، والخلايا العملاقة ، والتليف ، إلخ.

زراعة

يتم تحفيز نمو Sporothrix schenckii بواسطة الثيامين ، بيريميدين والبيوتين.

يمكن مطلي العينة على أجار Sabouraud dextrose فقط إذا كانت الآفة مغلقة ، أو تحتوي على الكلورامفينيكول أو سيكلوهيكسيديدي في آفات مفتوحة عند 28 درجة مئوية وتحتضن لمدة 4 إلى 6 أيام. في نهاية هذا الوقت سوف تتطور مستعمرات العفن.

لإثبات إزدواج الشكل ، يمكن زرع الشكل الخيطي في أجار قلب الدماغ مع الدم عند 37 درجة مئوية ، مع سطح رطب و 5 ٪ من ثاني أكسيد الكربون ، للحصول على مرحلة الخميرة. قد تتطلب هذه العملية عدة حبوب لتكون ناجحة.