الهزة الأساسية (في اليدين والذراعين): الأعراض والأسباب والعلاج

الهزة الأساسية ( ET ) أو الهزة الأساسية ( ET ) باللغة الإنجليزية هي اضطراب الحركة الأكثر شيوعًا عند البالغين. وهو اضطراب عصبي غالبًا ما يكون له أصل وراثي (Jhons Hopkins Medicine، 2016).

يتلقى هذا التغيير أيضًا أو تلقى أسماء أخرى في الأدبيات العلمية والطبية: هزة حميدة أو هزة عائلية أو هزة أساسية (المؤسسة الدولية للهزة الأساسية ، 2015).

سريريا ، يتميز بوجود رعاش في اليدين والذراعين أثناء الحركة الطوعية ، على الرغم من أنه يمكن أن يظهر أيضًا في الرأس أو الصوت (Labiano-Foncubierta و Benito-León ، 2013).

تظهر الهزات عادة عندما يقوم الشخص المصاب بعمل تطوعي مثل الأكل أو الشرب أو الكتابة (الحركية أو الهزة الحركية). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا عند تبني مواقف مختلفة: مد الذراعين أو الساقين إلى الخارج ، من بين أمور أخرى (رعاش الوضع) (المؤسسة الدولية للهزة الأساسية ، 2015).

الهزات هي أحد الأعراض التي يشار إليها عادة في الخدمات الطبية لأمراض الأعصاب ، ومع ذلك ، فإن التقديرات الملموسة لانتشار الهزة الأساسية تختلف اختلافًا كبيرًا بين الدول (Labiano-Foncubierta و Benito-León ، 2013).

بالإضافة إلى ذلك ، من الهزات على مستوى الوضع أو الحركات الطوعية ، في المرضى الذين يعانون من الهزة الأساسية قد تظهر أنواع أخرى من التعديلات: العجز الحركي المخيخي ، والتغيرات المعرفية والسلوكية والحسية (Labiano-Foncubierta و Benito-León ، 2013).

على الرغم من عدم وجود علاج نهائي للهزة الأساسية ، إلا أنها ليست حالة عصبية طبيعية محتملة. غالبًا ما يوصى باستخدام الوصفة الدوائية لعلاج الأعراض والعلاج الطبيعي للحد من الهزة وتحسين التحكم في العضلات (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

ما هو جوهر الهزة أو الهزة الأساسية؟

الهزة الأساسية هي نوع من الاضطرابات التي تؤثر على الجهاز العصبي وتنتج الرجيج الإيقاعي وغير الإرادي. على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم ، إلا أنه أكثر شيوعًا في اليدين والذراعين (Mayo Clinic، 2016).

على الرغم من أن هذا التغيير لا يعرض للخطر حياة الشخص الذي يعاني منه ، إلا أن الزلزال الأساسي هو الاضطراب التدريجي الذي يجب أن يزداد سوءًا بمرور الوقت (Mayo Clinic، 2016).

في العديد من المناسبات ، يتم تشخيص الهزة الأساسية بشكل غير ملائم لأنه يميل إلى الخلط بينه وبين الهزة الرعاش باركنسون أو نفسية المنشأ أو خلل التوتر العضلي (Orphanet ، 2011).

إحصائيات

الهزة الأساسية هي اضطراب الحركة الأكثر شيوعًا. وقد تم تقدير انتشار هذه الأمراض في 2-4 ٪ (Orphanet ، 2011).

أشارت المؤسسة الدولية للهزات الأرضية (2012) إلى أن الهزة الأساسية تصيب حوالي 10 ملايين شخص في الولايات المتحدة.

على وجه التحديد ، يعتبر أن أكثر من 80 ٪ من حالات الهزة الأساسية لها أصل وراثي وراثي (Orphanet ، 2011).

الهزة الأساسية موجودة في حوالي 4 ٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 أو أكبر ، وربما في 20 ٪ من كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 95 سنة (لويس ، 2010).

يمكن أن يظهر اضطراب الحركة هذا ويتطور في أي عمر ، إلا أنه أكثر تواتراً عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا (Mayo Clinic، 2016).

الأعراض

الهزات هي حركات لا إرادية وإيقاعية للعضلات تحدث مع التأرجح أو التذبذبات في أجزاء مختلفة من الجسم. الهزات هي أكثر الحركات اللاإرادية شيوعًا ويمكن أن تؤثر على الذراعين واليدين والحبال الصوتية والجذع والساقين (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2012).

في حالة الهزات الأساسية ، تشير هذه إلى حدوث حركة إيقاعية وغير إرادية لليدين والذراعين ، خاصةً وعادة ما يظهر ذلك عندما يتعلق الأمر بإجراء أو عند اعتماد موقف أو موقف محدد ( دار الأيتام ، 2011).

لذلك ، فإن أكثر السمات المميزة للهزة الأساسية هي (Labiano-Foncubierta و Benito-León ، 2013):

- الهزة الحركية : حركة لا إرادية وإيقاعية وغير خاضعة للرقابة تحدث عندما يحاول الشخص القيام بحركة تطوعية مثل الكتابة أو الأكل.

- رعاش الوضعي : حركة لا إرادية وإيقاعية وغير خاضعة للرقابة تحدث عندما يحاول الشخص تبني وضعية محددة.

على الرغم من أن الهزة تصيب عادة كلتا اليدين والقدمين ، فمن الممكن أن يكون أحد الجانبين أكثر تأثراً من الجانب الآخر. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات قد يتأثر الرأس والساقين أيضًا (المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة ، 2015).

بشكل عام ، تتميز الهزات (مايو كلينيك ، 2016):

- غدرا على جانب واحد من الجسم.

- تفاقم مع الحركة.

- يؤثر ويفضل الايدي.

- قد تشمل حركات الرأس "نعم لا" ،

- يمكن أن يزدادوا سوءًا بسبب الضغط النفسي أو التعب أو الكافيين أو درجات الحرارة القصوى.

في 90٪ تقريبًا من حالات المرضى الذين يعانون من الهزة الأساسية ، يقدمون دورة إكلينيكية أولية تتميز بالهزة في الأطراف العلوية ، وتؤثر في 41٪ ، وبنسبة صوت 18٪ ، و 14٪ من الأطراف السفلية ، و 7٪ الفك السفلي وأقل تواترا على الجذع واللسان (برميخو فيلاسكو ، 2007).

من ناحية أخرى ، يصف بعض الناس وجود "الهزات الداخلية" ، وهو شعور بالهزة العامة للجسم. في الحالات الأكثر خطورة ، تظهر هزة الراحة أيضًا ، عندما يرتاح الجسم (المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة ، 2015).

الهزات تقدمية ، فقد ازدادت سوءًا بمرور الوقت ، تم تحديد معدل التقدم بمعدل 1.5-5 ٪ كل عام (المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة ، 2015) ، مما أدى إلى إعاقة كبيرة في تنفيذ أنشطة الحياة اليومية ، الأكل ، الكتابة ، الاستمالة ، القيادة ، إلخ. (لويس ، 2010).

بالإضافة إلى الحركات اللاإرادية ، يمكن للمرضى تقديم مجموعة واسعة من التعديلات التي تشمل (Labiano-Foncubierta و Benito-León ، 2013):

- ترنح: عجز التنسيق الحركي.

- Disdiadococinsia : صعوبة أو عدم القدرة على أداء الحركات بالتناوب بطريقة متسرعة .

- التغيرات الحركية .

- تغيير مستوى الانتباه ، وظيفة ejetuvia ، الذاكرة ، الطلاقة اللفظية .

- التعديلات المتعلقة بعمليات الخرف .

- التغيرات السلوكية : تغييرات في الشخصية ، أعراض الاكتئاب ، القلق.

- التغيرات الحسية : فقدان السمع (العجز السمعي الوظيفي).

كل هذه الأعراض مرتبطة بمجموعة واسعة من العواقب الاجتماعية والنفسية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للعجز والصعوبات في تنفيذ الأنشطة الروتينية أن تؤثر على نوعية الحياة بشكل عام. في الغالب يتجنب الأشخاص المتضررون المواقف الاجتماعية أو المجهدة (المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة ، 2015).

الأسباب

على الرغم من أنه قد ثبت أن حدوث الهزة الأساسية يرتبط بعمل غير طبيعي للمخيخ ، في الوقت الحاضر ، لم يكن من الممكن تأكيد حدوث حالات شاذة محددة في هذا الهيكل (المؤسسة الدولية للهزة الأساسية ، 2015).

بالإضافة إلى ذلك ، ارتبط أكثر من نصف الحالات بوجود طفرة جينية ، وعندما يحدث هذا ، فإن الهزة الأساسية تسمى العائلة أو الهزة الوراثية (Mayo Clinic، 2016).

يبدو أن الهزة الأساسية هي اضطراب جسمي سائد ، وبالتالي فإن كل طفل من الشخص المصاب لديه فرصة بنسبة 50 ٪ من وراثة (المؤسسة الدولية للهزة الأساسية ، 2015).

على الرغم من ذلك ، ليس كل الأشخاص الذين يرثون الجينات المرتبطة بالهزة الأساسية ينتهي بهم الأمر إلى تطوير هذا التغيير. هذا يشير إلى مساهمة محتملة للعوامل البيئية (المؤسسة الدولية للهزة الأساسية ، 2015).

عوامل الخطر

تم تحديد بعض عوامل الخطر المرتبطة بحالة وتطور الهزة الأساسية:

- التغيرات الجينية : هناك مكون وراثي مرتبط بالهزة الأساسية ، على الرغم من عدم الإبلاغ عن أي حالات شاذة في جينات معينة (Mayo Clinic، 2016).

- العمر : تعتبر حالة الهزة الأساسية أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا (Mayo Clinic، 2016).

الاختلافات بين الهزة الأساسية والهزة باركنسون

ضمن مجموعة واسعة من الأعراض العصبية ، عادة ما يرتبط تطور الهزات بمرض مرض الشلل الرعاش ، ومع ذلك ، فهذه حالتان سريريتان مختلفتان (Mayo Clinic، 2016):

- لحظة حدوث الهزات : في الهزة الجوهرية ، عادة ما تحدث الحركات اللاإرادية عند حدوث حركة طوعية ، بينما في مرض الشلل الرعاش ترتبط الهزة بالحالات المريحة.

- الحالات المرتبطة : بشكل عام ، الهزة الأساسية لا تسبب عادة أعراضًا شديدة في مناطق أخرى. في مرض الشلل الرعاش يرتبط عجز خطير في الحركة.

- مناطق الجسم المتأثرة : في مناطق الارتعاش الأساسية ، تكون مناطق الجسم الأكثر تضرراً هي اليدين والرأس والصوت ، بينما في مرض باركنسون تبدأ الهزات في اليدين وتتوسع نحو الأرجل وأجزاء أخرى من الجسم.

التشخيص

الإجراء المتبع لتشخيص الهزة الأساسية سريري للغاية (Labiano-Foncubierta و Benito-León ، 2013):

عندما يذهب المريض إلى الخدمة الطبية مع الهزات ، من الضروري إجراء فحص جسدي مفصل وإجراءات شاملة لفقدان المرض (Labiano-Foncubierta و Benito-León ، 2013):

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام اختبارات تشخيصية محددة أخرى لاستبعاد الأمراض الأولية الأخرى.

على الرغم من عدم وجود معايير موحدة للتشخيص ، فقد أشارت مجموعة Tremor Investigation Group إلى النقاط التالية (Bermejo Velasco ، 2007):

- رعاش أساسي نهائي : هو رعاش في الوضع الثنائي ، يمكن ملاحظته ومتكرر في الأطراف العلوية ، دون تقديم علاجات عصبية أو فسيولوجية أو نفسية أو دوائية يمكن أن تفسرها.

- رعاش أساسي محتمل : إلى جانب تضمين خصائص الهزة الأساسية الحاسمة ، يمكن أن يؤثر على المناطق البدنية الأخرى ويكون مرتبطًا بتنفيذ الأنشطة الجاهزة. يمكن أن يكون مؤقتا.

- رعاش أساسي محتمل : هو رعاش موضعي لا يرتبط بحالات عصبية كبيرة.

علاج

عندما تكون الهزات خفيفة أو لا تسبب إزعاجًا وظيفيًا ، يختار العديد من المرضى عدم أخذ أي تدخل علاجي. من ناحية أخرى ، في المرضى الآخرين ، تعتبر الهزات مصدرًا مهمًا للإعاقة الوظيفية (Jhons Hopkins Medicine، 2016).

لعلاج أعراض هذا المرض هناك كل من النهج غير الدوائية والدوائية.

العلاج غير الدوائي (Jhons Hopkins Medicine، 2016)

عادة ما يجلب العلاج الطبيعي ، وخاصةً الموجه للسيطرة على العضلات ، العديد من الفوائد. يبلغ المرضى عن تخفيف الأعراض وتحسين مستوى وظيفتهم الكلي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون تقنيات الاسترخاء أو الارتجاع البيولوجي مفيدة في معالجة حالات التوتر والقلق التي تميل ، كلاسيكياً ، إلى تفاقم أعراض الهزة الأساسية.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد الحد من استهلاك بعض المواد التي تزيد من الهزات (القهوة والكحول وما إلى ذلك) أمرًا ضروريًا.

العلاج الدوائي Jhons Hopkins Medicine، 2016)

الأدوية المستخدمة في علاج الهزة الأساسية هي حاصرات الأدرينالية أو الأدوية المضادة للمضادات الحيوية:

- بريميدون

- بروبرانولول

- برانزوديازيبينات

- حقن توكسين البوتولينوم