ما هي اضطرابات اللغة المحددة؟ (TEL)

اضطراب اللغة المحدد ، أو اضطراب تطور اللغة المحدد أو عسر الطور ، هو اضطراب يتميز بصعوبة اكتساب وتطور اللغة المقدمة من بعض الأطفال.

يمكن أن تظهر هذه الصعوبة عند الأشخاص الذين لا يمثلون أي اضطرابات عصبية أو معرفية أو حركية أو اجتماعية أو اضطرابات نفسية واضحة. لذلك ، لا يمكن أن تعزى المشاكل اللغوية التي تظهر أثناء الطفولة إلى سبب محدد.

الأشخاص الذين يعانون من ذلك غالباً ما يواجهون مشاكل في معالجة اللغة أو استخراج المعلومات ذات الصلة للتخزين والانتعاش اللاحق.

يتجلى من بداية التطور اللغوي ، مما ينتج عنه تأخير وصعوبة في تطويره ، كونه خاصًا باللغة وليس بسبب أي عجز يبرره.

التعريف المميز هو الذي وضعته ASHA (الرابطة الأمريكية لسماع النطق واللغة ، 1980): "اضطراب اللغة هو اكتساب أو تحدث أو تعبير غير طبيعي عن اللغة المنطوقة أو المكتوبة. قد تشمل المشكلة جميعًا ، واحدًا أو بعضًا من المكونات الصوتية أو المورفولوجية أو الدلالية أو النحوية أو البراغماتية للنظام اللغوي. غالبًا ما يواجه الأفراد الذين يعانون من ضعف في اللغة مشاكل في معالجة اللغة أو تجريد معلومات ذات معنى للتخزين والاستعادة بواسطة ذاكرة قصيرة المدى. "

لا توجد فئة تشخيص واحدة ، نظرًا لوجود ملفات تعريف مختلفة داخل الاضطراب يتم جمعها في فئات فرعية مختلفة ، اعتمادًا على الأسباب التي تسبب حدوثه. هناك أطفال لا يواجهون سوى صعوبات في التطور اللغوي ويظهر آخرون أيضًا صعوبات في الإدراك ، مما يوفر عدم تجانس للاضطراب وفقًا لشدته والمناطق المتأثرة به.

يعتبر اضطراب لغوي معين عندما لا يكون مصحوبًا بإعاقة ذهنية أو تأخير نمو عالمي أو خلل وظيفي في الحركة أو العجز الحسي أو مشاكل عاطفية أو سلوكية أو عجز في السمع أو غيره من الاضطرابات أو أمراض طبية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر هذا الاضطراب في وجود حالات أخرى مثل الإعاقة الذهنية أو الإعاقة النمائية أو التوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الاضطرابات النفسية أو الاضطرابات العاطفية أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في السمع أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في السمع الآفات الدماغية ، وتقديم الخصائص المشتركة وغيرها فريدة اعتمادا على الاضطراب.

يواجه هؤلاء الأطفال عادة مشاكل في مجالات أخرى من حياتهم ، كما هو الحال في المجال الاجتماعي الذي يعرضون عجزًا في التواصل ، بالإضافة إلى مشاكل ومشكلات عاطفية وسلوكية في التعلم.

بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط اضطرابات التعلم ارتباطًا كبيرًا بإعاقات اللغة ، حيث يتم النظر إلى العلاقة بشكل خاص في تعلم القراءة والكتابة.

انتشار

عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب هو حوالي 7 ٪ ، كونها واحدة من أكثر الإعاقات شيوعا في تعلم الأطفال.

على الرغم من أن الأطفال يحسنون لغتهم الشفوية مع مرور الوقت ، إلا أنهم ما زالوا يمثلون مشاكل في تعلمهم.

هناك تباين في تقدير هذه النسبة المئوية ، بسبب طبيعة السكان الذين تمت دراستهم ، وتباين أدوات القياس المستخدمة والاختلافات في تعريف الاضطراب نفسه.

الأسباب

الأسباب غير معروفة ويصعب تحديدها ، لكن الأبحاث الحديثة تشير إلى أنه يحتوي على مكون وراثي قوي. ما بين 50 و 70 ٪ من الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم أيضا أحد الأقارب الذي يقدمه.

يمكن أن يكون ذلك أيضًا بسبب عوامل أخرى مثل العجز في المعالجة الإدراكية والاختلافات البيولوجية ، والتي قد تكون أو لا تكون مستقلة عن بعضها البعض ، أي أن الاختلاف الوراثي قد يؤدي إلى اختلاف شكلي يمكن أن يؤدي إلى اختلاف في المعالجة الإدراكية (Reed ، 2012). .

أيضا ، يمكن أن يحدث هذا الاضطراب في حد ذاته أو يتعايش مع غيرها من الإعاقات أو الاضطرابات. لذلك في الحالة الأخيرة سيتم شرح الأسباب على أساس تلك الشروط المحددة.

علامات وأعراض

-اللوجستية المستوى أقل مما كان متوقعا مما يعكس من المراحل المبكرة من اكتساب اللغة.

لا يوجد سبب معروف لهذا التأخير لأنه لا توجد تغيرات في الدماغ أو حالات عجز حسي مرتبطة بها ولديها مستوى طبيعي من التطور المعرفي والحركي والاجتماعي.

- العجز يؤثر على الكفاءة اللغوية ولكن ليس الكفاءة التواصلية.

-العجز ذو طابع تطوري ، ومن هنا تكمن الأهمية في اكتشافه للتدخل الكافي وعدم تفاقمه.

المستوى الأسمى:

• التأخر في الحصول على الكلمات الأولى ومجموعات منها.
• صعوبة في العثور على الكلمات.
• صعوبة في الحصول على كلمات جديدة.
• صعوبة في فهم الأسئلة واتباع التعليمات اللفظية.
• تطوير مفردات أقل
• صعوبة في الفهم
• مشاكل في الكلمات ذات المعاني المتعددة والمرادفات والمتضادات.
• مشاكل في مراسلة الكلمة ومعناها.
• صعوبة في العثور على الكلمات الصحيحة عند التحدث ، واللجوء في كثير من الأحيان إلى استخدام العبارات.

- المستوى الصوتي:

• تأخير في اكتساب المهارات الصوتية.
• التمييز ومعالجة الأصوات الصوتية.
• الميل إلى غناء أقل واستخدام هياكل مقطعية أقل تنوعا.
• الوعي الصوتي المحدود.
• صعوبة في تنفيذ الخطة الحركية المفصلية.

- مستوى المورفوسينتيك:

• التأخر في اكتساب كلمة الاستحواذ.
• تحدث الأخطاء أكثر في الأفعال والكلمات والضمائر.
• المزيد من أخطاء الإغفال.
• صعوبة في فهم الأشكال النحوية خاصة تلك القصيرة.
• العجز في الوعي المورفولوجي.
• صعوبة تحديد وتصحيح الأخطاء النحوية.
• مشاكل الفهم
• مشاكل في استخدام الهياكل النحوية المعقدة.
• استخدام واسع للبيانات البسيطة.
• الأخطاء العامة المقترحة ، الاسمية واللفظية.

المستوى العملي:

• صعوبة في فهم الآخرين.
• صعوبة التعبير عن المشاعر والعواطف والخبرات الشخصية.
• صعوبة في البدء وإجراء محادثات.
• لغة أقل مرونة
• الميل إلى حذف المعلومات.
• عدم اليقين بشأن ما تقوله وما لا تقوله ، ومتى تتكلم ، ومتى لا تتكلم.
• تفسير اللغة حرفيا.
• مبادرة صغيرة وصعوبة في الحفاظ على موضوع المحادثة.

قد يعاني الأطفال الذين يعانون من اضطرابات اللغة من مشاكل اجتماعية / عاطفية و / أو يتعرضون لسلوكيات ثانوية لضعف اللغة. يمكن أن تؤثر هذه الصعوبات في الإدراك الذاتي والوعي والأداء الأكاديمي وعلاقات الأقران والتفاعلات الاجتماعية. من ناحية أخرى ، قد يؤدي تأثير اضطرابات اللغة إلى تصورات خاطئة وخصائص خاطئة لسلوك الطفل (كوهين ، دافين ، هوروديسكي ، ليبسيت ، وإيزاكسون ، 1993).

يمكن أن تؤثر هذه المشكلات على تطور السلوكيات اللازمة للتعلم مثل مهارات الاتصال الأساسية وتعليمات المتابعة والسلوكيات التخريبية بسبب الإحباط الناتج عن مشاكل الاتصال والأداء الأكاديمي المنخفض ودرجات الاختبار. الذكاء منخفض بسبب أوجه القصور اللغوية لديهم وأنها معزولة بسبب مشاكلهم في الجوانب الاجتماعية.

تصنيف اضطراب لغوي معين وفقًا لـ Rapin and Allen (1987 ، 1988)

اضطراب المنحدر التعبيرية

1- اضطراب البرمجة الصوتية

فهم طبيعي أو شبه طبيعي ، مع سيولة معينة من الإنتاج ولكن التعبير الخلط.

تحسن ملحوظ في الجودة المفصلية في مهام تكرار العناصر المعزولة.

2- عسر القراءة اللفظي

الفهم الطبيعي أو شبه الطبيعي ، مع المفاصل المفصلية الشديدة ، وعدم القدرة الهائلة على التأثير.

بيانات من كلمة أو كلمتين لا تتحسن في إدراكهما المفصلي مع التكرار.

فهم واضطراب التعبير

3- الاضطراب الصوتي النحوي

عجز مختلط معبر.

الطلاقة اللفظية وتعبير الكلام المضطرب.

سوء بناء الجملة وفهم أفضل من التعبير.

المتغيرات مثل الطول والتعقيد وسياق البيان والغموض الدلالي وسرعة الانبعاث ، تجعل الفهم صعباً.

4- انعدام السمع اللفظي

الصمم اللفظي

السيولة اللفظية وتغيير التعبير.

التعبير غائب أو محدود.

فهم طبيعي للإيماءات.

فهم اللغة الشفوية تتأثر للغاية.

اضطراب العملية المركزية للعلاج والتركيب

5. اضطراب الدلالي العملي

التطوير الأولي لأكثر أو أقل لغة طبيعية.

التعبير الطبيعي أو مع بعض الصعوبات.

يتحدث جمل بطلاقة وجيدة التنظيم بطريقة نحوية.

صعوبات كبيرة في الفهم والافتقار إلى التكيف اللغوي مع البيئة التفاعلية.

6- اضطراب النحوي

يتكلم بطلاقة مع pseudotartude.

بناء الجملة بالانزعاج.

الفهم الطبيعي للكلمات الفردية وسوء الفهم للجمل.

هذا التصنيف يدل على التشخيص والعلاج اللاحق. ومع التوجيه ، فهذا يعني أنه ليس على الجميع أن يتناسب مع نوع فرعي محدد.

تقييم

أول من يدرك أنه قد يكون هناك بعض المشاكل في لغة الطفل هم أولياء أمورهم أو مدرسوهم ، لذلك يعد جمع المعلومات حول الجوانب التي تثير شكوكًا من خلال المقابلات والاختبارات الموحدة أمرًا رئيسيًا في جزء من الفرز.

يشمل الفحص أيضًا أداء اختبار السمع لاستبعاد عدم وجوده كسبب محتمل للعجز اللغوي ، وكذلك إدارة الاختبارات الرسمية مع البيانات المعيارية والنتائج المقطوعة ، والمزيد من الاختبارات غير الرسمية التي صممها السريرية والتكيف مع السكان التي يتم توجيهها.

ينتقل الأفراد ذوو الشكوك الأكثر وضوحًا إلى تقييم أكثر تفصيلًا وتحديدًا لإجراء تشخيص موثوق به من قبل المتخصصين في هذا المجال.

يتضمن هذا التقييم العام التاريخ الطبي للطفل من تاريخ الولادة والأسرة إلى مخاوف أفراد الأسرة والمدرسين ، واللغات و / أو اللهجات التي يتعاملون معها ويستخدمونها.

يتم أيضًا تضمين اختبارات السمع هنا إذا لم يتم إجراء الفحص مسبقًا.

تشمل اختبارات اللغة عن طريق الفم التقييم الصوتي والدلالي والمورفولوجي والنحوي والواقعي وكذلك تقييم القراءة والكتابة اعتمادًا على عمر ومرحلة نمو الطفل.

التقييم الموحد هو أداة موثوقة وصالحة لا يجب أن تكون بحد ذاتها شرطًا كافياً لتحقيق التشخيص. لا تقيس الاختبارات التفاعل الاجتماعي أو التواصل التلقائي ، وتحد من دور الأسر ولا تأخذ في الاعتبار الاختلافات الثقافية. ولكن معهم يمكننا الحصول على نتائج من مصادر متعددة مثل الآباء ومقدمي الرعاية والمعلمين ، إلخ ، ومقارنتها لتقييم المعرفة اللغوية للطفل.

هناك أيضًا اختبارات تثير لغة عفوية في سياقات مختلفة مثل اللعب الحر أو الحوار أو الخطاب التعريفي ، وتستمد منها مقاييس مثل متوسط ​​طول التعبير أو علاقة الكتابة الرمزية ، لاستكمال البيانات التي تم الحصول عليها من مقاييس أخرى التقييم.

هناك طريقة أخرى للتقييم تتمثل في الملاحظة والتحليل المنهجيين للسياق لوصف الاتصال ومراقبة المناطق المتأثرة المحتملة التي يقدمها ، مع استكمال المعلومات إلى جانب تدابير التقييم الأخرى.

تساعدنا المقابلة الإثنوغرافية في الحصول على معلومات حول الطفل والآباء والأقارب ومقدمي الرعاية والمعلمين الذين يستخدمون أسئلة مفتوحة وإعطاء إمكانية التوضيح قبل أي سؤال.

من ناحية أخرى ، فإن تقييم المنهج هو تقييم مباشر يحدد المتطلبات اللغوية للمنهاج ويقيم قدرة الطفل على التعامل مع المطالب.

أخيرًا ، يمكن أن يؤدي التقييم إلى تشخيص اضطراب اللغة المنطوقة ، وتحديد تأخير اللغة ، وتحديد مشكلات السمع أو مشاكل محو الأمية ، وتقديم توصيات للدعم والتدخل ، وإحالة المهنيين الآخرين وفقًا للاحتياجات .

علاج

كل شخص لديه ملف تعريف مختلف وفقًا لاحتياجاته ، لذلك يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند إجراء تدخل محدد. بالإضافة إلى ذلك ، سيتأثر كل تدخل بسن كل مريض.

الهدف من التدخل هو تحفيز تطوير اللغة وتعليم المهارات اللغوية بطريقة متكاملة ، في سياقها ، من أجل تحسين التواصل اليومي وضمان الوصول إلى المحتوى الأكاديمي. يتم اختيار الأهداف لتكييفها مع تطورها وبهدف تحسين فعالية التواصل والنجاح الأكاديمي والاجتماعي.

يلخص روث وورثينجتون (2015) الخطوات في اختيار وبرمجة الأهداف لتنفيذ العلاج. كما أنها تحدد مجموعة من المبادئ الأساسية للتدخل لتكون فعالة بغض النظر عن العمر أو الاضطراب. وتشمل هذه:

• تعليم استراتيجيات لتسهيل الاتصال بدلاً من تدريس السلوكيات المعزولة.
• توفير التدخل ذي الطبيعة الديناميكية ، بما في ذلك التقييم المستمر لتقدم الطفل فيما يتعلق بأهدافه ، وتعديلها حسب الضرورة.
• وفر تدخلاً فرديًا ، استنادًا إلى طبيعة عجز الطفل وأسلوب التعلم الفردي.
• يجب أن تهدف أهداف العلاج إلى تعزيز معرفة الطفل ، حيث تتجاوز خطوة واحدة المستوى الحالي.