ما هو الاحتياطي المعرفي؟

الاحتياطي المعرفي هو نظام يحاول تعويض الخسائر والخسائر العصبية التي تحدث مع تقدم العمر.

تعمل آليات احتياطي الإدراك بفضل المرونة العصبية ، وبفضلها ، يمكن تأخير ظهور حالات العجز الإدراكي الخطيرة ، وبالتالي جعل وظائفنا الإدراكية تتبع العملية الصحيحة بفضل التعويض.

ما هو الاحتياطي المعرفي؟

يُعرَّف الاحتياطي المعرفي ، الذي يُسمى أيضًا احتياطي الدماغ ، بأنه قدرة الدماغ على التغلب على تدهور المخ الناتج عن الشيخوخة الطبيعية أو بسبب بعض الأمراض.

وبهذه الطريقة ، سيقلل الاحتياطي من آثار تدهور الدماغ في السلوك ، مما يحد من التأثير المعرفي الذي قد يحدثه هذا.

نشأ هذا المفهوم لشرح سبب عدم إصابة بعض الأشخاص الذين يعانون من نفس العمر ونفس الأضرار العصبية بنفس العجز المعرفي. بعض هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من أضرار عصبية حادة ، وهي نمط مألوف لدى بعض الأمراض العصبية ، لم تظهر عليهم أعراض الإصابة بأي مرض.

لذلك ، يبدو أنه لا توجد علاقة مباشرة بين تلف الدماغ وأعراضه ، وهناك متغير آخر يجب أن يتدخل.

إحدى الدراسات الأولى التي حاولت إثبات وجود الاحتياطي تم تنفيذها بواسطة Snowdon في عام 1997 ، في هذه الدراسة شاركت مجموعة من الراهبات الأمريكيات وأظهرت النتائج أن عدم وجود عجز إدراكي لا يعني بالضرورة عدم وجود تلف في الدماغ .

بما أنه في تحليل المخ الذي أجري بعد الوفاة لأحد الراهبات ، كانت الأضرار النموذجية لمرض الزهايمر (التشابك الليفي العصبي واللوحات الخرف) ، ومع ذلك ، أظهرت هذه المرأة أداءً إدراكياً صحيحًا حتى وفاته بعد 101 عامًا.

أي أنه على الرغم من تلف دماغه ، إلا أنه لم يظهر عليه أي أعراض للمرض ، لذلك خلص المؤلف إلى أنه يجب أن يكون هناك بعض الآلية للتعويض عن التدهور المعرفي الذي يجب أن يحدث نتيجة لتلف في الدماغ.

لقد تغير مفهوم الحجز بعض الشيء منذ أول وصف له. حاليا ، يعتبر وجود نموذجين نظريين لدراسة الاحتياطي. النموذج الأول الذي تم تطويره هو النموذج السلبي الذي يتحدث عن احتياطي الدماغ ، ويركز على دراسة خصائص الدماغ التشريحية (عدد الخلايا العصبية ، حجم الدماغ ...).

النموذج الثاني الذي تم وصفه مؤخرًا ، النموذج النشط ، يتحدث عن الاحتياطي المعرفي ويفهم أن الاحتياطي يعمل بنشاط من خلال تجنيد وتعديل الاتصالات الموجودة مسبقًا بحيث يحل محل الاتصالات المفقودة بسبب تلف الدماغ.

نماذج الحجز

نموذج السلبي: احتياطي الدماغ

وفقًا لهذا النموذج ، فإن الشيء المهم هو الإمكانات التشريحية للمخ (حجمه وعدد الخلايا العصبية وكثافة المشابك العصبية). هذه الإمكانات ستشكل احتياطي الدماغ للشخص.

سيكون لدى الأشخاص الذين لديهم إمكانات أكبر احتياطي أكبر ويتحملون أضرارًا أفضل وأطول في المخ قبل إظهار أي عجز إدراكي.

من أجل فهمه بشكل أفضل قليلاً ، سأشرح ذلك بإعطاء مثال لمرض الزهايمر واستخدام الشكل التالي.

يعد مرض الزهايمر منعاً للأعصاب ، مما يعني أنه يزداد سوءًا مع مرور الوقت. سيبدأ الأشخاص الذين لديهم احتياطي أكبر من الدماغ في ملاحظة أعراض مرض الزهايمر عندما يكون المرض أكثر تطوراً ويحدث المزيد من التلف في المخ ، وبالتالي ، فمن أول ظهور للأعراض ، سيكون تقدم المرض أسرع في الناس مع احتياطي أكبر المعرفي.

من بين النماذج السلبية نجد نموذج العتبة (Satz ، 1993) ، الذي يدور حول مفهوم قدرة احتياطي الدماغ ويفترض أن هناك اختلافات فردية في هذه القدرة وأن هناك عتبة حرجة ، وبعد ذلك ، شخص سوف تظهر الأعراض السريرية. تحكمه ثلاثة مبادئ :

1. تعمل سعة احتياطي الدماغ الأكبر كعامل وقائي.
2. انخفاض سعة احتياطي الدماغ بمثابة عامل الضعف.
3. إصابات الدماغ المتتالية لها طابع مضافة.

عادةً ما تتم دراسة هذا النموذج باستخدام تقنيات التصوير العصبي ، حيث يمكن ملاحظتها إذا كان هناك تلف في المخ يشير إلى حدوث اضطراب ، حتى لو لم يظهر الشخص أعراضًا.

تكمن مشكلة هذا النموذج في أنه لا يأخذ في الاعتبار الاختلافات الفردية في المعالجة الإدراكية ، لذلك طور يعقوب ستيرن مفهومًا آخر يأخذ في الاعتبار هذه العوامل: النموذج النشط أو الاحتياطي المعرفي.

نموذج نشط: الاحتياطي المعرفي

وفقًا لهذا النموذج ، فإن الدماغ ليس كيانًا ثابتًا ولكنه سيحاول مواجهة تدهور المخ الناتج عن الشيخوخة أو بسبب بعض الأمراض.

سوف يخفف الدماغ من هذه العيوب بفضل احتياطيه المعرفي الذي يوصف بأنه القدرة الفردية على استخدام العمليات المعرفية والشبكات العصبية بفعالية ، أي أنه ليس من المهم فقط وجود العديد من الوصلات ، بل من المهم أيضًا أيضًا أن تكون هذه الروابط فعالة .

تم اقتراح آليتين يعمل من خلالهما الاحتياطي المعرفي لدينا:

• الاحتياطي العصبي . يشير هذا التحفظ إلى الاستراتيجيات المعرفية الموجودة مسبقًا التي نستخدمها لمواجهة متطلبات مهمة معينة. ستترجم هذه الاستراتيجيات إلى دماغنا إلى شبكات عصبية أو أشكال محددة من الاتصال وتكون مرنة ، بحيث يمكن أن تتكيف مع تلف الدماغ وتكون أقل عرضة له.
• التعويض العصبي . تشير هذه الآلية إلى القدرة لدينا على استخدام شبكات عصبية جديدة للتعويض عن التأثير الذي أحدثه تلف الدماغ في الشبكات الأخرى التي عملت سابقًا بشكل صحيح لأداء مهمة محددة. ولكي يحدث ذلك ، فإن لدونة الدماغ لها أهمية حيوية.

ليس كلنا لدينا نفس المحمية العصبية ، وهذا يعتمد على عوامل متعددة على حد سواء الفطرية والبيئية (على سبيل المثال ، نوع ومستوى التعليم). يقاس الاحتياطي العصبي من حيث القدرات والكفاءة.

تشير السعة إلى درجة تنشيط شبكة محددة لأداء مهمة محددة. ستظهر السعة القصوى للشبكة عندما تكون صعوبة المهمة عالية جدًا بحيث لا تؤدي الزيادة في الصعوبة إلى زيادة تنشيط الشبكة العصبية ، حيث تكون الشبكة العصبية قد وصلت إلى أقصى سعة لها. سوف تتضح هذه النقطة في استجابة الشخص السلوكية لأنها ستقلل من فعاليتها في المهمة.

هناك أوقات لا تنخفض فيها الفعالية لأن الشبكات العصبية الأخرى يتم تجنيدها وتساعد هذه الشبكة الأصلية على أداء المهمة. هذه الظاهرة أكثر تواتراً عند الأشخاص الذين لديهم احتياطي معرفي أكبر.

تشير الكفاءة إلى القدرة على تعزيز مهمة مع الأداء الأمثل باستخدام أقل قدر ممكن من الموارد. لذلك ، إذا قام شخصان بتنفيذ نفس المهمة على النحو الأمثل ، فإن الشخص الذي لديه أكبر احتياطي إدراكي سوف يستخدم موارد أقل له مقارنة بالمستخدم الأقل احتياطيًا.

لتلخيص هذه النماذج قليلاً ، والتي ليست حصرية ، أترك جدول المقارنة التالي.

تقدير الحجز

بالنظر إلى أهمية الاحتياطي ، تصبح الحاجة إلى تحديد الاحتياطي المعرفي للمرضى قبل البدء في علاجهم أو للأشخاص الذين لديهم احتمالية كبيرة في الإصابة باضطراب عصبي ، على سبيل المثال ، الأشخاص الذين لديهم خلفية عائلية ، واضحة. ولكن كيف يمكننا تقدير حجز الشخص؟

بفضل بعض الدراسات ، تم التحقق من صحة ثلاثة أنواع من التقنيات لقياس الاحتياطي:

• التقييمات السريرية تتم هذه التقييمات من خلال الاختبارات أو الاستبيانات وقياس المتغيرات مثل مستوى التعليم والمهنة والأنشطة الاجتماعية والجسدية.
• الدراسات الوراثية ارتبطت بعض العوامل الوراثية ببعض الملامح المعرفية.
• دراسات التصوير العصبي . فيها ، يمكن ملاحظة الخصائص التشريحية والوظيفية للدماغ والتي يمكن أن تكون بمثابة علامات لبداية المرض.

المتغيرات التي تؤثر على الاحتياطي

في هذه المرحلة ، أعتقد أنك سوف تسأل كيف يمكنك زيادة الحجز الخاص بك. في هذا القسم ، سأكشف عن الحقائق التي يمكن أن تساعدك على زيادتها ، وبالتالي ، فإننا لن نتحدث عن المتغيرات الفطرية ، ولكن المتغيرات التي تم الحصول عليها وبالتالي ، قابلة للتعديل.

يوضح الاقتباس التالي جيدًا ما أريد نقله في هذا القسم:

التعليم و premorbid حاصل الفكري

التعليم هو واحد من المتغيرات التي تؤثر على الاحتياطي الأكثر درس. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن التعليم هو عامل وقائي لظهور الخرف والعجز المعرفي المرتبط بالشيخوخة.

في الواقع ، تعتبر المستويات المنخفضة من التعليم عامل خطر مهم لتطور الأمراض التنكسية العصبية مثل مرض الزهايمر.

عادة ما يتم قياس هذا المتغير من خلال المقابلات السريرية والاستبيانات المحددة مثل استبيان تجارب الحياة أو استبيان متغيرات الاحتياط المعرفي التي طورتها أرينازا-أوركويو وبارتريس-فاز.

جنبا إلى جنب مع تقييم مهنة التعليم عادة ، يتم قياسه من خلال نطاقات تتراوح من العمل غير الماهر إلى المناصب ذات المسؤولية العالية مثل المديرين.

في كثير من الأحيان ، يعتمد كل من التعليم والمهنة على متغيرات أخرى مثل المستوى الاجتماعي والاقتصادي ، وبالتالي ، من الضروري أيضًا استكشاف العوامل الأخرى التي يمكن للفرد التحكم فيها لزيادة احتياطيه المعرفي.

ومن العوامل الأخرى التي تمت دراستها بشكل كبير لتقييم الاحتياطي ، معدل الذكاء أو معدل الذكاء ، لقياسه أو استخدام استبيانات موحدة. على الرغم من أنه قد تم إثبات أن IC هو وراثي للغاية ، إلا أنه يعتمد أيضًا على عوامل أخرى مكتسبة مثل التعليم والخبرة.

لقد تبين أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع معدل الذكاء لديهم احتياطي أكبر من الدماغ والإدراك. يتمتع هؤلاء الأشخاص بنضوج دماغي أكبر أثناء الطفولة والمراهقة: حجم أكبر للدماغ ، وتخصصات قشرية وتخفيف من قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية.

ولكن يبدو أن تقييم IC مع الاختبارات والاستبيانات هو أكثر موثوقية للتنبؤ بالتطور والانحدار المعرفي للشخص من اختبارات التصوير العصبي.

الأنشطة المعرفية والترفيه

لقد أثبتت الأنشطة التي تحفزنا عقلياً مثل القراءة والكتابة ولعب الآلات والأدوات ذات الصلة اجتماعيًا ، أنها عامل وقائي ضد تطور الخرف ، حتى لو كانت تبدأ عندما يكون الشخص بالغًا بالفعل.

في بعض الدراسات ، وجد أن الأشخاص الذين يؤدون هذه الأنواع من الأنشطة هم أقل عرضة بنسبة 50٪ للإصابة بالخرف. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تحمي الشخص من تدهور العمر ، مع الحفاظ على أدائه المعرفي لمدة أطول. لذلك ، يوصى بشدة بتنفيذ هذا النوع من الأنشطة.

النشاط البدني

بالإضافة إلى النشاط العقلي ، يبدو أيضًا أن النشاط البدني مهم. تشير العديد من الدراسات إلى أن النشاط البدني عامل مفيد محتمل ضد التدهور المرتبط بالشيخوخة وتطور الخرف.

هناك العديد من الآليات التي يمكن أن تفسر هذا التأثير ، لأن التمارين البدنية تقلل من بعض عوامل الخطر لتطوير الخرف مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والإجهاد التأكسدي ، كما تزيد من إنتاج العوامل الغذائية (صيانة وتقوية الخلايا العصبية ووصلاتها) ، تكوين الخلايا العصبية (إنتاج الخلايا العصبية) واللدونة الوظيفية.

وقد ثبت أن هذه الآثار المترتبة على التمرين من خلال اختبارات الرنين المغناطيسي. على سبيل المثال ، في إحدى الدراسات تمت مقارنة مجموعتين من كبار السن ، قامت مجموعة واحدة بتمارين هوائية على أساس منتظم لمدة 6 أشهر ، بينما لم تقم المجموعة الأخرى بذلك. في المجموعة الأولى ، تم العثور على زيادة في حجم الدماغ ، سواء في المادة البيضاء (المادة الضامة والخلايا الدبقية) والمادة الرمادية (الخلايا العصبية).

في دراسة أخرى ، وجد أن تأثير أداء الأنشطة البدنية والاجتماعية ، من حيث الحماية من الخرف والانهيار العصبي ، كان مماثل لتأثير التعليم. التي يمكننا أن نستنتج أن التحفيز المعرفي والجسدي هو نفس القدر من الأهمية.

هكذا ، كما يقول لنا هذا الاقتباس الشهير ، الشيء المهم هو Mens sana in corpore sano.

إذا كنت تريد معرفة المزيد عن أنماط الحياة والجوانب النفسية وعوامل الخطر التي تعدل العرض السريري لمرض الزهايمر ، أوصي بمشاهدة الفيلم الوثائقي التالي.

شاهد الفيلم الوثائقي: HBO: أفلام وثائقية: مشروع الزهايمر: شاهد الأفلام: السلسلة التكميلية: الاحتياطي المعرفي: ما تكشف عنه دراسة الأوامر الدينية عن مرض الزهايمر