متلازمة المخيخ: الأعراض والأسباب والعلاج
متلازمة المخيخ هي مرض يهاجم المخيخ ، وينتج سلسلة من العلامات والأعراض التي تتداخل مع نشاطه: نقص التوتر ، ترنح ، ضعف التوازن والمشي ، رعاش متعمد ، اضطرابات منعكسة ، رأرأة وقسرة.
المخيخ هو واحد من الأجزاء التي تشكل الجهاز العصبي المركزي. هذا العضو هو الجزء الأكبر من الدماغ الخلفي ويقع في الحفرة القحفية الخلفية ، خلف البطين الرابع ، النخاع المستطيل والنوبة.
ينقسم هذا العضو ، من الناحية الوظيفية ، إلى قسمين رئيسيين:
- يرتبط المخيخ الأوسط ، المعروف أيضًا باسم vermian أو paleocerebellum ، بتنظيم الوضع الجسدي (النوع الثابت أو الديناميكي) والتوازن.
- المخيخ الجانبي ، أو المخيخ الجديد ، الذي ترتبط وظيفته بالتنسيق بين الحركات المعقدة وتنظيم نغمة العضلات.
وتتمثل المهمة الرئيسية للمخيخ في جعل الحركات موحدة ومنسقة. ولتحقيق ذلك ، يتلقى أوامر ومعلومات من أعضاء أخرى مثل الدماغ والحبل الشوكي والمستقبلات الحسية.
لطالما كان المخيخ يعزى إلى وظائف متعلقة بالمهارات الحركية ، وبفضل الدراسات الجديدة ، نسبت إليها دراسات جديدة. فيما بينها ، نجد ما يلي:
- تنظيم لهجة العضلات.
- الحفاظ على الموقف والتوازن بفضل المعلومات المقدمة من قبل النظام الدهليزي.
- قياس القوة والطاقة اللازمة لأعمال المحركات.
- تنشيط عمليات التعلم المتعلقة بالجهاز الحركي.
- التدخل في العمليات المعرفية وطلاقة اللغة.
- تنظيم الوظيفة التنفيذية والعمليات العاطفية.
أعراض متلازمة المخيخ
نقص التوتر
وهذا هو ، انخفاض العضلات لهجة. يتميز هذا أعراض انخفاض مقاومة الجس أو التلاعب السلبي للعضلات.
عادة ، يرافق نقص التوتر في الدم في ردود الفعل العظمية وردود الفعل البندول.
تتمثل إحدى طرق تحديد هذه التأثيرات في اختبار ستيوارت هولمز ، الذي يُطلب من المريض استعراض ذراعه ومقاومته. في هذه الأثناء ، سيحاول الشخص الذي يجري الاختبار إحضاره إليه.
التأثير هو أنه عند إطلاق سراحه ، سيضرب المريض وجهه بذراعه الخاصة. في حالة الشخص الذي يفتقر إلى المرض الذي يصيب المخيخ ، فإن ثلاثية الرؤوس ستتوقف ، وبهذه الطريقة ، سيتم إيقاف ثني الذراع.
ترنح
Ataxia هو تغيير تنسيق الحركات الطوعية. هذا أعراض تؤدي إلى ظهور العلامات التالية:
- Hypermetry : يحدث عندما ينفّذ أحد الأشخاص حركة ولا يمكنه مقاطعتها. بمجرد تحقيق الهدف ، من خلال الحركة المنفذة ، يبالغ هؤلاء الأشخاص في الحركات ويستمرون في التحرك.
- الانحراف : عدم التنسيق بين العضلات المشاركة في أداء حركة معينة. يشير Babinski إلى أنه ليس تناسقًا ، ولكنه اضطراب في كلية تكوين الحركات الأولية في أعمال معقدة.
- خلل القياس : يؤثر على الحركات المتعلقة بلحظة البداية والنهاية ، وكذلك مدتها الإجمالية.
- Adiadocokinesia ، عدم القدرة على السيطرة على بعض حركات العضلات. هذه العلامة سيئة السمعة عندما يتعلق الأمر بإيقاف الدافع واستبداله بأخرى.
تغيير التوازن والمشية
ينتج عن هذا التغيير عدم استقرار في وضع الانتصاب (المعروف أيضًا باسم تقويم العظام). لهذا السبب ، يميل المرضى الذين يعانون من متلازمة المخيخ إلى فصل أقدامهم لتوسيع قاعدة دعمهم.
أثناء المسيرة ، تظهر تذبذبات متكررة ولا تختلف إذا كانت العينان مغلقة ، كما في حالة الاضطرابات الدهليزي.
إن مشية هؤلاء المرضى تشبه مسيرة الشخص الذي استهلك كمية كبيرة من الكحول ، وفي الواقع ، تم تصنيفه سريريًا على أنه مخمور . تتميز هذه المشية بأنها مترددة ، والمشي مع فصل القدمين والانحراف نحو جانب الإصابة.
يرتجف عمدا
إنها تمثل هزات يمكن تقديرها بسهولة ، في إدراك الحركات التي تتدخل فيها العضلات الدقيقة. أي أنها حركات غير دقيقة ، على سبيل المثال: أزرار الأزرار والكتابة وما إلى ذلك.
اضطرابات الانعكاس
أنها تمثل الأفكار لفترة أطول. في حالة الانعكاس العظمي ، تحدث حركة البندول للركبة بعد إصابتها في وتر الرضفة.
الرأرأة تذبذب المقلتين السريع اللإرادي
اضطراب حركة العين ، على غرار ترنح هذه العضلات. هذا العرض عبارة عن تذبذب إيقاعي للعيون يتم إظهاره بسهولة عن طريق تحريك العينين في اتجاه أفقي.
قد يحدث أن يكون للتذبذب نفس السرعة في كلا الاتجاهين (pystle nystagmus) أو أنه أسرع في اتجاه واحد من في اتجاه آخر (nystagmus الهز).
التلفظ
يتم إنتاج كارثة من رنح في عضلات الحنجرة. تحدث صياغة الكلمات في الهزات ويتم إصدار المقاطع ، بشكل طبيعي ، منفصلة عن بعضها البعض.
الآثار الأخرى ذات الصلة
لا ترتبط ارتباطا مباشرا بالمخيخ ، ولكن البقاء في الهياكل القريبة منه. هم التالية:
- الصداع بسبب فهم السحايا.
- الغثيان والقيء ، حيث يتم وضع مركز القيء في تشكيل شبكي من النخاع المستطيل.
- اضطرابات الرؤية والشفع (الرؤية المزدوجة) الناتجة عن ضغط العصب القحفي السادس.
أنواع متلازمة المخيخ
هناك نوعان من متلازمة المخيخ ، وتنقسم وفقا للمنطقة المصابة.
متلازمة فيرميس المخيخي
السبب الأكثر شيوعا هو وجود ورم أرومي نخاعي في الأطفال. هذا النوع من الورم الخبيث يسبب عدم تناسق العضلات في الرأس والجذع ، وليس من الأطراف.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يتسبب في سقوط الرأس للأمام أو للخلف ، فضلاً عن عدم القدرة على الحفاظ عليه ثابتًا. استحالة البقاء في موقف ثابت يؤثر أيضًا على الجذع.
متلازمة المخيخ في نصف الكرة الغربي
عادة ما يكون سبب وجود ورم أو نقص تروية (توقف أو تقليل الدورة الدموية) في نصف الكرة من المخيخ. عادةً ما تحدث الأعراض من جانب واحد وتؤثر على نصف الكرة المخية المصابة بطريقة مائلة.
أي أنها تؤثر على نفس الجانب من نصف الكرة المريضة. في هذه الحالة ، تتأثر حركات الأطراف. فرط الحركة (الحركات المفرطة والمفرطة) وتحلل الحركات شائعان ويسهل ملاحظتهما.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب التي تجعل الشخص يعاني من متلازمة المخيخ. فيما بينها ، نجد ما يلي:
المتعلقة بنظام الأوعية الدموية
- قصور فقري فقري: سلسلة من الحالات التي تقطع إمدادات الدم إلى الجزء الخلفي من الدماغ.
- النوبات القلبية
- نزيف.
- جلطات.
من نوع الورم
- ورم الأرومة النخاعية: هو السبب الأكثر شيوعًا لظهور متلازمة الشريان المخيخي عند الأطفال.
- ورم الخلايا النجمية الكيسي: وهو مرض يصيب عادة أيضًا خلال مرحلة الطفولة والتي تتشكل الأورام في المخيخ ، يمكن أن يكون من النوع الحميد والخبيث. يرتبط هذا السبب مباشرة بمتلازمة المخيخ في نصف الكرة الغربي.
- ورم وعائي: الأورام الحميدة التي تنشأ من خلال الشعيرات الدموية الوعائية والتي توجد عادة في المخيخ. في ما يصل إلى 20 ٪ من الحالات ، فهي مرتبطة بمرض فون هبل لينداو.
- ورم عصبي صوتي: ورم يقع في القناة السمعية الداخلية. إذا لم يتم الكشف عنها في الوقت المناسب ، يمكن أن تمتد إلى زاوية المخيخ وحتى ضغط جذع الدماغ. عموما ، فإنه يسبب فقدان السمع.
- Metastasize.
- متلازمة الورم الحليمي: تحدث عندما يعاني الشخص من السرطان (على سبيل المثال الرئة) ويحمل مجرى الدم خلايا يمكن أن تؤثر على الأعضاء الأخرى على الرغم من عدم وجود ورم خبيث.
نوع الصدمة
- الكدمة: الضرر الناجم عن ضغط أو إصابة جزء من المخيخ.
- تمزق: الجرح الذي يحدث على الجلد والذي يؤثر على الأنسجة تحته.
- ورم دموي: بقعة على الجلد ، أرجوانية عادة ، ناتجة عن تراكم الدم الناجم عن الإصابة أو الإصابة.
من النوع السام
- الكحول.
- المخدرات.
- هيدانتويناتس: عقار مضاد الاختلاج. يستخدم في علاج الصرع والاضطرابات الأخرى ذات الصلة.
معد
- التهاب الدماغ الفيروسي: التهاب المخيخ الناتج عن الفيروس.
- التهاب المخيخ القيحي: التهاب المخيخ الناجم عن تقيح نفسه أو بعض الأعضاء أو التركيبات القريبة منه.
- الخراج: تراكم القيح داخل المخيخ أو خارجه.
- الأورام السرطانية: مظاهر السل التي يمكن أن تحدث في المخيخ.
أمراض التنكسية
- رنح فريدتش: اضطراب وراثي جسمي متنحي يسبب تآكل بعض مناطق المخ والحبل الشوكي. بهذه الطريقة ، تتأثر الأنشطة المتعلقة بالتنقل.
- مرض بيير ماري: مرض التكاثر العصبي الوراثي الذي يتميز بتأكسد وترنح.
- التصلب المتعدد: مرض مزمن في الجهاز العصبي المركزي.
تشوهات
- مرض أرنولد شياري: تشوه يصيب المخيخ ، وهو حجم أعلى من المعدل الطبيعي ، وبالتالي يحتل جزءًا من الحبل الشوكي.
- متلازمة داندي ووكر: ارتباط تشوهات الدماغ الخلقية التي يمكن أن تكون جزءًا من عدة طاولات ولا تشكل واحدة على هذا النحو.
- التشوهات الوعائية: تشوهات موجودة منذ الولادة ولا تختفي أبداً. في الواقع ، يمكنهم زيادة حجمهم.
التشخيص
يمكن إجراء الكشف عن متلازمة المخيخ من خلال اختبارات بسيطة ويمكنهم إلقاء البيانات على أخصائي صعوبة المريض في تنفيذ حركات معينة. من المهم أيضًا مراعاة التاريخ الطبي للمريض وبعض الفحوصات ، مثل اختبارات الدم.
يمكن إجراء الاختبارات التالية:
- إصبع لاختبار الأنف . يطلب من الشخص أن يلمس أنفه بإصبعه. من خلال هذا الاختبار ، يمكنك معرفة ما إذا كانت الحركات هشة و / أو إذا كان هناك خلل في التنفس (اضطراب تنسيق العضلات).
- اختبار من كعب إلى الركبة . سيأخذ المريض موضع استلقاء ضعيف ثم سيتعين عليه بعد ذلك تحريك كعب إحدى ساقيه على الساق المقابلة ، بدءًا من الركبة. إذا تذبذب الكعب ، فهذا يشير إلى وجود متلازمة المخيخ.
- حركات بديلة سريعة في هذا الاختبار ، يُطلب منك إجراء الحركات التالية: اضرب فخذك ، ارفع يدك وقم بإدارته ، ثم أصاب فخذك مرة أخرى. إذا لم تكن قادرًا على الأداء ، فمن المحتمل أن تعاني من أدوكوكينيسيا.
- اختبار رومبرج . عند النظر إلى من يدير الاختبار ، يجب أن يكون الشخص لا يزال مع وضع أقدامه معًا ولمس كعبه. ثم ، يجب أن ترفع ذراعيك مع كفك تواجه وتغمض عينيك. إذا أثناء تنفيذ الحركات ، تتأرجح و / أو تتحرك ، ستكون متلازمة المخيخ.
- يصل. سيُلاحظ أنه خلال المسيرة ، يتذبذب المريض و / أو يتذبذب. أيضا ، إذا كنت تمشي فتح ساقيك للحصول على قاعدة أكبر.
بالإضافة إلى هذه التقنيات ، يجب أن يكون هناك بعض اختبارات الأشعة مثل الرنين المغناطيسي الوظيفي أو التصوير المقطعي المحوسب ، للتحقق مما إذا كان هناك أي نوع من المشاركة العضوية.
علاج
في حالة هذه المتلازمة ، فإن العلاج الأكثر انتشارًا والذي قد يؤدي إلى أفضل النتائج هو العلاج الطبيعي. لتنفيذ هذه الديناميكية ، يجب إجراء تقييم في المقام الأول ومعرفة الجوانب التي يجب أن تعمل إلى حد أكبر.
بهذه الطريقة ، يمكنك وضع خطة عمل تتناسب مع احتياجات المريض. عادةً ، يهدف العلاج الطبيعي إلى تحسين تنسيق الحركات ، وإعادة إدخال الأوتوماتيكية الوظيفية ، وكذلك إعادة التوازن والمشي.
سيتم تحديد الحاجة إلى علاج آخر و / أو وصفة طبية من قبل أخصائي الرعاية الصحية وربما تحددها مسببات متلازمة المخيخ تبعا للمريض ، وكذلك احتياجاتهم ومظاهر المرض.
