تيتانيا: الأعراض والأسباب والعلاج
الكزاز عبارة عن كيان عرضي ينتج عنه تقلص غير طوعي أو تشنج عضلي بسبب زيادة استثارة الأعصاب المحيطية. إنها أعراض ولكنها أيضًا علامة سريرية ، لأن مظهرها شخصي وموضوعي.
تحدث التشنجات العضلية في الغالب في الأطراف ومنطقة الوجه ، وتكون أقل تواتراً في أماكن أخرى ؛ يمكن أن يكون التيتان من الأعراض الواسعة الانتشار ، رغم أن هذا نادر للغاية. المظاهر السريرية لهذا المرض مزعجة ، بل ومؤلمة ، تقلق المتألم.
عادة ما يسبق ظهور الكزاز أعراض عصبية مثل تنمل الحس ، ولكن يحدث تقلص عضلي لاحقًا ، ليحل محل الأعراض الأولية. يمكن أن يكون لها أسباب متعددة ، في الغالب نتيجة للتغييرات الأيضية.
ربما انخفاض الكالسيوم في الدم هو السبب الرئيسي لهذا العرض. يجب إنشاء فرق بين الكزاز والكزاز. الكزاز هو نتاج عرضي لاختلالات التمثيل الغذائي ، في حين أن الكزاز ناجم عن عدوى بكتيرية كلوستريديوم كزاز.
الكزاز هو مرض يتميز بوجود توكسين عصبي بكتيري ينتج عنه تشنجات عضلية حادة. هذا المرض هو قاتل محتمل. تحديد أسباب الإصابة بالكزاز ضروري لإقامة العلاج الأنسب لعلاجه.
الأعراض
على الرغم من التعرف على الكزاز كأحد الأعراض ، إلا أن العرض السريري يتضمن مجموعة من الأعراض التي يمكن اعتبارها متلازمة.
يعتمد التغير العصبي الذي يتم ملاحظته على فرط استثارة الأعصاب المحيطية ، والتي تنتج عن اختلالات التوازن الكيميائي والتمثيل الغذائي.
يحدث الانقباض العضلي الطبيعي عن طريق تحفيز العصب الحركي الذي يعمل في ذروة اللوحة العصبية العضلية. الحافز هو نتيجة لإمكانات العمل التي تتطلب تبادل الشوارد في البيئة الخلوية. سيؤدي تغيير إمكانات العمل وتأثيره على العضلات إلى ظهور الأعراض التي لوحظت في الكزاز.
يمكن أن تظهر الأعراض الأولى لظهور الكزاز في شكل تشوش الحس ، وفي حالة استمرار التحفيز الناتج عن ذلك ، تظهر تقلص العضلات.
تنمل
يوصف تشوش الحس بأنه إحساس غير سار ، معبر عنه بالوخز ، أو الاحتراق ، أو التنميل ، أو "القرص". الأعراض مؤقتة ، موضعية وبدون عواقب. ينجم تنمل الحس عن طريق تحفيز العصب المحيطي ، بسبب تأثير انخفاض الأوكسجين أو الانضغاط أو العجز في الشوارد في الدم.
تشوش الحس هو مظهر من مظاهر الحواس ، على عكس الانكماش. يحدث في مناطق الجسم الموضعية ، خاصة في الأطراف (اليدين والقدمين) والوجه.
التحزم
اللفافة هي حركة لا إرادية لمجموعات من الألياف العضلية الموضعية بسبب استقطاب الخلايا العصبية الحركية في مناطق صغيرة.
يلاحظ التحسس إذا كانت مجموعات العضلات تحت الجلد ، وهي شائعة في الجفون والأصابع.
تقلص العضلات
يتجلى التيتاناني نفسه في تقلص العضلات مع غلبة اليدين والقدمين ، مما ينتج عنه امتداد أو انثناء غير إرادي.
عادة ما يصاحب انقباض العضلات قيود وظيفية وحتى ألم ؛ ومع ذلك ، فمن عكسها في معظم الحالات.
ينتج الانقباض الذي يحدث في أصابع اليدين امتدادًا مع انثناء المفصل البلعومي. على أصابع قد تظهر الأصابع مثنية.
الكزاز مرض تشنج العضلا ت
يتكون trismo في الانقباض المستمر لعضلات masseter (المضغ) ، مع انخفاض فتح الشدق. التريستوس هو أحد الأعراض والعلامات الشائعة على الكزاز ، ولكن يمكن رؤيته أيضًا في الكزاز.
تشنج الحنجرة
ولعل أخطر أعراض تكزي هو انقباض عضلات الحنجرة أو تشنج الحنجرة. فيما يتعلق الأعراض الأخرى ، تشنج الحنجرة هو أقل تواترا. ومع ذلك ، فإن الظهور يشكل خطراً على الحياة.
علامات شفوستك وتروسو
لا تعد الأعراض السريرية لتشوفوستيك وتروسو من الأعراض ، لكنها طرق تشخيصية عند الاشتباه في الإصابة بالكزاز.
تتكون علامة Chvostek من استجابة محرك الوجه عن طريق تحفيز شحمة الأذن. تتكون الاستجابة من ارتفاع المفصل الشفوي والأنف من الجانب المحفز.
علامة تروسو هي استجابة حركية في الأيدي الناتجة عن الضغط على الشريان العضدي. الضغط الذي يمارس على الشريان عند تضخيم صفعة مقياس ضغط الدم ينتج عنه تقلص تشنجي في اليدين. تظهر علامة نتيجة لحقيقة أن نقص تروية عابرة يؤدي إلى ظهور أعراض.
الأسباب
أسباب الإصابة بالكزاز متعددة وتتعلق بشكل مباشر أو غير مباشر بالآليات المسؤولة عن تقلص العضلات.
السبب الرئيسي لضعف الكزاز هو نقص كلس الدم. وهذا هو ، انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم ، كما هو الحال في قصور الدرقية. الأسباب الأخرى لحدوث الكزاز هي: نقص السكر في الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص مغنيزيوم الدم والسموم المطثية
نقص كلس الدم
يتم تعريفه على أنه تركيز منخفض من الكالسيوم الأيوني في الدم. ينظم الكالسيوم تقلص العضلات وتوليد نبضات الأعصاب.
عندما ينخفض الكالسيوم في الدم ، فإنه يزيد من مدخل الصوديوم إلى الخلية العصبية ، مما يؤدي إلى إمكانات العمل التي ستنتج تقلص العضلات.
يحدث نقص كلس الدم بسبب خلل وظيفي أو عملية جراحية في الغدد الدرقية ، والتي تسبب قصور الدرقية. فيتامين د ضروري لامتصاص الكالسيوم ؛ الحد من تناولهم أو زيادة خسائرهم (نقص فيتامين (د)) ينتج نقص كلس الدم. كما يحدث نقص الكالسيوم في التهاب البنكرياس الحاد.
hypocapnia
انخفاض في تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم ، ثانوي إلى زيادة الأكسجين. يسمح ثاني أكسيد الكربون بإطلاق الكالسيوم الأيوني المرتبط بالألبومين. انخفاض مستويات ثاني أكسيد الكربون تسبب انخفاض الكالسيوم الأيوني في الدم.
يسبب فرط التنفس زيادة في تركيز الأكسجين (فرط الأكسجين) في الدم ، مما يؤدي إلى إزاحة ثاني أكسيد الكربون. يمكن أن تسبب أمراض الجهاز التنفسي أو القلق فرط تأكسج الدم ، مثل الربو ومتلازمة فرط التنفس.
Hiperfofatemia
ينتج ارتفاع الفوسفور أو الفوسفات انخفاضًا تنافسيًا في الكالسيوم ، مما يقلل من نشاطه.
فرط بوتاسيوم الدم
يؤدي ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم الذي يتجاوز الحد الطبيعي إلى حدوث تشنجات في العضلات. يتدخل البوتاسيوم في توليد النبض العصبي وتقلص العضلات. هذا هو السبب في أنها قادرة على إنتاج تشنج العضلات في تكز.
فرط بوتاسيوم الدم ناتج عن زيادة المدخول أو تغير الأيض ، كتلك التي تنتج في أمراض الكلى. الصدمة والحروق وانحلال الربيدات والقيء وبعض الأدوية تسهم في زيادة البوتاسيوم في الدم.
نقص مغنيزيوم الدم
المغنيسيوم مسؤول عن تنظيم مستويات الكالسيوم والبوتاسيوم ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يشارك في وظيفة العضلات. نقص مغنيزيوم الدم يعني انخفاض في المغنيسيوم ، وفقدان وظيفتها التنظيمية ، وسبب تكزز العضلات.
السموم المطثية
ينتج كل من Chlostridium tetani و Chlostridium botullinium سمًا قادرًا على التأثير على صفيحة المحرك.
ينتج عن إطلاق الناقلات العصبية على الوصلة العصبية العضلية التي تسببها السموم تشنجات عضلية شديدة ، تميز العدوى.
يمكن القول أن بعض الأمراض التي تسبب الإصابة بالكزاز في الغالب هي التالية:
- قصور الدرقية.
- مرض الكلى الحاد والمزمن.
- التهاب البنكرياس.
- قصور كبدي.
- تليف الكبد.
- فرط التنفس بسبب أمراض الجهاز التنفسي أو القلق.
- متلازمة سوء الامتصاص المعوي.
- الكساح.
- القيء.
- الإسهال المزمن.
علاج
يجب أن يكون علاج تكزاز الأسنان موجهًا في المقام الأول لاستعادة توازن التمثيل الغذائي للمرضى ؛ يتحقق هذا بمجرد معرفة السبب.
سيؤدي الاستجواب الشامل والفحص السريري المفصل إلى توجيه الطبيب في تشخيص المرض الذي يحفز الكزاز. بشكل عام ، يجب مراعاة ما يلي:
- تصحيح نقص الكالسيوم باستخدام مكملات هذا المعدن ، سواء للاستخدام عن طريق الفم أو الحقن.
- اضطرابات الماء والكهارل الصحيحة.
- علاج الأمراض التي تسبب الخلل بالكهرباء والجهاز التنفسي.
- يمكن الوقاية من التيتانوس ، كسبب من حالات الإصابة بالكزاز ، بالتحصين بالسموم. إذا حدث هذا المرض ، فسيتم علاجه باستخدام مضادات سموم معينة وجلوبولين مناعي بشري.
- تتطلب متلازمة فرط التنفس أيضًا استشارة نفسية واستخدام مزيلات القلق.
