اضطراب ما قبل الحيض الخلقي: الأعراض والأسباب والعلاج
اضطراب اضطراب ما قبل الحيض (PMDD) هو التفاقم المرضي للتغيرات الجسدية والنفسية التي تحدث أثناء المرحلة الصفراء في الدورة الأنثوية العادية ، والتي تنتج عن إعاقة جسدية وعقلية ، وتسبب مشاكل الأسرة أو العمل أو العلاقات الاجتماعية.
يتكون هذا الاضطراب من تغيير نفسي يتميز بتفاقم مرضي للتغيرات الجسدية والنفسية التي تحدث أثناء المرحلة الصفراء في دورة الإناث الطبيعية.
على وجه التحديد ، تحدث هذه التغييرات أثناء المرحلة الصفراء ، والتي تغطي حوالي الأسبوع قبل بداية الحيض.
كما سبق أن علقنا في بداية المقال ، فإن تجربة التغييرات العاطفية أو الجسدية أو النفسية خلال هذه الفترة هي ظاهرة طبيعية يمكن أن تشهدها معظم النساء.
وبالتالي ، فمن المهم أن تعتبر التعديلات المقدمة في هذه الحالات مرضية من أجل إجراء تشخيص PMDD.
من أجل هذا ، من الضروري أن تؤدي الأعراض المصابة إلى إعاقة جسدية وعقلية و / أو مشاكل في الأسرة أو العمل أو البيئة الاجتماعية لتكون قادرًا على التحدث عن اضطراب ما قبل الحيض.
خلاف ذلك ، فإننا نتحدث عن الظروف الطبيعية تماما التي لا تستجيب لأي نوع من الأمراض والتي لا تتطلب العلاج.
تطور اضطراب ما قبل الحيض
تاريخيا ، كانت التغييرات التي حدثت خلال المرحلة الصفراء أو مرحلة ما قبل الحمل من الدورة الشهرية موضع جدل وفقا لمختلف السياقات الاجتماعية والثقافية.
حقيقة أن هذه التعديلات تحدث بشكل طبيعي مع وجود صلة عالية بالتغيرات الهرمونية التي تمت خلال المراحل السابقة على الفترة ، قد حفزت العديد من المهنيين على استبعاد إمكانية إنشاء تشخيص PMDD.
ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تم وصف العديد من حالات النساء اللاتي يعانين من أعراض مرضية خلال هذه المراحل ، وهذه حقيقة اكتشفت اهتمامًا بهذا الاضطراب.
على الرغم من أنه قد يبدو مرضًا للدلالة الطبية الحديثة منذ أن تم تشخيص اضطراب ما قبل الحيض ما قبل الحيض سابقًا ، إلا أن الأوصاف الأولى للاضطراب قد تم إجراؤها بالفعل في القرن الحادي عشر.
في ذلك الوقت ، اعتبرت تروتولا دي ساليرنو أن "هناك العديد من الشابات الكافيات اللواتي يعانين من الحيض" ، مما يشير بشكل واضح إلى التعديلات التي يمكن أن تُدرج اليوم في تشخيص PMDD.
في عام 1930 ظهر اسم التوتر قبل العقلية في مجال الطب ، في عام 1980 تم التعرف على متلازمة ما قبل الحيض كأحد الأمراض النفسية المحتملة ، وفي عام 1990 تم توحيد الاضطراب واقتراح تدخلات علاجية.
PMDD كتشخيص نفسي
بعد إصدار DSM-III-R (الدليل التشخيصي والإحصائي للطب النفسي) ، يشارك الاضطراب بقوة أكبر في الطب النفسي تحت اسم اضطراب ما قبل الحيض المزمن (DDPM).
في وقت لاحق ، يتم الحفاظ على التشخيص في الطبعة القادمة من دليل (DSM-IV) تحت تسمية اضطراب dysphoric من المرحلة Luteal.
مكّنت أحدث المفاهيم والتحقيقات الخاصة بالاضطراب من فهم الحيض كعملية لإزالة الترسبات الدورية من بطانة الرحم الثانوية إلى التغيرات الهرمونية الدورية التي تؤثر على كامل الكائن الحي للمرأة.
ينتج عن هذا التأثير تعديلات ، والتي قد لا تنشأ أي تغيير ، ولكن يمكن أيضًا أن تنتج تغييرات مرضية للصحة العقلية للشخص.
وبهذه الطريقة ، يعتبر اضطراب خلل الحيض قبل الحيض بمثابة عملية ما قبل احتقان مرضية تظهر عندما تظهر هذه التغييرات بطريقة متفاقمة.
المظاهر السريرية لل PMDD
يتميز اضطراب ما قبل الدورة الشهرية بسلسلة من التعديلات خلال الأيام التي سبقت ظهور الدورة الشهرية.
يمكن أن تكون هذه التعديلات بدنية ونفسية على الرغم من أن الأعراض يمكن أن تكون متغيرة إلى حد ما ، إلا أن المظاهر الرئيسية التي تظهر هي:
الأعراض الجسدية
تكمن الصورة السريرية التي تميز أعراض اضطراب خلل الحيض قبل الحيض في ظهور التعديلات التالية:
- الضمور : هناك ألم في الثدي يعتمد على الدورة ، وله أصل هرموني وقد يظهر مصحوبًا بتغيير حميد في الأنسجة الغدية الثديية (اعتلال الثدي الليفي العضلي الليفي).
- الوذمة : يمكن رؤية التورم بسبب تراكم السوائل في أنسجة الجسم. عادة ما تظهر الوذمة في القدمين والكاحلين والساقين ، على الرغم من أنه يمكن دلالاتها في أي جزء من الجسم.
- فرط الشهية : يتكون من متلازمة نفسية تتجلى في زيادة غير طبيعية في الشهية. يمكن أن يقدم لك مبالغا فيه أو غير عادية ، حتى بشكل لا لبس فيه.
الأعراض النفسية
تشير معظم الأعراض التي تحدث في اضطراب خلل النطق قبل الحيض إلى الاضطرابات النفسية والعاطفية.
يمكن أن يكون هذا العدد كبيرًا ومتغيرًا في كل حالة ، ولكن أكثر أشكال الاضطراب نموذجية هي:
- التهيج : قد يكون لدى المرأة نزعة للتهيج ، والشعور بالغضب والاستجابة غير الخطية للمنبهات.
- القابلية العاطفية : هناك مجموعة من التعديلات في مظاهر العاطفية التي تتميز بالبكاء ، والضحك غير المناسب ، وبشكل عام ، الاستجابات العاطفية غير المتناسبة.
- الاكتئاب : حالات الاكتئاب ، عدم وجود الدافع ، واللامبالاة ، ومشاعر الحزن أو عدم القدرة على الاستمتاع بالأنشطة هي أمور شائعة للغاية.
- القلق : عادةً ما يكون أقل شيوعًا ولكن في بعض الحالات يمكن أن تصاحب أعراض PMDD حالة من التنشيط الشديد والعصبية والأفكار ذات الاهتمام غير المحدد.
- الأرق أو فرط النوم: يمكن أن تنشأ طريقتي اضطراب النوم. خلال PMDD ، يمكن أن تواجه صعوبات في التوفيق بين النوم والحفاظ عليه ، أو الاحتياجات المبالغ فيها للنوم وصعوبة الاستيقاظ.
- نقص الطاقة : ينخفض مستوى النشاط بشكل ملحوظ مع بداية اضطراب ما قبل الحيض. يظهر التعب بسهولة شديدة ويشار إلى انخفاض ملحوظ في سعة الطاقة.
- انخفاض الأداء : نتيجة لهذا الأخير والأعراض وخاصة الطاقة المميتة تدل على انخفاض في الأداء في معظم المناطق من النساء.
تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لهذه الأعراض يمكن اعتبارها مرتبطة باضطراب اضطراب ما قبل الحيض يجب أن تقدم خلال الأسبوع قبل الحيض وتختفي عند وصول فترة الحيض.
التشخيص
كما ذكرنا ، فإن تجربة كل من التغيرات الجسدية والنفسية شائعة وطبيعية خلال الفترة السابقة للحيض.
وبهذه الطريقة ، فإن ظهور بعض أعراض ما سبق ذكره لا يعني وجود اضطراب ما قبل الحيض اضطراب ما قبل الحيض وقد يتوافق مع استجابة طبيعية تمامًا لكائن المرأة.
للتخلص من الشكوك ، تم تكوين معايير التشخيص لتحديد وجود هذا التغيير النفسي.
من أجل إثبات تشخيص PMDD ، يجب استيفاء المعايير التالية:
أ. خمسة (أو أكثر) من الأعراض التالية خلال معظم أيام الأسبوع الأخير من المرحلة الصفراوية لمعظم دورات الطمث في العام الماضي ، والتي تبدأ في التحول بعد يومين من بدء المرحلة الجرابية و تختفي تمامًا في الأسبوع الذي يلي الحيض ، مع مراعاة أن واحدًا على الأقل من هذه الأعراض يجب أن يكون أحد الأعراض الأربعة الأولى:
- مزاج مكتئب ، ومشاعر اليأس ، واتهم أفكار استنكار الذات
- القلق والتوتر والشعور بالإرهاق أو "الحد الأقصى"
- قابلية عاطفية واضحة (مثل نوبات الحزن أو البكاء أو فرط الحساسية للرفض)
- الغضب ، والتهيج أو زيادة الصراعات الشخصية بطريقة حادة ومستمرة
- فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية (مثل العمل والمدرسة والأصدقاء والهوايات)
- شعور شخصي بصعوبة التركيز
- خمول ، سهولة التعب أو نقص واضح في الطاقة
- تغييرات كبيرة في الشهية ، الأكل بنهم أو الرغبة الشديدة في بعض الأطعمة.
- فرط النوم أو الأرق
- شعور شخصي بالتجاوز أو الخروج عن السيطرة
- الأعراض الجسدية الأخرى مثل فرط الحساسية أو تضخم الثدي أو الصداع أو عدم الراحة في المفاصل أو العضلات أو الشعور بالتورم أو زيادة الوزن
ب. تتداخل هذه التعديلات بشدة مع العمل أو المدرسة أو الأنشطة الاجتماعية المعتادة أو العلاقات الشخصية (على سبيل المثال ، تجنب الأنشطة الاجتماعية ، وانخفاض الإنتاجية والكفاءة في مكان العمل أو الأكاديمية).
- لا يمثل التغيير تفاقمًا بسيطًا لأعراض اضطراب آخر ، على سبيل المثال ، اضطراب الاكتئاب الشديد أو اضطراب الهلع أو اضطراب التشكل أو اضطراب الشخصية (على الرغم من أن اضطراب اضطراب ما قبل الحيض يضاف أحيانًا إلى أي من هذه الاضطرابات).
- يجب تأكيد المعايير A و B و C من خلال التقييم اليومي والمستقبلي للأعراض في دورتين متتاليتين على الأقل من الأعراض. (يمكن إثبات التشخيص مؤقتًا في انتظار التأكيد.)
على الرغم من أن هذه المعايير يمكن أن تساعد في الكشف عن وجود أعراض تتوافق مع اضطراب ما قبل الحيض واضطراب ما قبل الحيض ، يجب أن يتم تشخيص هذا الاضطراب دائمًا بواسطة أخصائي طبي.
أسباب PMDD
يوجد اليوم عدد كبير من التحقيقات التي تسعى إلى التحقق من العوامل التي تسبب ظهور الاستجابات المرضية الجسدية والنفسية خلال فترة ما قبل الحيض.
خلصت معظم الدراسات إلى أن العوامل الرئيسية هي:
العوامل الوراثية
وقد تم الإشارة إلى التوافق في التوائم والتاريخ العائلي لل PMDD ، وهي حقيقة تبرز المكون الوراثي للمرض.
الناقلات العصبية
يبدو أن أداء المواد المختلفة في المخ يلعب دورًا مهمًا في تطور اضطراب خلل الحيض قبل الحيض.
يمكن أن يرتبط ظهور هذا الاضطراب بانخفاض نشاط إنزيمات أوكسيديز أحادي الأمين ، السيروتونين و GABA ، وزيادة في إنتاج النورادرينالين.
العوامل الهرمونية
بالنظر إلى العلاقة العالية بين ظهور التغييرات والأعراض ، وتجربة التغييرات في الأداء الهرموني خلال فترة ما قبل الحيض ، يبدو أن العوامل الهرمونية يمكن أن تلعب دوراً أساسياً في تطوير PMDD.
على وجه التحديد ، فإن التغيرات في إفراز البرولاكتين ، الكورتيزول القاعدي ، الميلاتونين ، هرمون GH ، العجز في مستويات البروجستيرون وعمل محور الغدة الدرقية تجعل العوامل الهرمونية الرئيسية المتعلقة بالاضطراب.
علاج
الخطوة الأولى التي يجب اتخاذها للتدخل في PMDD هي تبني أسلوب حياة صحي.
إن اتباع نظام غذائي متوازن مع الحبوب الكاملة والخضروات والفواكه وتقليل استهلاك الملح والسكر والكحول والكافيين مفيد عادة للحد من أعراض PMDD.
من ناحية أخرى ، من المهم جدًا ممارسة النشاط البدني ببعض التردد. على وجه الخصوص ، تبين أن التمرينات الهوائية فعالة للغاية في منع ظهور الأعراض خلال فترة ما قبل الحيض.
أخيرًا ، يمكنك الحصول على علاج احترافي. الخيار الأول يتكون عادة من العلاج الدوائي على أساس مضادات الاكتئاب SSRI.
بشكل مشترك ، يمكن إجراء العلاج النفسي ، حيث أن العلاج السلوكي المعرفي قد أثبت فعاليته في التدخل في المشكلات المتعلقة باضطراب اضطراب ما قبل الحيض.
أخيرًا ، الأدوية الأخرى التي يمكن وصفها واستخدامها لعلاج PMDD هي: حبوب منع الحمل ، ومدرات البول ، والمكملات الغذائية مثل فيتامين B6 ، والكالسيوم والمغنيسيوم ، والعقاقير التي تمنع المبايض والإباضة.
