الأمعاء: الخصائص والتصنيف والعلاج
الأمعاء والبكتيريا هي مجموعة متنوعة ومعقدة من الكائنات الحية الدقيقة. تم تسميتها لموقعها المتكرر في المسالك الهضمية للثدييات - بما في ذلك البشر - وغيرها من الحيوانات ، مثل الحشرات (Tortora et al. ، 2007).
ومع ذلك ، فإن وجود هذه البكتيريا لا يقتصر على عالم الحيوانات ، بل تم العثور عليها أيضًا كمسببات للأمراض في النباتات (Cabello ، 2007) ، والتربة وحتى في الماء (Olivas ، 2001).
وفقًا للمصطلحات الفنية ، تُعتبر "عصيّات" ، وهي الكلمة التي تشير إلى الشكل العمودي الطويل والمطوّل الرقيق لهذه الكائنات. بالإضافة إلى ذلك ، فهي بكتيريا سالبة الجرام ، مما يشير إلى أن جدارها الخلوي رقيق وله غشاء مزدوج غني بأنواع مختلفة من الدهون (Tortora et al. ، 2007).
من وجهة النظر السريرية ، هناك أنواع معينة من البكتيريا المسببة للأمراض التي تسبب الأمراض في البشر ، وهذا هو السبب في أنها قد درست دراسة مستفيضة. ومع ذلك ، ليست كلها مسببة للأمراض.
على سبيل المثال ، يعتبر الإشريكية القولونية أحد أكثر السكان شيوعًا في أمعاء الثدييات وبعض السلالات المفيدة. في الواقع ، E.coli قادر على إنتاج الفيتامينات واستبعاد الكائنات الحية الدقيقة الضارة الأخرى من الأمعاء (Blount ، 2015).
الخصائص العامة
البكتيريا المعوية هي بكتيريا تعيش بحرية ، ولا تشكل جراثيم وذات حجم متوسط ، يتراوح طولها بين 0.3 و 6.0 ميكرومتر وقطرها 0.5 ميكرومتر. درجة الحرارة المثلى لنموها هي 37 درجة مئوية. هم اللاهوائية الاختيارية ، أي أنها يمكن أن تعيش في بيئات مع الأكسجين أو الاستغناء عنه.
لدى البعض سوط (وهو إسقاط يذكرنا بالسوط ويستخدم للحركة) ، في حين أن البعض الآخر لا يمتلك أي هياكل للتنقل وهو غير كامل الحركة.
بالإضافة إلى السوط ، تقدم هذه البكتيريا عمومًا سلسلة من الزوائد الأقصر المعروفة باسم الفيمبريا والفليلي. على الرغم من أن مظهر كلاهما يشبه الشعر ، إلا أنهما يختلفان في وظائفهما.
Fimbrias هي هياكل تستخدم للالتصاق بالأغشية المخاطية ، في حين تسمح رواسب الجنس بتبادل المواد الوراثية بين كائنين حيويين ، بمثابة نوع من الجسر لهذه العملية (Tortora et al. ، 2007).
على الرغم من أن البكتيريا لا تعاني من التكاثر الجنسي ، إلا أن هذا الحدث يسمح بتبادل الحمض النووي. يتيح جزيء الحمض النووي الجديد هذا الذي يكتسب بكتيريا المستقبلات تطوير خصائص معينة ، مثل مقاومة مضاد حيوي معين.
هذا هو المعروف باسم نقل الجينات الأفقي ، وهو شائع في معظم البكتيريا ولها آثار ذات أهمية طبية.
من المعتاد أن تكون بعض الأمعاء المعوية محاطة بطبقة إضافية مكونة من السكريات. وهذا ما يسمى كبسولة ويحتوي على مستضدات K (Guerrero et al. ، 2014).
تصنيف
تتكون عائلة Enterobacteriaceae من حوالي 30 جنسًا وما يقرب من 130 نوعًا ، ومجموعات حيوية ومجموعات معوية. ومع ذلك ، قد يختلف الرقم قليلاً بناءً على المؤلف الذي أنشأ الأمر التصنيفي.
يعتمد تصنيف هذه الكائنات الحية الدقيقة على تحديد وجود أو عدم وجود بعض الإنزيمات الرئيسية التي تنتمي إلى مسارات استقلابية مختلفة. بالطريقة نفسها ، يتم تضمين مبادئ أخرى لتحديد ترتيب المجموعة على النحو التالي: التفاعلات المصلية ، أو الحساسية أو مقاومة بعض المضادات الحيوية.
تاريخيا ، كانت الفئة التصنيفية للقبيلة تستخدم في تصنيف بكتيريا الأمعاء. وشملت هذه القبائل Escherichieae و Edwardsielleae و Salmonelleae و Citrobactereae و Klebsielleae و Proteeae و Yersinieae و Erwiniaeae.
ومع ذلك ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، فإن هذا الرأي قديم بالفعل وتم تجاهله. على الرغم من هذا التغيير ، كان تصنيف هذه المجموعة موضع نقاش صعب (وين ، 2006).
في السنوات الأخيرة ، سمحت تقنيات تهجين الحمض النووي وتسلسله بتصنيف أكثر دقة للكائنات الحية التي تشكل هذه العائلة غير المتجانسة.
ضمن تصنيف وتسميات Enterobacteriaceae ، يمكن ذكر أجمل أنواع المجموعة: Escherichia و Shigella و Klebsiella و Yersinia و Enterobacter و Serratia و Hafnia و Proteus و Morganella و Providence و Citrobacter و Edwardsiella و Salmonella.
اختبارات الكيمياء الحيوية
لا غنى عن الاختبارات الكيميائية الحيوية في المختبر عند تحديد مسببات الأمراض في البشر وكذلك في التربة والمواد الغذائية. إن استجابة الكائنات الحية الدقيقة للتفاعلات الكيميائية الحيوية المختلفة تعطي خاصية تساعد على كتابتها.
أهم خصائص الأيض لهذه العائلة من البكتيريا تشمل:
- القدرة على تقليل النترات إلى النتريت ، وهي عملية تسمى نزع النترنيت (هناك بعض الاستثناءات مثل Pantoea agglomerans و Serratia و Yersinia).
، القدرة على تخمير الجلوكوز.
- سلبية اختبار أوكسيديز ، إيجابية لاختبار الكاتلاز والبكت والجينات لا تسيل (Gragera ، 2002 ، كوليمور ، 2010 ، غيريرو وآخرون ، 2014).
- وبالمثل ، فإن بعض بكتيريا الأمراض الممرضة لا تخمر اللاكتوز.
من بين أكثر الاختبارات شيوعًا لتحديد هذه الكائنات الحية الدقيقة: إنتاج أسيتيل ميثيل - كاربينول ، واختبار الميثيل الأحمر ، وإنتاج الإندول ، واستخدام سيترات الصوديوم ، وإنتاج حمض الكبريتيك ، والتحلل المائي للجيلاتين ، والتحلل المائي لل اليوريا وتخمير الجلوكوز واللاكتوز والمانيتول والسكروز والأدونيتول والسوربيتول والأرابينوز وغيرها من الكربوهيدرات (وين ، 2006 ؛ كابيلو ، 2007).
الاختبارات التي يتم اعتبارها ذات قدرة أكبر على التمييز بين هوية البكتيريا هي: إنتاج الإندول ، ليزين decarboxylase ، H2S و ornithine decarboxylase (Garcia، 2014).
علم الأوبئة
Enterobacteria هي العوامل المسببة للأمراض المختلفة. من بين أكثر الأمراض شيوعا التهابات المسالك البولية والالتهاب الرئوي وتسمم الدم والتهاب السحايا. على الرغم من أن إنتاج العدوى يعتمد بشكل رئيسي على حالة الجهاز المناعي للمريض.
من بين الأجناس المعوية ذات الأهمية الطبية الأكثر أهمية هي:
السالمونيلا: ينتقل عن طريق الأغذية أو المياه الملوثة ويسبب الحمى والإسهال والقيء.
- كليبسيلا: يرتبط بالتهابات المسالك البولية والإسهال والخراجات والتهاب الأنف.
-الإنتروباكتر: يرتبط بالتهاب السحايا والإنتان.
Serratia: يسبب الالتهاب الرئوي والتهاب الشغاف وتعفن الدم.
بعض أجناس البروتيوس تسبب التهاب المعدة والأمعاء.
سيتروباكتر يسبب التهابات في المسالك البولية والجهاز التنفسي لدى المرضى المرضى.
العلاجات
إن علاج مسببات الأمراض البكتيرية هذه معقد للغاية ويعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل ، مثل الحالة الأولية للمريض والأعراض التي يظهرها.
الأمعاء والبكتيريا التي تعتبر عوامل ضارة حساسة بشكل عام لمضادات حيوية معينة مثل: الكينولون ، الأمبيسلين ، السيفالوسبورين ، الأموكسيسيلين- كلافولانينات ، الكوتريموكسازول ، وبعضها عرضة للتتراسكلين.
تجدر الإشارة إلى أن الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية يزيد من تواتر البكتيريا المقاومة لها. هذا يعتبر مشكلة صحية عالمية حساسة ، ومن الناحية المنطقية ، يعوق تخصيص العلاج.
على سبيل المثال ، حقيقة أن بعض بكتيريا الأمعاء تقاوم العلاج بشكل كبير ، وأبسط ناتج قابل للحياة هو تطبيق علاج يجمع بين العديد من المضادات الحيوية (Falagas et al. ، 2013) ، مثل تيجيسيكلين وكوليستين (المحارب) وآخرون ، 2014).
تشير الأبحاث الحديثة إلى استخدام أمينوغليكوزيدات ، بوليميكسين ، فوسفوميسين وتيموسيلين (Van Duin ، 2013).
