تضخم القلب: الأعراض والتصنيف والأسباب والعلاج

تضخم القلب هو نمو غير طبيعي للقلب. لا يعتبر علم الأمراض على هذا النحو ، ولكن المظاهر السريرية لبعض الأمراض المحلية أو المعممة. اعتمادًا على الكيان الذي يسببه ، يمكن أن يكون تضخم القلب عابرًا أو دائمًا أو معتدلًا أو شديدًا.

الزيادة في حجم القلب لا تنتج دائما أعراض في المرضى. حتى أن البعض ليسوا على دراية بمرضهم ويتم تشخيصهم بطريق الخطأ فقط. البعض الآخر لديهم علامات سريرية مهمة ، والتي ترتبط مع تلف القلب لا رجعة فيه.

الأمراض التي تسبب تضخم القلب متنوعة للغاية. تتركز غالبية هذه العناصر في كرة القلب والأوعية الدموية ، لكن بعض الأمراض الجهازية أو المعدية الأخرى يمكن أن تسبب تضخم القلب. كما هو متوقع ، فإن العلاج يعتمد على السبب ويمكن أن يكون إلا من خلال الأدوية ، أو حتى التدخل.

الأعراض

ليس لدى القلب والأوعية الدموية خفيفة أو عابرة دائمًا أعراض كبيرة. تظهر المظاهر السريرية عادة عندما يصل القلب إلى حجم كبير جدًا وقدرته الوظيفية شديدة الشدة.

إيقاع القلب غير الطبيعي

الخفقان أو عدم انتظام ضربات القلب هي أول التعديلات الناجمة عن تضخم القلب. قد يكون استطالة ألياف العضلات وشبكة العصب القلبي هو السبب. يبلغ المريض عن شعوره بالقلب "خارج عن السيطرة" أو بالضربات التي تغير الإيقاع من حين لآخر.

ألم في الصدر

أنها ليست شديدة الكثافة لكنها مزعجة. ترتبط مسبباته بالأحداث الإقفارية الصغيرة بسبب عجز القلب عن ري الأوعية الدموية الخاصة به.

من الشائع الحضور بعد جهد متفاوت الشدة ، ولكن عندما يحدث ذلك أثناء الراحة ، فإنه يعد علامة على حدوث تلف شديد في القلب.

ضيق في التنفس

إنه أحد الأعراض النموذجية لفشل القلب المرتبط بضخامة القلب. مثل الألم ، ويحدث بعد بعض النشاط البدني.

من الشائع العثور على المريض الذي يلهث ، ثني يده على صدره ويظهر أنه لا يستطيع الحصول على الهواء. ضيق التنفس أثناء الراحة أمر شائع في المرضى المصابين بأمراض شديدة.

سعال

كما أنها مرتبطة مباشرة بفشل القلب. يؤدي عدم كفاية معالجة السوائل التي تدخل القلب إلى تسربها وإدخالها إلى الرئتين ، مما يؤدي إلى تهيجها والتسبب في السعال. في الحالات الشديدة الخطورة ، يمكن أن يصاحبها نخامة حمراء بسبب وجود الدم.

وذمة

زيادة حجم أو ذمة هو نتيجة أخرى لسوء التعامل مع السوائل من القلب الموسع. يؤدي ضعف القلب إلى تباطؤ عودة الوريدي وتسرب البلازما عبر جدران الأوعية الدموية. يبدأ بتورم الكاحلين ويمكنه التقدم إلى البطن.

تعب

بعد ضيق التنفس ، التعب هو أحد الأعراض اليومية للمرضى الذين يعانون من تضخم القلب. ويبدو أن السبب وراء عدم كفاية الري في الأنسجة المشاركة في الحركة. يرافقه ألم عرضي في الساقين وعرج.

تصنيف

هناك نوعان من التصنيفات الأساسية لضخ القلب. الأول هو تصنيف إشعاعي ، يرتبط فيه حجم القلب ببقية الهياكل التي لوحظت في لوحة الصدر. ويستند الثاني على خصائص جدران القلب وأعراضه.

التصنيف الإشعاعي

يتم حسابها بالصيغة التالية ، باستخدام القياسات بالسنتيمترات التي تظهر في الصورة السابقة:

مؤشر القلب والصدر (IC) = A + B / C

ستبقى القيم العادية دائمًا أقل من 0.5 سم.

الصف الأول

وهي تشتمل على أي قيمة IC أعلى من 0.5 ولكن أقل من 0.6 سنتيمتر. وعادة ما يكون الاكتشاف الإشعاعي في بعض الأحيان.

الصف الثاني

يتضمن أي قيمة IC أعلى من 0.6 وأقل من 0.7 سم في البالغين. قد تكون هناك أعراض فشل القلب الخفيف.

الصف الثالث

القيم أعلى من 0.7 سم ، ولكن من دون قلب لمس الحائط الساحلي.

الصف الرابع

أي حجم للقلب أعلى من 0.7 سم ، ولكن بشرط أن يكون صورة ظلية القلب ملامسة للجدار الساحلي.

التصنيف التشريحي

يعتمد على سمك جدران القلب ، على الرغم من أنه يعتمد في المقام الأول على السبب ووقت التطور وعيادة المريض. مخطط صدى القلب أمر أساسي لتشخيص "في الجسم الحي" وكذلك رسم القلب.

تضخم عضلة القلب

كما يوحي الاسم ، في هذا النوع من تضخم القلب تكون جدران القلب أكثر سماكة من المعتاد ، مما يعرض الحجم الداخلي للغرف القلبية وأدائها.

توسع عضلة القلب

في هذه الحالة ، تكون جدران القلب رفيعة بشكل غير طبيعي. عندما تعجز عضلة القلب عن التعامل مع الضغوط والأحجام المعتادة ، فإنها تمتد وبالتالي تزيد من حجم كاميراتها. يحدث عادة في الأمراض المزمنة.

الأسباب

على الرغم من أن معظم أسباب تضخم القلب هي من أمراض القلب والأوعية الدموية نفسها ، إلا أن هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب ذلك ، بما في ذلك ما يلي:

ارتفاع ضغط الدم

مع زيادة الضغط في الشرايين ، يجب أن يعمل القلب بجهد أكبر لضخ الدم. هذا يسبب أنه ، مثل كل العضلات التي تبذل مجهودًا متكررًا ، تتوسع. في البداية لديه تضخم عضلة القلب الضخامي ، ولكن عندما يصبح مزمنًا ، ينتهي القلب بالتمدد والتوسع.

أمراض الصمامات

عندما يفشل أحد صمامات القلب الأربعة ، فإنه لا يقوم بإدارة جيدة لتدفق الدم وقد ينتهي به الأمر إلى أن يصبح أكبر.

يمكن أن تتلف الصمامات منذ الولادة بسبب أمراض القلب الخلقية أو كنتيجة للعدوى أو النوبات القلبية أو الحمى الروماتيزمية أو بعض الأدوية أو العلاج الإشعاعي للسرطان.

التهاب التامور وانصباب التامور

عندما تصبح الكيس الذي يحيط بالقلب (التأمور) ملتهبًا أو ممتلئًا بالسوائل ، فإنه لا يسمح بالانكماش الطبيعي ، وعند تضخّمه الزائد.

فقر الدم واعتلال الهيموغلوبين

انخفاض الهيموغلوبين أو عيوبه يسبب زيادة في عمل القلب ، وبالتالي نموه غير الطبيعي.

العدوى

مرض داء شاغاس أو داء المثقبيات الأمريكي هو عدوى طفيلية تسببها داء المثقبيات كروز . يسافر هذا الطفيل في بعض الحشرات مثل الذقن أو الرقائق ، التي عندما يلدغ الإنسان ، تقوم بتطعيم المثقبيات وهذا يتواجد في خلايا القلب ، مما يؤدي إلى إتلافها بمرور الوقت ويسبب تضخم عضلة القلب الذي لا رجعة فيه.

الأسباب الأخرى لضخامة القلب هي تغيرات الغدة الدرقية وأمراض النسيج الضام ونقص الصباغ الدموي وبعض الأمراض التي تعتبر نادرة.

علاج

بينما صحيح أن تضخم القلب ليس مرضًا بحد ذاته ، إلا أن هناك علاجات معتادة للراحة أثناء إدارة السبب الذي يسببه.

المخدرات

الأدوية الخافضة للضغط هي الأكثر شيوعًا. كما يمكن الإشارة إلى مدرات البول ومضادات الكالسيوم وموانع بيتا والديجوكسين ومضادات التخثر ومضادات ضربات القلب.

الأجهزة الطبية

يتم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب ، وهو المعدات التكنولوجية التي توفر إيقاع مناسب لنبض القلب ، في المرضى الذين لم يعد قلبهم يعمل كما ينبغي بسبب تضخم القلب.