براديسينيسيا: الأعراض والأسباب والعلاج

Bradykinesia يفهم على أنه تباطؤ حركات الجسم الطوعية المعقدة والكلام. وهو شائع جدًا في المراحل المبكرة من مرض الشلل الرعاش ويمكن أن يوجد أيضًا في العديد من الأمراض الأخرى ، خاصةً الأصل العصبي.

الفسيولوجيا المرضية لبطاريات الدماغ ليست واضحة تماما. تم اكتشاف إصابات في العقد القاعدية للمخ في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة ، والتي يمكن أن تفسر بعض خصائصه. وبالمثل ، تم العثور على تغييرات في إنتاج وامتصاص الدوبامين في المرضى الذين يعانون من بطء الحركة.

يحتفظ بعض المؤلفين باستخدام مصطلح bradykinesia فقط للحركات البطيئة المميزة لمرض الشلل الرعاش. يميل إلى الخلط بينه وبين المفاهيم الأخرى المشابهة مثل akinesia أو hypokinesia ، والتي تشير إلى الأداء النادر أو الخالي للحركات العفوية أو تحقيق الحركات ذات السعة الصغيرة ، على التوالي.

الأعراض

Bradykinesia هو عرض ، وليس مرض أو متلازمة. هذا التوضيح مهم لأنه يجب عدم استخدام مصطلح bradykinesia كتشخيص.

المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة يمكن أن يعانون منه ؛ ومع ذلك ، فإنه لديه خصائصه الخاصة التي تسمح لنا أن نشك في وجود أي علم الأمراض.

عادةً ما يكون ظهور براديكينيزيا تدريجياً ويوجد عادة بعدة طرق مختلفة ، بما في ذلك:

- صعوبة صنع الحركات المتكررة.

- المشي بخطوات قصيرة وغير آمنة. حركة الأسلحة خلال المسيرة محدودة أيضا.

- مشاكل في القيام بالأنشطة اليومية مثل تمشيط شعرك أو تفريش أسنانك أو الحلاقة أو استخدام أدوات المائدة أو الملابس.

- تعابير الوجه النادرة أو الغائبة. هذه الحالة تعرف باسم نقص حجم الدم.

- يصبح الكلام رتيبة وناعمة. لا توجد صعود وهبوط عادي في أي محادثة.

- شكوك أو انسداد لبدء الحركة. يفيد بعض المرضى أنهم "يتجمدون" فقط في الوقت الذي سيؤدون فيه بعض الإجراءات. تخبرهم أدمغتهم أن يتحركوا لكن الجسم لا يستجيب. هذا هو المظهر الأكثر إحباطًا للمرضى الذين يعانون من مرض الشلل الرعاش أو الأمراض التنكسية العصبية المماثلة.

الأسباب

ترتبط أهم أسباب بطء الحركة بالأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي ، حيث ترتبط الأمراض التنكسية بالأعراض.

مرض باركنسون

Bradykinesia هو أحد الأعراض الشائعة لهذا الشرط. بل هو جزء من المعايير التشخيصية لذلك. وفقا للباحثين في المنطقة ، يعتبر براديكينيسيا أحد الأعراض الأساسية لهذا المرض ، إلى جانب الهزات وتصلب المفاصل.

من المعروف أنه في مرض باركنسون ، هناك تلف في العقد القاعدية والقشرة الدماغية. من بين وظائف أخرى ، تكون العقد القاعدية مسؤولة عن التخطيط للحركات لتحقيق هدف محدد وتكون القشرة مسؤولة عن إرسال الأوامر إلى العضلات لأداءها. عندما تفشل هذه ، هناك bradykinesia.

هناك العديد من العوامل الإضافية التي تساهم في وجود براديكينيسيا في مرضى الشلل الرعاش. ضعف العضلات والهزات والصلابة يزيد الوضع سوءًا ، وفي المراحل المتأخرة من المرض هناك بطء النفس أو التفكير البطيء ، مما يؤدي إلى تفاقم الصورة.

اضطرابات تنكسية أخرى

في المراحل المتقدمة من مرض الزهايمر ، قد تحدث بطء الحركة. وينطبق الشيء نفسه على الأمراض القشرية وتحت القشرية الأخرى ، مثل الخرف ومرض هنتنغتون والشلل التدريجي فوق النووي وفقدان القدرة على الكلام.

الاعتلالات العصبية التقدمية وأمراض إزالة الميالين ، مثل التصلب الجانبي الضموري ، والتصلب المتعدد ، والبصريات التهاب النخاع العصبي والتهاب النخاع المستعرض لها تأثير واضح على بطء الحركة. عندما يتأثر الوصل العضلي العصبي ، فإن الحركات بطيئة وتتداخل.

مرض عقلي

من الناحية النفسية ، يمكن أن يسبب الاكتئاب والنعاس والإجهاد والقلق بطء الحركة دون وجود اضطراب عضوي.

بعض الأمراض النفسية ، مثل الفصام واضطراب الوسواس القهري ، تبطئ من الحركات ، طواعية في بعض الأحيان.

أمراض جهازية

يمكن أن يتسبب مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، الذي تؤدي مضاعفاته المزمنة إلى اعتلال الأعصاب المحيطية والمركزية ، إلى فقدان تدريجي لسرعة رد الفعل وكفاءة الحركات الطوعية.

علاج

مثل أي علامة أو أعراض أخرى مرتبطة بمتلازمة ، عندما يتم علاجها ، قد يتحسن السبب أو حتى يختفي. فيما يلي بعض الأساليب العلاجية الأكثر استخدامًا:

العلاج الدوائي

لسوء الحظ ، لا يوجد علاج لمعظم الأمراض التي تسبب بطء الحركة. على الرغم من ذلك ، يمكن السيطرة عليها بالإدارة المستمرة لبعض الأدوية مثل ما يلي:

كاربيدوبا / ليفودوبا

إنه دواء مُدار عن طريق الفم يساعد في السيطرة على أعراض مرض الشلل الرعاش. يتحول ليفودوبا إلى الدوبامين من خلال عمل الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي. الدوبامين هو أحد أهم الناقلات العصبية في الجسم ، حيث تنخفض مستوياته في مرض باركنسون.

Carbidopa له دور ثانوي ومهمته هي تقليل كمية ليفودوبا التي تتطلبها الخلايا العصبية لإنتاج الدوبامين ، وبالتالي ، يقلل أيضا من الآثار الضارة لذلك.

عندما يتم تنشيط مستقبلات الدوبامين مركزيا ، فإنها تحسن أعراض الشلل الرعاش ، بما في ذلك بطء الحركة.

منبهات الدوبامين

تُعرف أيضًا باسم الدوبامين ، وهي أدوية تحاكي نشاط الدوبامين على المستوى المركزي أو تساعد في جعل آثاره أكثر وضوحًا.

هناك عدة أنواع ، مثل سلائف الدوبامين ، ومنبهات المستقبلات ، ومثبطات إعادة الاسترداد ، وعوامل الإطلاق ، ومثبطات التمثيل الغذائي ، والمعززات.

مثبطات MAO

أي دواء يقلل من عمل إنزيم أحادي الأمينية أوكسيديز مفيد لعلاج براديكينيسيا المرتبطة بالباركنسون.

أوكسيديز أحادي الأمين هو المسؤول عن تحطيم بعض الناقلات العصبية مثل السيروتونين ، لذلك عند تثبيته ، يحتفظون بمستويات مصل أعلى منهم ويطيلوا نشاطهم.

العلاج النفسي

يمكن لعلاج الاكتئاب والقلق أو الإجهاد من خلال العلاجات النفسية تحسين بطء الحركة من أصل نفسي المنشأ. ينبغي وضع استراتيجيات لتحسين نوعية الحياة والتغذية وجداول النوم لتحقيق إعادة الهيكلة المعرفية الكافية للمريض. العلاج الدوائي محصور للأمراض النفسية.

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي يساعد في السيطرة على الهزات والتشنجات وتصلب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الأداء المتكرر للتمارين إلى تحسين نوعية حياة المريض وحالته العقلية.

يمكن اقتراح استخدام أجهزة الدعم مثل المشايات أو العصي ، من أجل تثبيت المشية والتأكد من أن الشخص ليس مسجداً.

عملية جراحية

التحفيز العميق للمخ ، وهو إجراء جراحي عصبي دقيق ، مخصص حصريًا لأولئك المرضى الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للعلاج الدوائي أو التغييرات في نمط الحياة.

يتم إجراء هذه العملية لزرع الأقطاب الكهربائية في أماكن محددة من الدماغ. عند تلقي صدمة كهربائية ، تحفز هذه الأقطاب الكهربائية المناطق التي تم إصلاحها وتقلل من الهزات وتتباطأ. فهي ليست علاجية ، ولكنها تقدم تحسنا كبيرا في الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون.