المكورات العقدية: الخصائص ، التصنيف ، التشكل ، الأعراض
Peptoestreptococcus هو جنس من البكتيريا التي تشكلت من قشور اللاكولوجية إيجابية الجرام من حجم وشكل متغير. تم العثور عليها كجزء من الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية من الأغشية المخاطية ، وخاصة التهاب البلعوم المعوي والأمعاء البولي التناسلي.
وهي سبب متكرر للالتهابات المختلطة أو متعددة الميكروبات من أصل المنشأ. يمكن عزلها عن ثقافات الخراجات الدماغية ، خراجات الكبد ، تجرثم الدم ، الالتهابات الحبيبية الرئوية ، خراجات الفرج ، توبوفاريك والحوض ، وغيرها.
من بين الأنواع الرئيسية: P. anaerobius ، P. asaccharolyticus ، P. indolicus ، P. magnus ، P. micros ، P. prevotii ، P. productus و P. tetradius. البعض الآخر الأقل شهرة هو P. hydrogenalis ، P. ivorii ، P. lacrimales ، P. lactolyticus ، P. octavius ، P. vaginalis ، من بين آخرين.
ملامح
الأنواع من جنس Peptoestreptococcus تلزم اللاهوائية ، أي أنها لا تنمو في وجود الأكسجين. أنها لا تشكل الجراثيم وغير المحمولة.
العديد من الأنواع هي جزء من الكائنات الحية الدقيقة المعتادة وغير ضارة طالما بقيت في الغشاء المخاطي السليم. لكنها مسببات الأمراض الانتهازية عند إدخالها في الأنسجة العميقة بالقرب من هذه المناطق.
هذا هو السبب في أن الأنواع من جنس Peptoestreptococcus قد شاركت في بعض العمليات المعدية. على سبيل المثال: تم عزل Peptoestreptococcus anaerobius من العينات السريرية للفم والجهاز التنفسي العلوي والجلد والأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل والمسالك الهضمية والجهاز البولي التناسلي. تم عزل P. stomatis من تجويف الفم.
عوامل الفوعة
على الرغم من أنه ليس معروفًا كثيرًا ، فمن المعروف أن بعض سلالات Peptostreptococcus تحتوي على كبسولة يمكن إظهارها بمجهر إلكتروني ، وبعض سلالات الفم تنتج الهيالورونيداز.
كل من وجود الكبسولة وإنتاج الهيالورونيداز يمثلان عوامل الضراوة. وبالمثل ، فإن محتوى الأحماض الدهنية في جدار الخلية لبعض سلالات Peptostreptococcus مميز ، ولكن مشاركته كعامل ضراوة غير معروف.
من ناحية أخرى ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الالتهابات التي تسببها البكتيريا اللاهوائية هي عادة متعددة الميكروبات ، وهناك تآزر بين الأنواع المختلفة.
وهذا يعني أن البكتيريا المختلفة التي تتألف منها العدوى المختلطة تشترك ، إذا جاز التعبير ، في عوامل الضراوة مع بعضها البعض ، مما يعوض عن عدم وجود عوامل مرضية لبعض السلالات.
على سبيل المثال ، سيوفر وجود Bacteroides Betalactamases التي تحمي Peptoestreptococcus الحساسة للبنسلين.
وبالمثل ، ستستخدم البكتيريا الاختيارية الأخرى الأكسجين الذي قد يكون موجودًا ، والذي ينتج وسيطًا أكثر ملاءمة لللاهوائية الصارمة مثل الببتوستربتوكوكوس.
التصنيف
المجال: البكتيريا
Phylum: Firmicutes
الدرجة: كلوستريديا
الترتيب: المطثيات
العائلة: الببتوإربتوكوكاسيا
جنس: المكورات العقدية
مورفولوجيا
الخصائص المجهرية
بيبوستريبتوكوكوس ينظر تحت المجهر مع اللطخة غرام هي إيجابية الغرام كوتشى وبعض الأنواع يمكن أن ينظر إلى العصيات المتسلسلة وتشكيل سلاسل. وعادة ما ينظر السلبيات غرام في الثقافات القديمة.
هناك بعض الاختلافات في مظهر وتوزيع الكائنات الحية الدقيقة اعتمادا على الأنواع. من بينها يمكننا تسليط الضوء على ما يلي:
منتجات Peptoestreptococcus anaerobius و P. هي عصيات كبيرة في كثير من الأحيان تشكل سلاسل.
وعلى النقيض من ذلك ، فإن P. magnus هو أكثر من كوكوي ، حيث يبلغ قطره 0.6 ميكرون ويتم عزله أو في كتلة مماثلة لـ Staphylococcus sp .
يبلغ قطر ميكروس الببتوستربتوكوكوس <0.6 ميكرون ويظهر كسلسلة قصيرة. في حين ، P. tetradius يبدو جوز الهند كبيرة بشكل غير عادي في مجموعات.
عادةً ما يكون تطور هذه المكورات اللاهوائية في المرق بطيئًا ويشكل كرات أو كتل أو مجاميع بدلاً من التعكر المنتشر.
الخصائص العيانية
وهي تشكل مستعمرات صغيرة محدبة ، من الرمادي إلى الأبيض والمعتمة. حوافها هي أعداد صحيحة. قد يظهر السطح "محفورًا" أو يتميز بانخفاض منخفض.
يتراوح حجم المستعمرة ما بين 0.5 إلى 2 ملم وقطرًا يمكن ملاحظة هالة من اللون حولها ( P. micros ).
في أجار الدم خاصة للميكروبات اللاهوائية P. يمكن أن تولد انحلال بيتا طفيف.
إمراض
في الإصابة ببكتستريبتوكوكوس تلعب دوراً أساسياً في كسر حاجز تشريحي (سطح الغشاء المخاطي ، الجلد) ، والذي يستتبع إدخال هذه البكتيريا إلى مواقع معقمة عادة.
هناك مواقع أكثر عرضة لإحداث حالات نقص الأكسجين بسبب وجود الكائنات الحية الدقيقة الاختيارية التي تساعد على تقليل الأكسجين وتحد من الإمكانات المحلية للتأكسد ، وتفضل الإصابات اللاهوائية.
هذه المواقع هي الغدد الدهنية للجلد ، الشقوق اللثوية في اللثة ، والأنسجة اللمفاوية في الحلق وضوء المسالك البولية والأمعاء التناسلية.
من ناحية أخرى ، من الشائع ملاحظة هذه الالتهابات في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة ، حيث تحدث غالبية الإصابات بالنباتات المختلطة (polymicrobial) ، والتي تكون دائمًا ذات أصل داخلي.
لا تختلف خصائص الالتهابات التي تسببها ببتوإستربتوكوكوس عن البكتيريا اللاهوائية الأخرى. هذه الخصائص هي التالية:
- يركضون مع تدمير الأنسجة ،
- تشكيل الخراج ،
- رائحة كريهة ،
- وجود الغاز ،
- استعمار الأغشية المخاطية القريبة.
العوامل المسببة للعدوى عن طريق Peptostreptococcus أو غيرها من البكتيريا اللاهوائية
- انسداد / ركود
- أنوكسيا الأنسجة / نقص التروية
- تدمير الأنسجة
- العدوى عن طريق aerobes (استهلاك الأوكسجين).
- جسم غريب
- الحروق
- قصور الأوعية الدموية
- السكري
- استخدام الستيرويدات القشرية
- العدلات
- نقص غاما غلوبولين الدم
- الأورام
- المناعة
- استئصال الطحال
- connectivopathies
الأمراض
الالتهابات العصبية
خراجات الدماغ وهي تحدث بالامتداد من خلال cribosa الصفيحة من ethmoid إلى الفص الصدغي ، والذي يعطي الموقع النموذجي لهذه الخراجات.
التهابات فم الرأس والعنق
لقد شاركوا في التهابات اللثة ، التهاب الأذن ، إلخ.
خاصة الميكروبات الببتوستربتوكوكوس هي مسببات مرضية معترف بها في الالتهابات السنية (التهاب اللثة التدريجي) ، حيث لا يستبعد الكلورهيكسيدين الكائنات الحية الدقيقة.
وبالمثل ، تم عزل P. vaginalis من الغشاء المخاطي الملتحمة والأذنين.
التهاب الجلد
يمكن أن يكون سبب لدغات الإنسان.
الالتهابات الرئوية
الالتهاب الرئوي الناخر وخراجات الرئة. تحدث بسبب طموح محتوى البلعوم.
التهابات داخل البطن
التهاب الصفاق ، التهاب الأقنية الصفراوية ، الخراجات. وهي ناتجة عن غزو الغشاء المخاطي في الأمعاء.
التهابات الحوض
خراج Tuboovaric ، التهاب الحوض ، الإجهاض الإنتاني ، التهاب بطانة الرحم ، مرض التهاب الحوض.
التهابات العظام والمفاصل (العظمية)
لقد تم عزلهم من الخراج فوق عنق الرحم والسوائل الدماغية. هذا ممكن بسبب التلوث أثناء العمليات الجراحية السابقة.
التهابات الأنسجة الرخوة
التهاب السليلوز اللاهوائي ليس التهاب كلوستريدي ، التهاب اللفافة الناخر.
التشخيص
أخذ العينات والنقل
يجب أن يتم ذلك من قبل طاقم مؤهل ، حيث يجب أن يتم أخذ العينات ونقلها بعناية فائقة ، وتجنب التعرض للأكسجين.
أكثر وسائل النقل شيوعًا هي ستيوارت ، الذي يتكون من محلول مؤقت من كلوريد الصوديوم والبوتاسيوم ، وكلوريد المغنيسيوم والبوتاسيوم ، وثيوجليكولات وأجار.
يساعد المخزن المؤقت في الحفاظ على الرقم الهيدروجيني المناسب حتى تبقى الكائنات الحية قابلة للحياة. يضاف الثيوغليكولات كعامل مختزل لتحسين تعافي البكتيريا اللاهوائية.
بينما يوفر الأجار اتساق شبه صلب للوسط لمنع الأوكسجين وانسكاب العينة أثناء النقل.
بذر العينة ، ثقافة وسائل الإعلام
ويتم البذر في وسائل الإعلام الخاصة اللاهوائية. على سبيل المثال ، يتم تحضير أجار الدم بناءً على فول الصويا التريبتيزاز مع 5٪ من دم الغنم.
في بعض الحالات ، يُستكمل بخلاصة الخميرة أو الهيمين أو فيتامين K أو L - السيستئين بسبب الحاجة اللاهوائية.
يمكن أيضًا إضافة كحول فينيل إيثيل لمنع نمو بكتيريا الأمعاء أو المضادات الحيوية مثل الكانامايسين والفانكومايسين ، من بين تركيبات أخرى لتثبيط عصيات سلبية الغرام اللاهوائية الاختيارية.
من ناحية أخرى ، يجب الحفاظ على الثقافات الموجودة في الوسائط السائلة مثل الثيوكليكولايت المخصب واللحوم المفرومة من الجلوكوز لمدة لا تقل عن 5 إلى 7 أيام قبل التخلص منها على أنها سلبية.
الظروف اللاهوائية
يجب أن توضع الألواح المزروعة مباشرة في الجرار اللاهوائية مع مظروف تجاري (GasPak).
يقلل هذا الظرف من الأكسجين بشكل مساعد عن طريق الهيدروجين الناتج مع ثاني أكسيد الكربون. تحت هذه البيئة اللاهوائية يتم تحضين الأطباق لمدة 48 ساعة على الأقل عند درجة حرارة مثالية تتراوح بين 35 درجة مئوية إلى 37 درجة مئوية.
إن تعرض اللوحات المزروعة حديثًا للأكسجين المحيط لمدة ساعتين قد يمنع أو يؤخر نمو هذا الجنس ، لذلك يجب زرعها وحضنها على الفور.
اعتبارات خاصة
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالات تجرثم الدم الناجم عن بيبتستريبتوكوكوس آراوبيوس ، فإن إضافة بوليانيتول سلفونيت الصوديوم (SPS) إلى زجاجات ثقافة الدم تحول دون انتشار هذه الكائنات الحية الدقيقة.
هذه المادة نفسها الموضوعة في شكل قرص على نبات المحصول تعمل على تمييز Peptoestreptococcus anaerobius عن الأنواع الأخرى من Peptoestreptococcus ، من خلال مراقبة هالة من تثبيط حول القرص.
علاج
جنس Peptoestreptococcus معرض بشكل كبير لمعظم المضادات الحيوية ، على الرغم من أنه مقاوم بشكل خاص للتتراسكلين ، الإريثروميسين وأحيانًا السيفاماندول والسيفتازيميد.
لا يمكن علاج بعض السلالات التي كانت تنتمي سابقًا إلى جنس Peptococcus والتي تم نقلها لاحقًا إلى جنس Peptoestreptococcus باستخدام الكليندامايسين.
باختصار ، يجب أن يفكر العلاج في التنضير ، والصرف ، وتنظيف المنطقة المصابة ، واستخدام مضادات الميكروبات ووضع الأكسجين عالي الضغط. إن الاستخدام الوحيد للمضادات الحيوية لن يحل المشكلة ، بسبب عدم القدرة على اختراق موقع العدوى.
بشكل عام ، يتم اختيار مضادات الميكروبات تجريبياً ، لأن طرق الحساسية المضادة للميكروبات أقل توحيدًا للبكتيريا اللاهوائية البطيئة النمو.
لذلك ، فإن النهج يعتمد على الحساسية المتوقعة لللاهوائيات التي تنتج عادة العدوى في الموقع المعني.
يوجد أدناه جدول يحتوي على معلومات مفصلة عن المضادات الحيوية المفيدة.
منع
في حالة الالتهابات الناجمة عن غزو المكورات العقدية من الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الفم إلى مواقع معقمة ، فإن طريقة الوقاية من ذلك هي من خلال النظافة الجيدة عن طريق الفم ، والتي تمنع تركيب أمراض اللثة أو اللثة.
هذه الإصابات عادة ما تكون المصدر الرئيسي للدخول. في حالة قلع الأسنان المؤلمة ، ينبغي الإشارة إلى المضادات الحيوية لتجنب المضاعفات المعدية التي تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة.
أيضا ، عند إجراء العمليات الجراحية أو الغازية التي قد تكسر حالة بعض الغشاء المخاطي.
