استئصال الحويصلة: ما الغرض منها ، المؤشرات ، التقنية
استئصال الحويصلة أو استئصال الحويصلة هو التدخل الذي يتكون من قسم أو قطع من الحويصلة. ومع ذلك ، يجب أن نوضح أننا نجد ثلاث دعامات في جسمنا قد تتطلب جراحة ، وكل منها سيتطلب تدخل أخصائي مختلف.
وبالمثل ، فإن كلا من المؤشرات والتقنيات المستخدمة في كل واحدة ، بالطبع ، مختلفة أيضًا. دعنا نراجع كل من هذه الأقواس وما هو مشتق من كل منها.
السور الشفة العلوي
الكفة العلوية الشفوية عبارة عن شريط من الأنسجة العضلية الليفية أو كلاهما يجمع عادة الشفة العليا باللثة. في الواقع ، هناك واحد أعلى واحد أقل. وتتمثل مهمتها في الحفاظ على الغشاء المخاطي للخدود واللسان والشفتين مثبتة على الغشاء المخاطي السنخي واللثة والسمحاق.
عندما يتم الحفاظ على تشريحها ، تشغل قاعدتها الثلثين العلويين من العلكة وتواصل صعودها للانضمام والاندماج مع الشفة العليا. تنشأ المشكلة عندما يكون هناك تطور غير طبيعي لأحد المشابك (عادة ما يكون العلوي) ، والتي سيكون لها تأثير على مشاكل الأسنان والكلام.
مؤشرات
يتم إعطاء المؤشر الأساسي لعملية جراحية للجراحة العلوية الشفوية عندما يتسبب منشأها وإدخالها وسمكها المنخفض للغاية في ما يسمى بـ diastema (أو فصل) القواطع العلوية ، مما يؤدي إلى تشوه القوس السني والتسبب في حالة قبيحة تتطلب حلها.
سوف يسبب الانبساط مشاكل انسداد الأسنان المثالي. هناك إشارة أخرى تنشأ عندما يكون القرب من الإدخال إلى هامش اللثة ينتج استئصالًا للثة أو يغير صحة الفم.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود هذه السياج المبالغ فيه سيجعل من المستحيل تحريك الشفة العليا بشكل صحيح عند التحدث ، مما يحد من نطق بعض الأصوات ، مع مشاكل الكلام الناتجة.
في أي من هذه الحالات ، يشار إلى استئصال الحنجرة في أعلى الفم.
نادراً ما تسبب الحويصلة الشفوية السفلى أي نوع من المشاكل ، حتى لو كانت قصيرة وسميكة.
تقنية
يمكن أن يتم ذلك باستخدام التقنيات التقليدية (الكلاسيكية ، ميلر ، المعينية ، إلخ) أو تقنيات الليزر.
لتحقيق التقنيات التقليدية ، إذا تعاون المريض ، يمكن إجراء التدخل في المكتب بالتخدير الموضعي التسلل. الهدف هو الإزالة الكاملة ، بما في ذلك تمسكها بالعظام.
يمكن القيام بها من قبل طبيب الأسنان المدربين حسب الأصول في العملية أو من قبل جراح بوكو-ماكسيلو-الوجه.
يتم تخدير التخدير ويتوقع حدوث التأثير. في وقت التقطير ، يمكن غمر الأدرينالين بشكل مشترك ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية ، وبالتالي تقليل النزيف.
هناك نوعان من التدخلات المحتملة:
- القسم الكلي للسور ، من اللثة إلى الحافة حيث ينضم إلى الشفة. يتم تنفيذ ما يسمى التمرين المعيني.
- القسم الجزئي ، يحتل منتصف المسافة تقريبًا بين اللثة والحافة حيث ينضم إلى الشفة. يتم تنفيذ ما يسمى VY plasty أو تقنية Schuchardt بها.
في كلتا الحالتين ، بمجرد إجراء عملية القطع (والتي يمكن إجراؤها باستخدام مشرط يدوي أو كهربي كهربائي) ، يتم وضع خياطة قابلة للامتصاص في كل من الأجزاء الشفوية واللثة لمنع المزيد من النزيف.
يُستكمل مع الإشارة إلى الوسائل المسكنة المضادة للالتهابات أو الجسدية (العلاج بالتبريد) لمدة 48 ساعة على الأقل ، أو حسب طلب المريض. لأن الخيط قابل للاستيعاب ، فإنه لا يحتاج إلى إزالته لأنه سيسقط من تلقاء نفسه.
تقنية الليزر (CO2 ، Nd-YAG ، Er-YAG أو ديود الليزر) تزيل السور بشكل أسرع وبكثير من المزايا الأخرى.
لا يحتاج إلى تخدير ، فهو يسبب ألمًا أقل ، وضوحًا أفضل عند التشغيل ، وتندب أفضل وندبة أقل ، ويسمح بتعقيم المنطقة ولا يتطلب استخدام الغرز.
السور اللساني أو ankyloglossia
في العادة ، يكون السور اللساني عبارة عن غشاء رقيق مخاطي يصل إلى قاعدة اللسان بأرض الفم. عندما يحد من تحركات اللسان ، ومعه يجعل الكلام صعبًا ، فنحن نواجه وجود لسان قصير أو أنكلوجلوسيا.
Ankyloglossia يعني "اللسان الراسخ" ، وهو اضطراب خلقي له درجات مختلفة من الشدة. يتم تعريف أربعة أنواع من الأقواس اللغوية:
- النوع 1 : تم تثبيته على طرف اللسان. تكون مرئية للعين المجردة وتحد من امتداد اللسان وارتفاعه.
- النوع 2 : تم تثبيته من 2-4 ملليمتر من طرف اللسان. تكون مرئية للعين المجردة وتحد من امتداد اللسان وارتفاعه ولكنها أقل تقييدًا من سابقتها.
- النوع 3 : يتم تثبيته بين الطرف ووسط قاعدة اللسان. أنها أقل وضوحا للعين المجردة وتحد من ارتفاع اللسان ، ولكن ليس التمديد.
- النوع 4 : إنه تحت طبقة الأنسجة تحت المخاطية. لا يظهر بالعين المجردة ويقيد حركة اللسان بالكامل تقريبًا.
مؤشرات
إذا كانت هذه الحبة تمنع الطفل من ترطيب الشفة السفلى بشكل طبيعي مع لسانه ، فهناك إشارة إلى استئصال الحكة.
إذا قمت بالحد من الرضاعة الطبيعية عند الرضع أو كنت تقيد اللغة لدى الأطفال الأكبر سنًا ومرحلة ما قبل المدرسة ، فهناك أيضًا إشارة إلى استئصال الحكة.
تقنية
يمكن ممارسته من قبل طبيب أطفال تم تدريبه بشكل صحيح على العملية ، أو جراح أطفال ، أو طبيب أسنان للأطفال مع التدريب على العملية أو جراح الوجه البقعي.
بناءً على عمر الطفل ، يمكن ممارسته في مكتب الطبيب أو سيكون من الضروري اصطحاب الطفل إلى غرفة العمليات لضمان عدم ثباته أثناء العملية.
إذا كان الرضيع أصغر من 6 أشهر ، فيمكن أن يتم ذلك في المكتب مع أو بدون تخدير موضعي (في سن أصغر ، أقل حاجة للتخدير). يتم تطبيق رذاذ مخدر ويتوقع التأثير.
بعد ذلك ، بمساعدة مجس مخدد ، يتم رفع اللسان ومقص (من مايو) ، ويستريح على أرضية الفم ، ويتم إنتاج القطع حتى مجرد حافة قاعدة اللسان مع أرضية الفم. الفم.
في الأطفال الأكبر حجماً ، الذين يكون من الصعب عليهم تحقيق الجمود المطلوب ، يمارس هذا الإجراء في غرفة العمليات. يتم إحداث التخدير (الاستنشاق عمومًا) ويتم قطع السياج بالمقص أو بالكهرباء.
يتمتع هذا الأخير بميزة التخثر أثناء القطع ، لذلك يفضل استخدام هذه التقنية في حالة وجود جسور كثيفة للغاية ، لأنه يسمح بقسمها الكامل دون حدوث نزيف لاحق.
لا يلزم إجراء عملية خياطة بعد العملية لأنه إذا تم القيام به بشكل صحيح فلن يؤثر ذلك على أي وعاء دموي مهم.
القضيب القضيب أو الهيجان
السور من القضيب أو السور من القلفة (أو preputial) هو طية من الجلد الذي يجمع بين الجانب الخلفي من حشفة مع السطح الداخلي لل prepuce. وظيفتها المعتادة هي المساعدة في سحب القلفة على حشفة (يساعد القلفة على تغطيته) عندما يكون القضيب سائلاً.
ومع ذلك ، في بعض المناسبات ، تكون هذه السور قصيرة أو قصيرة جدًا وتقييد حركة القلفة ، وقد تسبب أيضًا انحناء مبالغًا فيه للقضيب أسفل الانتصاب ، وهو أمر مؤلم ويعيق الاتصال الجنسي.
بشكل عام ، هو أنسجة رقيقة جدًا تمزق تلقائيًا دون أن تسبب أكثر من نزيف خفيف وانزعاج مؤقت عندما يبدأ الرجل نشاطه الجنسي.
مؤشرات
هناك ، إلى الطرافة ، مؤشران لأداء استئصال الحكة القضيبية.
- عندما يكون نسيج السور قصيرًا وسميكًا بشكل مفرط ، ويحد من تراجع القلفة.
- عندما يحد ويسبب الألم مع الجماع.
تقنية
يمكن أن يمارسها جراح الأطفال ، أو جراح عام أو أخصائي المسالك البولية ، حسب كل حالة وعمر المريض على وجه الخصوص. يمكن القيام به في المكتب مع تخدير موضعي تسلل.
يتم غرس التخدير ويتوقع أن ينتج تأثيره. ننتقل إلى إيجاد حل للاستمرارية بين الجزء من السور الأقرب إلى الجلد وهذا واحد ؛ نوع من النفق.
بمجرد إنشاء هذا النفق ، يتم ربط الأجزاء القريبة والبعيدة من السور بخيطات قابلة لإعادة الامتصاص ، وبمجرد تأمين الغرز ، يتم قطع جسر الجلد بينهما.
إنه إجراء سريع للغاية ويجب ألا يسبب أي نزيف. في حالات الأقواس السميكة والقصيرة للغاية (والتي عادة ما تنزف بكثرة) ، يتم تنفيذ نفس الإجراء ولكن في غرفة العمليات ، تحت التخدير فوق الجافية البسيط أو الموصّل.
في هذه الحالات ، يتم إجراء قسم السور بواسطة كهربي لضمان عدم نزيف ما بعد الجراحة. في حالة الأطفال ، يجب أن يتم ذلك دائمًا في غرفة العمليات ، تحت التخدير العام ، وفي هذه الحالة (بموافقة الوالدين) يتم ممارسة الختان المتزامن.
