Gardnerella vaginalis: الخصائص ، التشكل ، دورة الحياة ، العدوى

غاردنريلا المهبلية ينتمي إلى عائلة Bifidobacteriaceae ضمن ترتيب Bifidobacteriales من الأكتينوبكتريا. يتميز هذا النوع لأنه يمكن أن يتصرف كجرام إيجابي أو سلبي الجرام ، وهذا يتوقف على سلالة وثقافة المتوسط.

هو اللاهوائية الاختيارية ، وتنتج أساسا حامض الخليك في عملية التخمير. إنه متعدد الأشكال (له شكلان هيكليان) ، ويمكن أن يكون له شكل عصوي أو جوز الهند (مدور).

يمكن أن تحدث الأشكال المستديرة (العصعص) والأشكال الطويلة (العصيات) في نفس السلالة في مراحل مختلفة من التطور. قد يتأثر نوع تلطيخ أنها (إيجابية الجرام أو سلبية).

عندما تم وصفه لأول مرة ، كان موجودا في جنس المستدمية . بعد ذلك ، تم توضيح الاختلافات المورفولوجية والوظيفية للأنواع. كانت موجودة في جنس Gardnerella ، الذي يتكون من نوع واحد.

الخصائص العامة

G. المهبل هو اللاهوائية الاختيارية ، على الرغم من أن بعض السلالات قد تلزم اللاهوائية.

المنتج الرئيسي لتخمير السكريات هو حمض الخليك. ومع ذلك ، يمكن لبعض السلالات إنتاج حمض اللبنيك أو الفورميك أو السكسينيك. لا توجد غازات تنتج في عملية التخمير.

يمكن لهذه البكتيريا تخمير أنواع مختلفة من السكريات مثل الدكسترين ، الجلوكوز ، المالتوز والنشا.

للتعرف على هذا النوع ، فإن أهم الخصائص هي التحلل المائي للنشا والهيبورات (مركب عطري عضوي). وبالمثل ، فإنها تولد انحلال الدم في وجود دم الإنسان ، ولكن ليس في دم الغنم.

يعتبر G. vaginalis العامل المسبب الرئيسي لبكتريا المهبل. هذا النوع هو جزء من البكتيريا الدقيقة في المهبل ، لكنه يمكن أن يصبح ضارًا.

يرتبط البكتريا المهبلية بحدوث خلل في الميكروبات في المهبل. وبالتالي ، يتم استبدال العصيات اللبنية التي تنتج كمية كبيرة من بيروكسيد الهيدروجين بالبكتيريا اللاهوائية.

الأنواع G. vaginalis تحول دون نمو المكورات العصبية اللبنية ويمكن أن يزيد الرقم الهيدروجيني للمهبل إلى قيم قريبة من 7. البكتيريا لديها القدرة على تحطيم mucins التي تفرز في الخلايا الظهارية من المهبل.

أكثر الأعراض وضوحا للبكتيريا المهبلية هي إنتاج إفرازات بيضاء أو صفراء ورائحة سيئة. هل يمكن أن يكون أيضا الحكة واحمرار.

أكثر أشكال انتقال العدوى شيوعًا هي الجنس غير المحمي وله شركاء جنسيين متعددين. من الشائع أيضًا الحصول على المرض من خلال مشاركة الألعاب الجنسية أو استخدام اللولب الرحمي (IUD).

العلاجات الأكثر شيوعًا هي استخدام المضادات الحيوية مثل ميترونيدازول وكليندامايسين.

شروط وسائل الإعلام الثقافية

تتراوح درجة الحرارة المثلى لتطوير البكتيريا من 35 إلى 37 درجة مئوية على الرغم من أنها يمكن أن تتطور من 25 إلى 42 درجة مئوية. يتراوح معدل الأس الهيدروجيني من 6 إلى 6.5 ، ولكن يمكن أن يحدث بعض النمو عند درجة الحموضة 4.5.

المستعمرات ليست الانحلالي في دم الأغنام. أنها تنتج انحلال الدم المتزايد في دم الإنسان والأرانب.

تعتبر البكتيريا "مزعجة" ، لأنها تتطلب بعض العناصر الغذائية المحددة للنمو في وسائل الإعلام الثقافة. من بين هؤلاء لدينا وجود البيوتين ، وحمض الفوليك ، والثيامين ، والريبوفلافين والبيوريين / الأهرامات.

وقد لوحظ أنه في وجود الكربوهيدرات المخمرة والببتونات ، يتسارع نمو البكتيريا في الوسط.

علم الوراثة

حجم الجينوم في المهبل المهبلي هو 1490 إلى 700 زوج ، مع محتوى GC يتراوح بين 41-43 ٪ بين السلالات المختلفة. الجينوم الأساسي (الجينات المشتركة بين جميع السلالات) هو فقط 716 جين. وبهذه الطريقة ، فإن 27٪ فقط من الجينوم هو أمر شائع في جميع السلالات التي درست من النوع.

في الدراسات الجزيئية التي أجريت على سلالات مختلفة ، تم تحديد وجود أربع مجموعات مختلفة على الأقل. هذه المجموعات لها حجم الجينوم وعلاقة GC مختلفة مع بعضها البعض.

التصنيف

تم عزل الأنواع لأول مرة في عام 1953 من قبل ليوبولد. حصل هذا المؤلف على بكتيريا الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال.

تتوافق العزلة مع بكتيريا كانت تتصرف مثل الجرام سالبة ، وكانت غير قادرة على الحركة وبدون وجود كبسولة. تم إجراء هذه الثقافة الأولى على أجار الدم عند درجة حرارة 37 درجة مئوية.

اعتبر ليوبولد أن هذا النوع مرتبط بجنس المستدمية . في وقت لاحق ، حددها جاردنر ودوقات في عام 1955 بأنها المستدمية المهبلية ، وذلك بسبب صبغة الجرام وسيلان العصوية. بالإضافة إلى ذلك ، اعتبروا أنه كان السبب في إفرازات مهبلية مميزة.

ومع ذلك ، من خلال مواصلة دراسة الأنواع ، تم تحديد أنها لا تتطلب لتنميتها بعض العناصر الضرورية لنمو أنواع المستدمية . من ناحية أخرى ، أظهرت البكتيريا ميلًا للاحتفاظ بتلوين الكريستال البنفسجي في وصمة الغرام.

هذه الخصائص تشير إلى أن الأنواع كانت أكثر ارتباطًا بالجنس Corynobacterium ، وهي مجموعة إيجابية من الجرام من الأكتينوبكتريا. لهذا السبب ، في عام 1963 عرفها زينمان وتيرنر بأنها نبات البكتيريا المهبلية .

جنس غاردنريلا

في الثمانينيات من القرن العشرين ، أجريت العديد من الدراسات حول التقنيات الكيميائية الحيوية والجزيئية والملاحظات على مجهر الإلكترون الناقل. يحدد غرينوود وبيتيت أنه لا يوجد جنس يحمل خصائص هذا النوع.

يقترح المؤلفون جنسًا جديدًا يسمى Gardnerella تكريماً لـ Gardner ، وهو أحادي النوع (مع نوع واحد فقط). فهي تشير إلى أن بكتيريا الجنس سالبة الجرام للمتغير ، مع شكل عصية وجدار الخلية مغلفة.

حاليا جنس يقع في عائلة Bifidobacteriaceae من ترتيب Bifidobacteriales من Actinobacteria. تشير الدراسات الجزيئية التي أجريت مؤخرًا إلى أن النوع يشكل صفيحة مع أنواع من جنس Bifidobacterium ( B. coryneforme و B. الأدنى ).

مورفولوجيا

البكتيريا عصيات متعددة الأشكال مع عرض ما يقرب من 0.5 ميكرون وطول 1.5-2.5 ميكرون. على عكس غيرها من الأكتينوباكتيريا ، فإنها لا تشكل خيوط.

يبلغ قطر المستعمرات 0.4-0.5 مم بعد 48 ساعة من الحضانة. هذه المستعمرات مدورة ومبهمة وذات مظهر ناعم. بعد فترة الحضانة هذه ، يبلغ قطر قطرها أكثر من 0.5 مم. يتم فقد صلاحية المستعمرات بسرعة.

جدار الخلية

يحدد هيكل جدار الخلية في البكتيريا رد فعله على تلطيخ الجرام.

في حالة المجموعات السالبة من الجرام ، فإنها تقدم غشاءًا خارجيًا مغطى بالسكريات والبروتينات والفوسفوليبيد. يحتوي الجدار على ثلاث طبقات مغطاة بطبقة رقيقة من الببتيدوغليكان.

بالنسبة للمجموعات الإيجابية الجرام ، يكون الجدار سميكًا ، ويتم عرض مصفوفات غير متبلورة متشابكة مع الببتيدوغليكان. من الواضح أن كمية الببتيدوغليكان الموجودة في الحائط تحدد ما إذا كانت صبغة الجرام سلبية أو إيجابية.

في حالة المهبل المهبلي ، تميل البنية التحتية لجدار الخلية إلى أن تكون إيجابية للجرام. سلالات تميل إلى التفاعل كما إيجابية الجرام في مرحلة النمو الأسي. ومع ذلك ، عندما تكون الثقافة قديمة ، تصبح طبقة الببتيدوغليكان رقيقة جدًا وتتفاعل كغرام سالب.

فيما يتعلق بتركيبها الكيميائي ، فإن جدار الخلية من الأنواع يعرض مختلف المركبات العضوية. وتشمل هذه N-acetylglucosamine ، alanine ، حمض الأسبارتيك والغلوتاميك ، glycine و lysine.

الطبقة الخارجية من السكريات

يمكن ملاحظة أن طبقة مكونة من السكريات موجودة خارجيا على جدار الخلية. تميل إلى تكوين شبكة من السلاسل يمكنها توصيل الخلايا مع بعضها البعض.

يعتبر أن هذه الطبقة لها صلة بآليات التقيد بالمهبل المهبلي للخلايا الظهارية للمهبل. وبالمثل ، قد يكون السبب في تكوين مجموعات من الخلايا في وسائط الثقافة.

خمل

وقد لوحظت fimbrias الصغيرة (الشعر القصير) المحيطة البكتيريا. هذه لها قطر ما بين 3 - 7.5 نانومتر. تعتبر الخلايا التي تحتوي على الفيمبريا شائعة في العزلات التي تصنع لدى مرضى التهاب المهبل الجرثومي. في حالة السلالات التي تم الحصول عليها في الثقافة ، يكون وجود الفيمبريا أقل ثباتًا.

دورة الحياة

مثل كل الخلايا البكتيرية ، يتكاثر G. vaginalis بلا جنس عن طريق الانشطار الثنائي. يحدث تكرار الحمض النووي أولاً ، وتمنح كل بكتيرة ابنة تكملة وراثية مماثلة لتلك الموجودة في الخلية الأم.

بمجرد أن تبدأ البكتيريا في الانقسام فإنها تشكل مستعمرات. عندما تبدأ مستعمرات G. vaginalis في التكون ، يمكن للخلايا أن تقدم أشكالًا مختلفة.

في وسائل الإعلام الثقافة على مدار 24 ساعة ، لوحظت العصيات الصغيرة وأشكال أطول إلى حد ما.

يمكن أن يؤثر نوع الاستزراع على شكل ورد الفعل على تلطيخ جرام الأنواع. النمو في خلايا أجار المهبل تميل إلى أن تكون قصيرة جدا والعصيات سلبية الغرام. في الثقافات ذات النشا ، كانت البكتيريا أكثر تغيراً ، متغيرات مجمعة وجرام.

في حالة الثقافات المصنوعة من دماء المرضى المصابين ، تتصرف البكتيريا باعتبارها إيجابية الجرام. يحدث هذا أيضًا في المرحلة الأسية لنمو المستعمرات في الوسائط الثقافية المختلفة.

عدوى

G. vaginalis هو العامل المسبب الرئيسي لبكتريا المهبل. أثبت غاردنر في عام 1954 أن هذا النوع كان سبب المرض من خلال تطبيق افتراضات كوخ.

لا يعتبر بعض المؤلفين أن البكتريا المهبلية هي مرض ينتقل بالاتصال الجنسي ، لأن العدوى لا تنجم عن مسببات مرضية خارجية ، بل عن نوع موجود عادة في البكتيريا المهبلية.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الجماع الجنسي إلى زيادة العدوى ، حيث أنها تسبب زيادة في البكتيريا في المهبل. وبالمثل ، فقد أشير إلى أنه قد يكون هناك عدوى بسبب استخدام الأجهزة الرحمية (IUDs) أو لمشاركة ألعاب الجنس.

تحدث العدوى عندما يكون هناك خلل في الرقم الهيدروجيني للمهبل (> 4.5) ، مما يشجع على تطور G. vaginalis على أنواع Lactobacillus .

عندما تعاني من المرض ، يمكن أن تحدث عدة مضاعفات. يمكن أن تحدث البكتريا (إفرازات البكتيريا في الدم) بعد العملية القيصرية. وبالمثل ، يمكن أن يسبب تسمم الدم في الأطفال حديثي الولادة ، ويسبب الولادات المبكرة أو التهابات بعد استئصال الرحم.

علم الأوبئة

في الدراسات التي أجريت ، لوحظ أن البكتيريا المهبلية تحدث في 10-20 ٪ من النساء. ومع ذلك ، هناك بعض عوامل الخطر التي تزيد هذه النسب.

في المرضى الذين يعانون من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ترتفع النسبة إلى 36 ٪. وبالمثل ، يحدث في 28 ٪ من النساء اللائي خضعن للإجهاض.

من ناحية أخرى ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا لدى النساء اللائي غيّرن شركاء الجنس ، فقد لوحظ هذا المرض لدى النساء اللائي لم يسبق لهن ممارسة حياة جنسية نشطة. في النساء اللواتي في سن انقطاع الطمث ، لم يتم تقييم حدوث المرض.

يبدو أن المرضى السود أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. في المناطق الريفية من أوغندا تم الإبلاغ عن حدوثها في 50 ٪ من النساء اللائي تم تقييمهن.

الأعراض

معظم النساء المصابات بالبكتيريا المهبلية عديمة الأعراض. في حالة ظهور الأعراض ، تتمثل الأعراض الرئيسية في إنتاج إفرازات مهبلية بيضاء أو صفراء. يزداد هذا التدفق مع الحيض أو بعد ممارسة الجنس دون وقاية

أيضا ، هناك رائحة مهبلية سيئة بسبب إنتاج بوتريسين وكادافيرين. من ناحية أخرى ، قد يكون هناك احمرار وحكة على مستوى المهبل. يمكن رؤية نزيف الثقوب في الفرج.

التشخيص

عند الذهاب إلى الطبيب مع الأعراض المذكورة أعلاه ، يتم تقييم جوانب مختلفة. تتم دراسة درجة الحموضة في المهبل ، ويعتبر أنه قد يكون هناك التهاب عندما يكون أعلى من 4.5.

كما يتم إجراء دراسة مجهرية للإفرازات المهبلية من أجل اكتشاف وجود الخلايا الرئيسية. هذه هي الخلايا الظهارية من المهبل التي تحيط بها البكتيريا.

حاليا ، فإن الطريقة الأكثر دقة لتشخيص المرض هي إجراء اختبار PCR للتعرف على G. vaginalis .

علاج

G. vaginalis عرضة للعديد من المضادات الحيوية مثل الأمبيسلين ، الكربنيسيلين ، الأوكساسيلين ، البنسلين والفانكومايسين. وقد لوحظ أن السلالات تتجاوب بشكل مختلف مع التتراسيكلين والجنتامينيسين ، من بين أشياء أخرى.

من ناحية أخرى ، metrodinazole فعال جدا في الجسم الحي ، لكنه يعطي نتائج متغيرة في الثقافات المختبر .

تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا لعلاج المرض استخدام الميترونيدازول أو الكليندامايسين. يمكن أن يكون التطبيق عن طريق الفم أو الكريمات المهبلية.

في حالة التطبيق عن طريق الفم ، يستخدم الميترونيدازول عادة ويستغرق العلاج حوالي سبعة أيام. عند تطبيق الكريمات المهبلية ، يمكن أن تعتمد على الميترونيدازول أو الكليندامايسين ، والذي يتم استخدامه لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

بالنسبة للمرضى الحوامل المصابون بالمرض ، يوصى بالعلاج عن طريق الفم ، لأنه يعتبر أكثر أمانًا وفعالية.

يمكن أن يكون لهذه العلاجات بعض الآثار الجانبية مثل الغثيان وآلام في المعدة والسعال والذوق المعدني في الفم.

هناك بعض العلاجات البديلة ، مثل استهلاك البروبيوتيك ، والتي يمكن أن تساعد في منع الانتكاس. أيضا ، أظهرت تطبيقات حمض البوريك بعض الفعالية.